Варусная деформация стопы у детей: клиническая картина, причины и симптомы заболевания, лечебные мероприятия, способы профилактики и осложнения

Варусная деформация стопы у ребенка: симптомы, лечение с помощью массажа и ЛФК, подбор обуви

Неправильная форма костей или деформация суставов, врожденные или возникшие в силу разных причин, обычно обнаруживаются в раннем детстве. Варусная деформация стопы у малыша выявляется врачом-ортопедом или хирургом во время ежегодного осмотра. Такая патология обычно не замечается родителями и ребенком, поскольку в раннем детстве не имеет явно выраженных симптомов.

Чем раньше будет замечена варусная деформация стопы, тем быстрее и эффективнее будет лечение

Что такое варусная стопа: характеристика и симптомы

Чтобы определить возможные патологии стопы у ребенка, нужно попросить его снять обувь. Если представить, что нога имеет центральную линию, перпендикулярную полу, пятка должна быть расположена симметрично этой оси. Если явно заметен «завал» к внешней стороне и центральная ось с-образной формы – имеет место варусная деформация стопы. Когда патология охватывает две ноги, между ними заметен значительный промежуток, напоминающий букву «о».

Если посмотреть на ногу спереди, будет заметно, что передняя часть стопы не полностью параллельна полу – между большим пальцем и поверхностью пола сохраняется некое пространство, которое и пытается скомпенсировать голеностоп, изгибаясь наружу. Основная нагрузка ложится на внешний свод стопы, ребенок при ходьбе косолапит. Такая установка стопы часто ведет к плоскостопию (подробнее в статье: какие стоит проводить упражнения по ЛФК при плоскостопии у детей?).

Альтернативная аномалия называется вальгусной стопой – в этом случае центральная ось имеет изгиб внутрь, а спереди ступни слегка расходятся в стороны, как крылья мотылька. Как выглядят различные варианты деформации видно на фото:

Причины развития и возможные осложнения

Врожденная деформация стопы у детей объясняется патологиями внутриутробного развития, спровоцированными различными факторами. Причина может быть в заболеваниях, которые перенесла женщина во время беременности, или в генетической предрасположенности (например, у кого-то из родственников ребенка диагностирована такая же патология).

Приобретенное заболевание обусловлено следующими факторами:

• у малыша выявлен рахит (подробнее в статье: как проводится лечение рахита у грудничков?);
• прогрессируют эндокринные болезни;
• имела место травма;
• нарушен обмен веществ;
• гиповитаминоз и недостаток кальция.

Эта патология представляет собой хроническое воспаление суставных сумок, сопровождающееся болью и отеком. Также возможно развитие остеохондроза и искривление позвоночника.

Виды и степени тяжести патологии у детей

Варусная и вальгусная деформации у детей бывают врожденными и приобретенными (рекомендуем прочитать: вальгусная деформация нижних конечностей у детей: симптомы и лечение). Кроме того, различают несколько степеней варуса:

1. Легкая степень почти не заметна окружающим, определит патологию только врач. Иногда ортопед рекомендует сделать рентген, чтобы поставить диагноз. При начальной стадии заболевания ноги ребенка выглядят как обычно, походка не страдает.
2. Средняя степень развивается постепенно. Сначала у ребенка возникает боль в ступнях при длительном стоянии, он не может быстро бегать. Иногда патология становится причиной травмы. Малыш кажется неуклюжим – он то и дело задевает всевозможные предметы, спотыкается. При этой степени заболевания обувь ребенка также деформирована. Как правило, подошвы ботинок сильнее стираются с внешней стороны.
3. Тяжелая степень деформации очевидна окружающим. Ноги ребенка искривляются, он не может соединить колени – между ними остается пространство. Если смотреть сзади, пятки как бы завалены наружу, иногда они выглядят неодинаково.

Методы лечения

Исправить варусную стопу возможно, если лечение назначено грамотно. Существует несколько методов воздействия, эффективность которых различна в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Как правило, ортопед назначает следующие мероприятия:

• электрофорез с применением кальция для укрепления костей стопы;
• курс лечебного массажа ступней, икроножных и бедренных мышц, ягодиц, поясницы;
• упражнения для коррекции формы ступней;
• специальные ортопедические вкладыши и стельки для обуви;
• ношение ортопедической обуви, выполненной по индивидуальным меркам;
• хирургическое вмешательство.

Физиотерапия

На ранних стадиях заболевания проводят консервативное лечение. К физиотерапевтическим процедурам относят:

• Электрофорез с кальция хлоридом. Эти мероприятия восполняют недостаток кальция в костях и укрепляют суставы стопы. Кроме того, воздействие током улучшает кровообращение проблемных участков и стимулирует мышцы. Однако процедуры электрофореза имеют противопоказания – его не делают детям с экземой или различными видами дерматитов, а также пациентам с заболеваниями сердца (см. также: экзема у ребенка: симптомы с фото).
• Грязелечение и парафиновые ванночки для ступней. Эти процедуры расслабляют мышцы стоп и восстанавливают кровообращение в проблемных участках.

Массаж

Маленьким детям, которые еще не научились ходить, показан массаж стоп. Однако эту процедуру назначают и тем, кто старше. Если деформация стопы выражена слабо, массаж будет эффективен. Выполняют его по следующей схеме:

• пятку фиксируют рукой, удерживая ее большим и указательным пальцами;
• другой рукой отводят передний отдел стопы изнутри наружу, осуществляя давление в течение 15 секунд;
• действия повторяют со второй ногой.

Массаж должен занимать не менее 8-10 минут. После сеанса на ноги накладывают гипсовые повязки до колен. Пока масса застывает, врач проводит корректирующую деформацию. Снимать повязку нужно через 2 недели, после чего необходимо произвести оценку результатов и наложить новый гипс. Такое лечение вместе с массажем проводится в течение 3-4 месяцев и дает хороший эффект.

В грудном возрасте начальную стадию заболевания можно победить одними массажными процедурами

Лечебная физкультура

Физические упражнения (ЛФК) для лечения патологии применяются параллельно с другими методами лечения. Показаны следующие движения:

1. Сидя на стуле, тянуть носок на себя, затем – от себя, опираясь на пятку. Делать не менее 20 раз для каждой ноги.
2. Вращать стопы по часовой стрелке, затем – против. Повторить 20-30 раз.
3. Встать прямо, ноги на ширине плеч. Медленно приседать так, чтобы ягодицы оказались между пятками. Встать, повторить 5-6 раз.
4. Ходьба по паркету. Нужно двигаться вперед представляя, что на полу паркет, уложенный «елочкой». Ставить ноги так, чтобы попадать в планки паркета – пятки должны встречаться, а носки – быть направленными в стороны.
5. Ходить на пятках в течение 3-5 минут, стараясь не касаться носками пола. Затем – на носках.

Ортопедическая обувь

Важным элементом лечения является ношение специальной обуви и ортопедических вкладок. Ребенку, который уже ходит, необходимо подбирать туфли и ботинки с жесткой пяткой, чтобы она не принимала форму стопы. В такой обуви не должно быть супинатора, зато в ней присутствует специальная стелька-пронатор.

Хирургическое вмешательство

Коррекция варусной стопы хирургическим вмешательством проводится у взрослых, у детей – только после того, как консервативные методы оказались неэффективны. Существует много способов хирургического решения проблемы, но наиболее популярный – это рассечение капсулярно-связочного аппарата суставов стопы (плюснеклиновидных). Затем проводится пластика мышцы большого пальца и вправление клиновидных костей. После операции в течение месяца пациент носит спицы и еще месяц – гипсовую повязку для эффективной фиксации вправленных костей.

Профилактика деформации стоп у детей

Чтобы избежать развития варусной стопы, важно своевременно проводить профилактику патологии. Самыми действенными являются следующие мероприятия:

• Ношение новой обуви, подобранной по размеру. Не следует надевать малышу туфли, которые до него носил другой ребенок.
• Регулярное посещение врача-ортопеда, который вовремя выявит начальную стадию заболевания.
• Обязательные занятия с ребенком физкультурой. Полезны лазанье по шведской стенке, катание на роликах, велосипеде или беговеле. Все это способствует правильному формированию стопы.
• Следить, чтобы в рационе малыша было достаточно витамина Д и микроэлементов, в частности, кальция.

Варусная деформация стопы и ног у детей: причины, профилактика, лечение

Варус (лат. varus) – это медицинский ортопедический термин, употребляемый в противоположность другой костно-суставной аномалии – valgus, и обозначает искривление конечностей вовнутрь, когда изгиб направлен к средней линии костного тела под острым углом. Такая форма искривления, например, варусная деформация стопы или другого органа нижней конечности — врожденный или приобретенный вид ортопедической аномалии.

Рассмотрим предполагающие факторы развития клинической патологии различных костных и околосуставных участков нижней конечности,определим способы их лечения.

Врожденная косолапость

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Косолапие, или косолапость – это врожденная аномалия опорно-двигательной системы с двусторонней деформацией нижних конечностей, при которой постановка ног происходит на внешнюю грань.

Характерные признаки родовой ортопедической аномалии:

• варусная деформация стопы у новорожденного, когда подошвенная часть изогнута вниз и вовнутрь;
• супинация стопы, когда ее подошва обращена вовнутрь, и опорной частью становится край предплюсны или плюсны;
• аддукция, когда свод увеличен и приведен вовнутрь в переднем отделе.

Степень указанных признаков изменяется как в большую, так и в меньшую сторону. Иногда супинация нижних конечностей у ребенка имеет такую выраженность, что внутренняя пяточная поверхность касается лодыжки, а ярко выраженная варусная деформация подтягивает пятку кверху, выворачивая ее внутрь.

По медицинской теории, врожденную двустороннюю косолапость определяют как легкой (варусная контрактура Остена-Сакена) формы, когда при малоподвижной коже выступает головка таранной кости, так и мягкой тканной связочной формой, когда кожный слой хорошо развит, а костные выступы отсутствуют.

Варусная деформация стопы у детей при врожденной двусторонней косолапости имеет смещение голени вовнутрь, что ограничивает подвижность опорного аппарата в голеностопном суставе.

Вся тяжесть ситуации усугубляется, когда ребенок начинает ходить. Возникает кожное огрубение наружной поверхности края стопы, постепенно развивается мышечная атрофия голеностопа в икроножной области, происходит Х-образная рекурвация коленного сустава.

Варусная деформация нижних конечностей у детей при двусторонней косолапости, по мнению медицинских экспертов, имеет различную причинно-следственную природу образования:

• контактное сращение амниона (зародышевой оболочки) с эмбрионом, с давлением амниотической тяжести на него;
• обхваченное давление пуповины на нижнюю конечность плода;
• мускулатурное маточное давление на наружную поверхность стопы зародыша из-за малого количества околоплодных вод;
• компрессия маточной опухоли;
• нарушение спинномозговой иннервации у плода.

При рождении ребенок получает стойкую приводящую разгибательную контрактуру (ограничение пассивных смещений в суставе) стопы, объясняющуюся врожденным недоразвитием, укорочение задних мышечно-связочных групп и сгибателей сухожилий.

Варусную деформацию нижних конечностей при врожденной двусторонней косолапости необходимо лечить как можно раньше, пока ткани грудного ребенка податливы, их можно удержать, растянуть, то есть привести в корригирующее состояние. Оперативная коррекция начинается, как только у ребенка зарубцовывается пупочная ранка.

После хирургического вмешательства нижние конечности начинают функционировать и нормально развиваться. Однако родителям малыша следует запастись огромным терпением, так как послеоперационное восстановление требует дальнейших действий и определенных усилий.

В течение некоторого времени малыш будет находиться в гипсовых лонгетах, а в дальнейшем в течение нескольких лет ребенок будет вынужден пользоваться корригирующими ночными супинаторами, ему будет необходимо проводить ежедневный массаж, специальную гимнастику.

Последствия врожденной косолапости до конца не устраняются. Прооперированный человек будет вынужден до конца своих дней носить ортопедическую обувь.

Лечебная реабилитация детей первого года жизни

Лечебная физическая культура (ЛФК) для детей с врожденной косолапостью показана с первых дней жизни на фоне общего ортопедического лечения. Именно в возрасте 7-10 дней удается эффективно воздействовать на связочно-мышечный аппарат маленького ребенка.

Комплексный подход ЛФК включает поэтапное воздействие корригирующих гипсовых повязок. Осуществляется так называемое лечение положением, которое подкрепляется специальным массажем. После снятия гипса массажист проводит гимнастику для стоп и голени, а затем заново фиксирует положение корригирующим лонгетом.

Комплекс массажных процедур должен обеспечивать полное расслабление мышц стопы и голени. С этой целью применяется поглаживание, вибрация, разминание, потряхивание мышц, растягивание сухожилий пяток.

После расслабляющего массажа происходит снижение мышечного тонуса, а массажист проводит следующий этап лечебной реабилитации – физическую гимнастику:

1. Исходное положение ребенка – лежа на спине. Цель — устранить наружное приведение стопы. Рассматриваем работу массажиста с правой ногой. Голеностоп прижат левой рукой, при этом первый палец на наружной лодыжке, а второй – на внутренней, чтобы пятка малыша лежала на ладони массажиста. Охватив правой рукой стопу, первый палец — на наружном крае, согнутый второй палец массажиста — на тыльной стороне конечности, а третий палец — на внутренней поверхности, производим отведение стопы ребенка наружу. То же самое проделывается с левой.
2. Исходное положение прежнее. Цель — устранение поворота стопы относительно продольной оси. Массажист охватывает правой рукой правую стопу ребенка, располагая первый палец на подошве, а прочие — на тыльной части. Второй рукой охватом пятки жестко фиксирует ее. Массаж выполняется надавливанием первого пальца снизу вверх наружной краевой части конечности малыша, а сверху вниз массаж работает на внутренний край.
3. Исходное положение не меняется. Цель — устранение подошвенного сгибания. Правая рука массажиста прижимает левую голень ребенка к столу, упираясь первым и вторым пальцем в лодыжку. Левая рука массажиста движением ладони снизу вверх прижимает подошву стопы.

Такой комплекс лечебной физкультуры и массажа с повтором каждого движения 3-5 раз можно проводить самостоятельно.

Родителям достаточно пройти обучение у массажиста-инструктора ЛФК, чтобы заниматься с ребенком физкультурой в домашних условиях каждый день по пять занятий.

Другим эффективным лечебно-профилактическим воздействием станет плавание и водная гимнастика. Описанные массажные процедуры можно выполнять в ванне при температуре воды 36-37 ºС. Тёплая комфортная вода будет способствовать спастическому расслаблению мышц.

Плоская и плоско-вальгусная стопа

Существует не только врожденная варусная деформация стопы, но и вальгусная.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Плоскостопие – это ортопедическая разновидность деформационного поражения стопы с уплощением ее сводов. Сопровождается потерей амортизирующих функций, является распространенным видом деформации.

В ортопедии определяется несколько типов плоскостопия.

Последний вид ортопедического заболевания — наиболее распространенный вид. Ранние симптомы статической формы деформации можно определить по быстрой утомляемости голеностопа, болям в области икроножных мышц при беге или ходьбе.

Такую вальгусную деформацию очень трудно лечить. Поэтому особое внимание — профилактике плоскостопия:

• подбирать удобную обувь;
• укреплять мышечную систему физкультурой, спортом;
• следить за осанкой;
• при первых признаках дискомфорта или боли в стопе обращаться к врачу-ортопеду.

Отличной профилактикой станут ходьба босиком по песку и траве, когда срабатывает так называемый рефлекс щажения, ежедневные солевые или хвойные ванны с погружением ног до колен в теплую (35-36 ºС) воду.

Лечебная физкультура для плоско-вальгусной стопы

Гимнастические занятия при деформации плоско-вальгусного типа позволят укрепить мышцы и костно-связочные группы голени и стопы, сформировать поддерживающий тонус продольного свода и скорректировать общее неправильное положение. Рассматриваемая ниже методика лечебных занятий предусматривает организацию следующих задач:

• лечение положением;
• массаж;
• физические упражнения.

Лечение положением при ярко выраженной деформации свода стопы предусматривает придание ему более высокого положения. Для этого рекомендуются специальные ортопедические набойки на обувь с внутренней стороны подошвы высотой 2-5 мм, с уплощением к наружной стороне.

Не следует носить такую обувь постоянно. Во избежание привыкания стопы к «комфорту» лечение положением проводится 2-3 часа.

Будет правильным, если сочетать корригирующую обувь с обычными ботинками или туфлями, однако не следует ходить в мягкой или валяной обуви.

Массаж предназначен для улучшения супинаторных функций передних, внутренних групп пальцев ног, мышц голени и стоп. Наружные части опорных органов также нужно массажировать. Массажист производит растирающие, поглаживающие, вибрационные действия.

Физические упражнения необходимо выполнять плавно, медленно, следуя указаниям инструктора:

1. Исходное положение – лежа на спине. Инструктор производит правой рукой сгибание и разгибание правой стопы, фиксируя жесткое положение в левом голеностопном суставе.
2. Не меняя исходного положения, пациент самостоятельно плотно сводит и разводит ступни ног, делая это так, чтобы они касались друг друга.
3. Пациент лежит на спине. Массажист правой рукой производит вращательно-поступательное движение правой стопы вправо/влево, придерживая левую голень в нижней ее трети. Аналогичная гимнастическая операция проводится с другой ногой.
4. Когда в положении стоя или при ходьбе у пациента наблюдается отклонение переднего отдела стопы наружу, необходимо выполнить гимнастическую гиперкоррекцию. Инструктор ЛФК левой рукой жестко фиксирует левый голеностоп, а правой рукой охватывает передний отдел левой стопы таким образом, чтобы желоб ладони был снаружи, а пальцы находились на тыльной стороне. Цель — перевести передний отдел стопы вовнутрь.

Кроме упражнений с инструктором, можно самостоятельно производить активные движения. Например, сидя на стуле поднимать с пола пальцами ног мелкие предметы – карандаши, ручки и т. д.

Вывих в коленном суставе

Врожденная патология вывиха в коленном суставе и, как следствие, варусная деформация голени у детей – это довольно редко встречающееся ортопедическое заболевание.

По статистике, патология в 3 раза чаще определяется при односторонней деформации, чем при двустороннем О-образном искривлении нижних конечностей.

У девочек ортопедическая врожденная выраженность также встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков. Варусная деформация голени наблюдается при смещении проксимального конца большеберцовой кости вперед.

Причинами клинического состояния считают врожденную дистрофию или нарушение клеточного метаболизма в четырехглавой бедренной мышце в результате внутриутробного поражения костно-суставной структуры плода.

По версии некоторых медицинских экспертов, такая внутриутробная ситуация возникает из-за неправильного положения плода в материнском чреве, когда тазобедренные суставы согнуты, а коленные сочленения, наоборот, разогнуты.

Лечение коленного вывиха

При коленном врожденном вывихе и варусной деформации голени у детей лечение нужно проводить с момента появления младенца на свет. Детский ортопед предпринимает мануальную попытку вправления суставов закрытым способом.

Вначале проводится осевое вытяжение голени с усиленным разгибанием, а затем ортопед в обратном направлении вправляет верхний отдел голени давлением пальцев на мыщелки бедра. Вправленный сустав фиксируют гипсовым лонгетом под углом 90º.

В таком положении ребенку предстоит провести не менее одного месяца, затем врач назначает лечебно-профилактический курс гимнастических упражнений и мышечного массажа. В случае безуспешного мануального вправления назначается вертикальное вытяжение с введением релаксантов в мышцу.

Тракцию голени и вправление коленного вывиха следует производить немедленно, так как позднее сочленение концевых суставов будет осложнено.

При безуспешных попытках вправления мануальным методом или вытяжением удлинение прямой мышцы бедра и сгибателей (сухожилий) голени добиваются оперативным путем.

В случае оперативного реагирования на ортопедическую проблему прогноз на выздоровление — положительный. В противном случае человека ожидает неправильное анатомическое сращение с дальнейшим развитием артроза, ограничением полного объема движений опорно-двигательного аппарата.

Берегите себя, детей и будьте всегда здоровы!

Какие причины развития варусной деформации стопы у детей различного возраста

Существуют патологии, при которых наблюдают искривление О-образно голени у ребенка. Если это новорожденный, то причиной может быть повышенный мышечный тонус нижних конечностей. Новорожденная кривизна ног до 3 месяцев тоже считается нормой, поскольку конечности не выполняют функцию опоры в этот период. Варусная деформация стопы у детей диагностируется в том случае, если ребенок встает на ножки, а ступни не разворачиваются плоско и малыш наступает на наружную сторону стопы. Заболевание имеет код по МКБ М21.

Варусная деформация

Что это такое

При данной патологии видно искривление нижних конечностей в виде дуги у детей. Это влияет на походку, дети наступают на внешний бок ступни, они не активны, быстро устают. В народе болезнь называют косолапость, но это немного неправильно. Косолапость – это врожденное заболевание, а варусная установка стоп – приобретенная болезнь, развивающаяся у годовалого ребенка под воздействием неблагоприятных внешних факторов.

Деформирование стопы наружу происходит тогда, когда ребенок начинает делать первые шаги. У грудничков искривляются ножки в виде буквы О. При этом пятка и передняя часть стопы отклоняются внутрь, разворачивая коленные суставы, мениск при этом будет деформироваться, суставная щель изнутри будет сужаться и увеличиваться снаружи. Визуально будет видна кривизна конечностей. Ребенок не сможет плотно сомкнуть колени, наступает на внешний край стопы. Зависимо от степени деформирования назначается терапия по проведению исправления искривленности стоп. Если же не провести нужного лечения, то последствия будут плачевными, вплоть до инвалидности и развития патологий в иных суставах.

Причины

Варусно деформироваться стопа может вследствие врожденных или приобретенных причин. Конечности начинают искривляться с младенческого возраста, и, если проигнорировать эти симптомы, то у ребенка образуются не только кривые ноги, но и будут наблюдаться патологии суставов развиваться плоскостопие, будут нарушены амортизационные способности. Врожденной болезнь считается, если при рождении не было видно нарушений, а деформироваться суставы начали по истечению нескольких месяцев. У новорожденного причина этому:

• дефицит витамина Д;
• перенесенные вирусные инфекции, вызвавшие патологии развития плода;
• дефицит кальция;
• недостаток солнечного освещения, пребывания на свежем воздухе;
• ДЦП;
• врожденные дефекты развития костной системы.

Кроме этого патология развивается у детей, рожденных с большой массой тела. Доктор, наблюдая младенца в грудной период, может установить начало развития заболевания и назначить консультацию ортопеда, где он сможет определить степень искривления, подберет ребенку ортопедическую обувь.

Искривить стопу может ребенок и при чрезмерных нагрузках на ноги, особенно в первый год жизни. Вина тут полностью ложится на родителей, поскольку они рано заставляют грудного ребенка стоять, ходить, сажают в ходунки, где он излишне напрягает ножные суставы. Деформировать ноги младенца может излишний вес, если грудничка перекармливать. У подростков такая патология развивается вследствие ношения обуви на плоской подошве или без супинаторов. Это приводит к тому, что еще не полностью сформировавшаяся стопа подвергается излишней нагрузке, не поддерживается правильно подобранной обувью. Также вызывать искривление стопы могут чрезмерные занятия спортом, сопровождающиеся частыми травмами. Вызывает патологию и длительная иммобилизация.

Симптомы и признаки

Ортопед со стажем точно может определить развитие заболевания по постановке ног ребенка. После того, как малыш начнет ходить, у него вырабатывается походка. Врач определяет угол свода, о-образное искривление голеней, невозможность сомкнуть колени. Это главные признаки, по которым ортопед ставит диагноз. Кроме этого у детей вырабатывается характерная походка. Она шаткая, дети неустойчиво держаться на ногах, плохо бегают, часто падают. С взрослением у них появляются проблемы со спиной, особенно поясничной областью. В дальнейшем нарушается осанка, развивается артроз коленных, тазобедренных и голеностопных суставов.

Симптомы искривления

Диагностика

Деформация легко определяется визуально при осмотре ортопедом. Он проводит специальные исследования и тесты. Ребенка просят пройтись, осматривают саму стопу, предлагают малышу наступить на бумагу, предварительно окрасив ступню акварелью. По полученному отпечатку определяют степень деформации стопы. Кроме этого доктор осматривает подошву обуви ребенка. На ней видно не равномерное стирание, особенно снаружи. Для подтверждения диагноза проводят КТ, УЗИ или рентген. Эти методы диагностики дают очную картину произошедших изменений костей стопы.

Диагностика искривления

Лечение

Лечить малыша начинают после установления степени деформации. От нее зависит и способ проведения терапии. При значительной степени искривления голени нет другого способа, как провести гипсование стоп и голеней. Это зафиксирует ноги в нужном положении. Эта методика имеет свои негативные моменты. При длительном нахождении детей в гипсе у них снижается тонус мышц, нарушается подвижность в суставах, поскольку иммобилизация ограничивает амплитуду движений. В результате такой терапии тормозит развитие малыша. Это один метод лечения. Есть и другие способы вернуть детям нормальную походку.

Вторым методом является временное обеспечение неподвижности нижним конечностям. В этом случае рекомендуют применение съемных гипсовых повязок. Их накладывают днем и снимают ночью. Кроме этого врач подбирает специальную ортопедическую обувь. Покупка обуви осуществляется в специализированных магазинах или через интернет-сайт. Рекомендуется приобрести и ортопедические стельки.

Коррекцию деформации нужно проводить в комплексе с:

Массаж и лечебную физкультуру можно выполнять дома. Этому обучает ортопед, дает рекомендации, как правильно массажировать не только ступни, но и коленные, голеностопные и тазобедренные суставы, а также поясничный отдел позвоночника.

Закрепить результат помогает проведение физиопоцедуры, включающие ударно-волновую терапию. Таким детям хорошо помогает санаторное лечение с применением глины, солевых ванн. Очень важно регулярно выполнять рекомендованный комплекс упражнений, направленных на укрепление мышечно-связочного аппарата и коррекцию формы ступни. Гимнастику делают медленно, не напрягая мышцы ног.

В запущенных случаях, когда консервативное лечение не дает нужных результатов, проводят хирургическое лечение. В ходе операции проводят коррекцию костей стопы. Костные сегменты выставляют в нужном положении и фиксируют при помощи пластины или проводка. Для снятия болей назначают обезболивающие средства, учитывая возраст и состояние пациента. В послеоперационном периоде проводят массаж, направленный на восстановление двигательной функции и нормального кровообращения в ногах.

Лечение деформации

Важно! Варусная деформация – коварное заболевание, приводящее к тяжелым дисфункциям опорно-двигательной системы. Поэтому своевременное лечение избавит от болезни и развития осложнений.

Небольшое заключение

Чтобы у детей не развивалась варусная деформация нужно внимательно следить за их развитием, много гулять на свежем воздухе, давать пить витамин Д. После 3 месячного возраста нужно следить за развитием голеней, а при подозрении на аномалию – обращаться к врачу.

Причины и методы лечения варусного искривления стоп

Одна из распространенных аномалий — варусная деформация стопы. При патологии у взрослых и малышей искривляется купол и ось ступни, что вызывает дисбаланс нагрузки на ноги. Основная тяжесть тела при такой деформации приходится на наружную часть подошвы, в итоге пальцы ног сближаются, кровообращение затрудняется, как и нервная проводимость.

Заболевание называют О-образным искривлением голеней, в отличие от вальгусной деформации, при которой ноги напоминают букву Х. Важно распознать проблему до полного формирования стопы и провести правильное лечение.

Симптомы и признаки

Варусная стопа вызывает серьезное нарушение походки у ребенка или взрослого. У детей, которые только начинают ходить, варус нередко путают с косолапостью, ведь по симптомам проблемы схожи. Но косолапость — врожденная болезнь, а варусная деформация чаще приобретенная. Обычно механизм развития искривления стартует с первых шагов ребенка, чаще с 1 года.

Визуально пятки у больного сильно удалены друг от друга, пальцы, напротив, сближены, а голени обретают округлый вид. Коленные суставы развиваются неравномерно: наружный мыщелок бедра увеличивается, внутренний — уменьшается. Мениск начинает сдавливаться, суставная щель становится неровной. В особенно тяжелых стадиях патологии наружу смещается даже бедро, а голень сдвигается вовнутрь. Стопы становятся плоскими, развивается варусное плоскостопие (плосковарусная стопа).

Деформация стопы у детей

Первым признаком проблемы часто выступает излишнее стаптывание сандалий и туфлей. Родители отмечают, что внешний вид обуви становится необычным — она как бы проседает, и стирается с внешнего края. Начальным симптомом варуса нижних конечностей могут стать необычные следы от босых ног — очень узкие.

Основные признаки деформации, кроме визуально заметных изменений:

• отсутствие возможности полностью выпрямить колени;
• неуверенность походки;
• трудности с бегом, подвижными играми;
• постоянные падения ребенка;
• неловкие прыжки;
• тяжесть, болевые ощущения в ногах.

Варусная деформация у новорожденных встречается часто, может стать заметной в первые недели жизни. Виной всему становится гипертонус или перенапряжение мышц ног. До возраста 3 месяцев варусная установка ног считается естественной и не признается отклонением.

К моменту, когда ребенок делает первые шаги, все отклонения в постановке стоп должны исчезнуть. При наличии факторов риска при начале ходьбы стопы могут начать деформироваться, что нарушает амортизационные функции ног и снижает подвижность голеностопа.

Искривление по типу варуса у взрослых

Если патология сохранилась к взрослому возрасту или развилась уже в подростковый период и позже, человек будет страдать от более серьезной симптоматики, а терапия станет весьма затрудненной. Варусное искривление быстро прогрессирует, что нарушит распределение нагрузки на бедра, колени.

Симптомы проблемы у взрослых:

• неодинаковое положение коленных суставов, их сильное искривление, невозможность выпрямить колени;
• визуально заметное отклонение средней части голени наружу;
• смещение бедра;
• косолапость из-за отклонения передней зоны ступни вовнутрь, пятки — наружу;
• неровная походка, покачивание в стороны;
• быстрое истирание обуви с внешнего края.

У взрослых при варусной стопе есть большие сложности с подбором обуви, даже ортопедической. Ношение туфель и специальных стелек поначалу причиняет боль, ведь стопа плоская, аномально искривленная.

Особенность симптомов у подростков и взрослых — присутствие ярких болевых ощущений, пульсирующих, резких. У людей пенсионного возраста деформация стоп сопровождается регулярной болью при ходьбе и серьезными функциональными расстройствами. Быстрое прогрессирование варусного искривления всегда происходит при беременности, наборе лишнего веса.

Причины

Варусное положение стоп у детей встречается на порядок чаще, чем у взрослых. Причина может крыться в ряде событий, действующих на организм матери при гестации:

• дефицит питательных веществ;
• гипоксия;
• перенесенные болезни;
• ряд соматических заболеваний.

Развитие варусной деформации в первые годы жизни может иметь и другие причины, среди которых самая распространенная — рахит, нехватка витамина Д и кальция.

• травмы ступней, растяжения связок и переломы костей;
• болезни костной ткани;
• эндокринные патологии — проблемы щитовидной железы, сахарный диабет;
• плоскостопие;
• ношение неправильно выбранной обуви с ранних лет;
• низкий иммунитет, часто переносимые инфекции;
• излишний вес, ожирение у детей;
• нехватка физической активности.

У ребенка отрицательно сказываются на состоянии стопы, коленей и всей конечности ранние попытки постановки на ножки, ходьбы или применение ходунков. Имеет место и наследственная расположенность к варусной деформации. У взрослых спровоцировать проблему способны нарушения плотности костной ткани, дефицит магния и прочих минеральных веществ, хронические болезни костей и суставов. У подростков самой частой причиной варусного искривления становятся проблемы с усвоением кальция и витамина Д.

Отдельно следует сказать о варусном приведении ноги неврогенного генеза. У детей проблема сопровождается тяжелыми анатомическими и функциональными нарушениями и чаще всего приводит к инвалидности (без оперативного лечения). Причины искривления всегда серьезны — ДЦП, полиомиелит и прочие болезни центральной нервной системы.

Диагностика

Для диагностики искривления стоп следует обратиться к детскому или взрослому ортопеду, при отсутствии узкого специалиста проблему поможет выявить хирург или травматолог. Для ребенка строго обязателен профилактический осмотр у доктора в 1 месяц и 1 год. Врач выполнит ряд физикальных тестов, которые обнаружат варусное искривление ног. Важно определить причину заболевания, ведь без этого лечебный курс может быть неэффективным.

Для выявления степени тяжести изменений в стопе и иных суставах применяют метод инструментальной диагностики — рентгенографию. Оценивают состояние стоп, при необходимости проводят снимок коленей и бедер. Обязательно назначают биохимический анализ крови на показатели щелочной фосфатазы, кальция, фосфора.

При рахите потребуются дополнительные консультации нефролога, гастроэнтеролога, ведь болезнь может поражать ЖКТ и почки. При сахарном диабете выполняется обследование у эндокринолога. Для дифференцирования с болезнью Педжета выполняют МРТ или КТ тазобедренных суставов.

Возможные осложнения искривления ног

Если не лечить заболевание, последствия будут тяжелыми. Происходит искривление пяточной кости, коленного и бедренного сустава, все части ноги деформируются и смещаются. Кроме эстетического недостатка, у больного появляются сильные болевые ощущения, качество жизни падает. Человек начинает плохо ходить, не в состоянии вытерпеть даже небольшие физические нагрузки.

Весьма вероятно быстрое развитие артроза — дегенеративного заболевания суставного хряща. Могут возникать бурситы — воспаления околосуставных сумок, остеохондроз и разные виды искривления позвоночника. В коленях возникает анкилоз — сращивание костей на фоне истирания суставного хряща. Из-за серьезных нарушений работы опорно-двигательного аппарата больной становится инвалидом.

Виды и степени тяжести деформации стопы по типу варуса

По причине возникновения варусная деформация может иметь такие формы:

• статическая — связана с нарушением осанки ребенка или взрослого;
• структурная — обусловлена вертикальным положением таранной кости;
• компенсаторная — когда у человека укорачивается ахиллово сухожилие, меняется положение голеностопа или тазобедренного сустава;
• спастическая — возникает из-за мышечных спазмов;
• рахитическая — развивается на фоне рахита;
• травматическая — как последствие травмы ноги;
• гиперкоррекционная — становится осложнением неправильного лечения иных болезней стопы.

В зависимости от серьезности изменений деформация стопы может иметь такие степени тяжести:

1. Первая (легкая). Угол наклона пятки — до 15 градусов, угол искривления стопы — до 10 градусов, высота продольного свода — 15 – 20 мм.
2. Вторая (средняя). Угол наклона пятки еще больше — до 20 градусов, высота свода сокращается до 10 мм, угол свода составляет 150 – 160 градусов.
3. Третья (тяжелая). Высота свода, угол наклона пятки становятся меньше в 2 раза, угол свода возрастает до 160 – 180 градусов.

На третьей стадии наиболее сильная боль в суставе Шопара — поперечном сочленении костей, которое находится у предплюсны. Терапия возможна только оперативным путем.

Лечение

В каждом случае деформации подбирается индивидуальный курс лечения, который будет идеально подходить конкретному пациенту. Обычно терапия довольно сложная и длительная, но у детей раннего возраста протекает намного легче. Обязательно назначаются массаж, физические упражнения (ЛФК), выполняется ортопедическая коррекция при помощи обуви, стелек, ортезов.

Гимнастика назначается каждому пациенту вне зависимости от стадии заболевания. Упражнения могут быть такими:

• перекатывание мячиков разного размера, цилиндра;
• собирание мелких предметов пальцами ног с пола и складывание их в корзину;
• ходьба на пятках, носочках, внутренней части стопы, с развернутыми наружу носочками;
• сжимание, разжимание пальцев ног;
• круговые движения голеностопом;
• хождение на корточках.

У детей коррекция искривления стоп проводится обычно консервативным способом. Один из обязательных методов лечения — массаж, который устраняет мышечный спазм, повышает эластичность связок. В самом раннем возрасте (до 3 лет) массажа вкупе с ношением ортопедической обуви бывает достаточно для излечения от деформации стопы. Варус хорошо лечится до полного окостенения ступни, позже потребуется намного больше усилий.

Физиотерапия

Кроме массажа, который делают ежедневно по 30 минут в течение месяца, назначаются различные методы физиотерапии. Физиопроцедуры помогают улучшить кровообращение при деформации ноги, ускоряют обмен веществ, снимают гипертонус мышц.

При искривлении стопы назначают электростимуляцию, грязелечение, парафинотерапию, озокерит, ударно-волновую терапию, лечебные ванны. Чтобы снять боль, в область мягких тканей вводят анестетики и кортикостероиды путем электрофореза. Очень полезен гидромассаж ног, выполняемый в форме ножных ванночек.

Ортопедическая обувь и иные методы лечения

В серьезных случаях деформации стопы используется тейпирование — наложение фиксирующих лент на ноги. Для исправления варусной установки ортопед подбирает стельки, лечебную обувь. Такие приспособления выбираются индивидуально после проведения замеров, определения угла отклонения стопы от нормы.

Если уже есть плоскостопие, дополнительно используются супинаторы. Стельки должны иметь глубокое пяточное ложе, высокие боковые козырьки, а сбоку — плотную поддержку ноги. Обувь должна быть оснащена каблуком Томаса, удлиненным с внешней стороны. Коррекцию стелек производят каждые 3 – 6 месяцев.

Операция

Хирургическое вмешательство назначают, когда консервативная терапия уже не действует. При операции у детей делают 4 разреза на стопе, усекают, по новой сшивают ряд сухожилий. Это поможет выправить ноги.

В период реабилитации применяют гипсование, после — ношение ортопедической обуви. Обязательно после операции делают массаж, ЛФК.

У взрослых проводят остеотомию. Искривленные кости разрезают, накладывают аппарат Илизарова. За несколько месяцев ноги обретают правильную форму.

Профилактика заболевания

Для недопущения деформации стопы по типу варуса надо наблюдать, как ребенок становится на ножки, ровно ли располагает стопу, не выворачивает ли ее наружу. При наличии проблем важно вовремя обратиться к ортопеду, ведь лечение будет быстрым и минимальным по сложности.

Для профилактики варуса надо тщательно подбирать ортопедическую обувь – удобную, с каблуком, жестким задником и супинатором. Обязательно дают ребенку витамин Д, достаточное количество продуктов с кальцием. Важно предотвращать травмы ног, ожирение, укреплять иммунитет, закаливать ребенка и приучать к спорту. Эти меры помогут в профилактике варусного искривления ног в будущем.