0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Трохантерит: лечение физическими факторами, как распознать болезнь и ее разновидности, зффективные лекарства и постизометрическая релаксация

Трохантерит: лечение физическими факторами

В верхне-наружной части бедренной кости имеется выступ, именуемый большим вертелом (на латыни – Trochanter major). К нему прикрепляются сухожилия многих мышц бедра и ягодичной области. Воспалительный процесс, который по ряду причин может развиться в месте прикрепления мышц к вертелу, носит название «трохантерит» или «вертельный бурсит».

Эта патология более свойственна женщинам, особенно в возрасте от 30 до 45 лет, а также беременным (из-за повышенной нагрузки), реже она возникает и у мужчин.

Из нашей статьи вы узнаете, почему развивается трохантерит, каковы клинические проявления этого заболевания, а также о принципах его диагностики и тактике лечения, в котором немаловажную роль играют и методики физиотерапии.

Причины

В зависимости от причинного фактора выделяют три варианта болезни:

  • асептический, или неинфекционный (без участия микроорганизмов; возникает вследствие переохлаждения, травмы, большой физической нагрузки или анатомических особенностей бедренной кости; составляет большую часть трохантеритов);
  • инфекционный, или септический (причиной являются бактерии, чаще – гноеродные – стафило- и стрептококки, которые попадают в область трохантера с током крови или лимфы из удаленно расположенных очагов хронической инфекции или же контактно – из участков воспаления расположенных рядом либо при открытой травме бедра; по сути этот процесс можно расценивать как остеомиелит бедренной кости);
  • туберкулезный (возникает при проникновении микобактерий туберкулеза в ткани большого вертела; это – один из вариантов туберкулеза кости; чаще страдают дети).

Факторами риска развития трохантерита являются:

  • туберкулез в анамнезе;
  • очаги хронической инфекции (кариес, тонзиллиты, отиты и прочие);
  • заболевания тазобедренного сустава (артриты, артрозы любой природы);
  • травмы тазобедренных суставов;
  • беременность;
  • климактерический период (на фоне гормональной перестройки организма костно-связочный аппарат женщины ослабевает);
  • избыточная масса тела, особенно резкое ее повышение;
  • частые физические перегрузки тазобедренных суставов;
  • переохлаждения.

Клинические проявления

Ведущим симптомом трохантерита является боль в области наружной части тазобедренного сустава ноющего или пульсирующего характера. Сначала она возникает во время физической активности больного, при функциональных перегрузках сустава, а позднее пациент отмечает дискомфорт и боль даже в состоянии покоя. Если воспалительный процесс локализован строго в месте прикрепления того или иного сухожилия, боль возникает лишь при определенных движениях (тех, которые обеспечивает пораженная мышца).

Усиливается боль при лежании на боку со стороны поражения или же при отведении этой конечности в сторону.

Ночные боли на ранних стадиях болезни отсутствуют, однако могут иметь место при длительном течении заболевания.

Пассивные движения в тазобедренном суставе при данной патологии осуществляются в полном объеме, несмотря на боль.

Если трохантерит инфекционный, к болевому синдрому добавляются симптомы общей и местной интоксикации. Это повышение температуры тела, слабость, вялость, головная боль, головокружение, отсутствие аппетита, потливость, покраснение и отечность тканей над очагом поражения.

Стоит отметить, что в ряде случаев заболевание поражает лишь один сустав, но в определенных ситуациях патологический процесс двусторонний.

Принципы диагностики

Заподозрить воспалительный процесс в области тазобедренного сустава врач сможет уже на основании жалоб больного и данных анамнеза заболевания и жизни (имеют значение перенесенные болезни, в частности, туберкулез, наличие хронических очагов инфекции, факт переохлаждения, травмы сустава и прочие).

Проводя оценку объективного статуса, специалист обнаружит болезненность при пальпации в области трохантера (его без труда можно прощупать в верхне-наружной части бедра), а в ряде случаев припухлость и покраснение (гиперемию) кожи над ним.

При оценке объема движений в пораженном суставе врач зафиксирует, что он сохранен. Этот признак отличает трохантерит от остеоартроза тазобедренного сустава, или коксартроза – данная патология также характеризуется болью в области сустава, однако при этом объем движений в нем как активных, так и пассивных (осуществляемых врачом) в той или иной степени будет снижен.

Для подтверждения диагноза пациенту будет назначена рентгенография тазобедренных суставов, возможно, УЗИ его, а в сомнительных случаях – компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Из лабораторных анализов имеет значение общий анализ крови (могут определяться признаки воспалительного процесса в организме – лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышенная СОЭ), общий анализ мочи (могут обнаружиться микобактерии туберкулеза), проба Манту (гиперэргическая (повышенная) реакция свидетельствует об остром туберкулезном процессе).

Тактика лечения

Лечение заболевания должно быть начато сразу же после установления диагноза.

Прежде всего, вне зависимости от формы патологии, следует обеспечить больной конечности полный покой – исключить любого рода нагрузки на тазобедренный сустав.

Ведущим моментом в лечении является воздействие на причинный фактор с целью его устранения.

  • При септической форме заболевания это антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды и другие) в дозе, соответствующей тяжести состояния больного.
  • При туберкулезной природе патологии – специфическое противотуберкулезное лечение согласно протоколам (изониазид, тубазид и прочие препараты).
  • При выраженном интоксикационном синдроме – инфузии растворов, уменьшающих интоксикацию – Реосорбилакта, Реамберина, физиологического раствора и прочих.
  • При активном воспалительном процессе и болевом синдроме – нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, диклофенак и прочие) в форме растворов для инъекций, таблеток, свечей, гелей и мазей.
  • Также для снятия симптомов воспаления – инъекции в область поражения глюкокортикостероидов (Дипроспан и так далее) в комплексе с анестетиками (новокаин, лидокаин).
  • У ослабленных больных – препараты, нормализующие работу иммунной системы (экстракт эхинацеи и другие), поливитаминные комплексы (Компливит и прочие).

При септических формах трохантерита, когда в бедренной кости сформировался гнойный процесс, консервативное лечение скорее всего не окажет желаемого эффекта. В таких случаях предпочтительно проводить хирургическое вмешательство в объеме вскрытия полости с гноем, эвакуации его, удаления нежизнеспособных тканей и очагов инфекции, последующей обработки растворами антисептиков. Конечно же, такую терапию проводят на фоне системного приема антибиотиков и противовоспалительных средств.

Читать еще:  Фолибер: инструкция по применению, фармакологические свойства, показания и противопоказания, аналоги, схема лечения при планировании беременности, цена, отзывы

Физиотерапия при трохантерите

Методики физиолечения применяют, как правило, при терапии асептического трохантерита с целью улучшить питание пораженных тканей, снизить активность воспалительного процесса и обезболить.

В стадии обострения болезни пациенту могут быть назначены:

  • магнитотерапия импульсная высокоинтенсивная (один из индукторов устанавливают над большим вертелом, а второй плавно перемещают вокруг первого; продолжительность сеанса 15 минут, курс лечения включает в себя 10 воздействий);
  • электроанальгезия чрескожная (сеансы проводят ежедневно по 15 минут курсом в 10 воздействий);
  • ДМВ-терапия (во время процедуры больной лежит на здоровом боку, а над областью поражения располагают излучатель в виде цилиндра на расстоянии 5 см от поверхности тела либо же сферический излучатель вплотную к коже; сеансы проводят каждый день по 12 минут курсом до 10 процедур);
  • инфракрасная лазеротерапия (воздействуют на зону над пораженным вертелом каждый день в течение 10-12 минут; курс включает в себя 10 сеансов).

В период, когда острые явления болезни уже устранены, больному назначают:

  • аппликации нафталана (воздействуют на область болезненности по 20 минут каждый день в течение 10 дней);
  • криотерапия локальная (на пораженную область направляют поток сухого холодного (-30 градусов) воздуха; длится процедура до 10 минут, проводится ежедневно курсом в 10 воздействий);
  • ультрафонофорез стероидных гормонов (как правило, применяют гидрокортизон; продолжается сеанс до 10 минут, проводят их ежедневно курсом в 10 воздействий);
  • ударно-волновая терапия (мембрану рефлектора располагают над зоной максимальной болезненности; частота проведения процедур – один раз в 3-4 дня).

Кроме того, в лечении трохантерита широко применяются лечебная физкультура и массаж.

Заключение

Трохантерит доставляет человеку существенный дискомфорт, однако своевременно начатое лечение поможет в максимально короткий срок справиться с болезнью. Терапия должна быть комплексной, включать в себя покой пораженной конечности, антибиотики, детоксикационные и другие средства, а также методики физиолечения, которые потенцируют (усиливают) действие медикаментов и ускоряют процесс выздоровления.

Причины и лечение трохантерита

Нередко у пациента отмечается воспалительная реакция в трохантере бедренной кости, вследствие чего возникает сильная боль. Лечение трохантерита необходимо проводить как можно скорее, чтобы не проявилось нарушение опорно-двигательной функции и другие осложнения. Заболевание в медицине известно, как вертельный бурсит, и может иметь односторонний и двусторонний характер, при котором поражается кость с двух сторон. А также клиническая картина отличается от формы течения и тяжести трохантерита тазобедренного сустава.

Причины возникновения

Трохантерный бурсит, коксартроз или трохантерит чаще проявляется у представительниц слабого пола, поскольку у женщин сухожилия и связки менее прочные, нежели у мужчин. Особенно вероятность заболеть возрастает во время климакса, когда происходит гормональный дисбаланс.

У детей и взрослых трохантерит тазобедренного сустава развивается по таким причинам:

  • возрастные изменения в подвижных сочленениях;
  • признаки остеопороза;
  • нарушения эндокринного либо обменного характера;
  • лишний вес;
  • усиленные физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • остеоартроз деформирующей формы;
  • активный или пассивный способ жизни;
  • травмирования разного характера в зоне бедра;
  • частые болезни, вызванные инфекционными патогенами;
  • туберкулезное поражение.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Патологическое отклонение принято классифицировать на несколько видов, учитывая разные параметры. Так, трохантерит может развиться слева или справ. Двухсторонний тип заболевания диагностируется при поражении сразу двух тазобедренных суставов. А также разделяют болезнь на такие виды:

  • Туберкулезный. Встречается редко и связан с прогрессированием туберкулезной инфекции. При нарушении поражает большой вертел, мягкие ткани, локализованные вокруг подвижного тазобедренного сочленения, прочные части кости, вследствие чего прогрессирует остеомиелит.
  • Неинфекционный или асептический трохантерит. Диагностируется чаще всего, и характеризуется воспалительной реакцией, возникающей на фоне чрезмерной нагрузки на сухожилия, прикрепленные к трохантеру.
  • Септический либо инфекционный. Болезнь проявляется при попадании в мягкие ткани возле тазобедренного сустава бактерий, вирусов, грибков и других патогенных микроорганизмов.

Вернуться к оглавлению

Как распознать: основные симптомы

Поражение правого или левого подвижного тазобедренного сочленения сопровождается неприятной симптоматикой, которую человек не в состоянии не заметить. Особенно ярко протекает острый трохантерит, при котором чувствуется сильная боль, обостряющаяся при физических нагрузках или после продолжительной ходьбы. Когда развивается хроническая форма заболевания, то болевой синдром иррадирует в область галифе и распространяется по всей конечности. При этом воспалительный процесс не сказывается на двигательной функции сустава. При развитии инфекционного типа болезни возникают дополнительные симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • отечность и краснота в зоне поражения;
  • общая слабость.

Если вовремя не обратить внимание на признаки острого трохантерита в тазобедренном суставе, то развивается хронический вид болезни, который тяжело устранить лекарствами и другими консервативными способами.

Диагностика

При появлении первых симптомов стоит обращаться к врачу, чтобы не допустить перехода трохантерита в хроническую фазу. Врач проведет осмотр поврежденного участка нижней конечности и соберет детальный анамнез. Затем пациенту назначают такие инструментальные и лабораторные обследования, как:

Больного нужно обследовать с помощью УЗИ.

  • Диагностика ультразвуком. Методика позволяет заметить патологические изменения в сухожилиях, мышцах, связках или суставах таза благодаря ультразвуковым волнам.
  • Рентгенография. На рентгене доктор обнаруживает перелом или вывих тазобедренного сустава. А также возможно подтверждение остеохондроза позвоночного столба либо артроза подвижных сочленений.
  • Лабораторное исследование крови. Определяется воспаление сухожилий бедра.
  • Магнитно-резонансная томография. Назначается при неинформативности других диагностических способов. При манипуляции обследуют сустав во всех плоскостях.

Вернуться к оглавлению

Как вылечить трохантерит?

Эффективные лекарства

После того как была проведена диагностика трохантерита, доктор подбирает индивидуальные терапевтические мероприятия. Обязательно лечить воспалительную реакцию требуется медикаментозными средствами разного воздействия. Нередко рекомендуется наклеивать перцовый пластырь, который оказывает согревающее действие. При трохантерите прописываются иные медикаменты, представленные в таблице.

Трохантерит

Трохантерит

Трохантеритэто воспаление верхней точки бедренной кости, называемой трохантером, к которому прикрепляются сухожилия и мышечные волокна. Учитывая воспалительный характер тронхатерита, это заболевание часто принимают за артроз. В 60% случаев постоянная боль в бедре является симптомом именно тронхатерита. Воспаление тазобедренного сустава – частый случай в ортопедии, но его нередко путают с коксартрозом, из-за чего назначается неправильное лечение, в ходе которого, хоть и удается купировать болевой симптом, но сама болезнь не излечивается.

Читать еще:  Что делать, если муж импотент: как побороть половое бессилие? - Полезные советы

Этиология

Трохантерит – это патологическое состояние тазобедренного сустава, при котором на самом верхнем пике бедра начинает формироваться воспаление. Верхушка бедренного сустава – трохантер, который еще называют большим вертелом. Его функциональное значение – быть местом прикрепления большей части сухожилий и мышц.

Сверху над трохантером располагается суставная сумка, которая защищает сустав от повреждений. В суставной сумке (или бурсе) содержится синовиальная жидкость, она смазывает все части бедренного сустава, чтобы они не повреждались во время трения между собой, когда человек двигает бедром.

При развитии трохантерита синовиальная сумка постепенно вовлекается в патологический процесс, ее воспаление приводит к изменению концентрации и состава синовиальной жидкости, из-за чего она не может выполнять свою защитную для суставных частей функцию

Без своевременного лечения воспалительный процесс перемещается с большого вертела не только на синовиальную сумку, но и на мышечную ткань и сухожилия. В большинстве случаев трохатерит развивается на одной ноге, но бывает и так, что воспалительный процесс возникает одновременно на обеих нижних конечностях.

Почему возникает заболевание и виды патологического процесса

Воспаление тазобедренного сустава возникает преимущественно у пациентов женского пола. Объясняется это тем, что у мужчин волокна мышц намного крепче, вследствие чего они, не повреждаясь, могут выдерживать нагрузки гораздо выше. У женщин заболевание возникает в возрасте от 45 лет, когда начинается менопауза и климакс.

Взаимосвязь между климаксом и развитием воспалительного заболевания объясняется следующим образом – при гормональной перестройке снижается продуцирование женского гормона эстрогена, отвечающего за концентрацию белкового вещества в волокнах коллагена. Из-за этого мышцы и сухожилия становятся менее эластичными, и даже при незначительной нагрузке они могут повредиться. Не исключается появление трохантерита у женщин репродуктивного возраста, если имеются предрасполагающие к заболеванию факторы.

Воспаление верхней области тазобедренного сустава длительное время не дает о себе знать выраженной симптоматикой, и человек может не догадываться о том, какой патологический процесс протекает в его организме. Активизация трохантерита наблюдается после чрезмерной физической нагрузки на мышцы бедра.

Это может быть непривычная для неподготовленного человека длительная пешая прогулка или бег. Спровоцировать проявление ярко выраженной симптоматической картины может поднятие тяжести. Нередко боль в бедре – основной признак заболевания, возникает вследствие перенесенных других заболеваний инфекционного характера.

Многие пациенты отмечают, что болевой симптом в верхней части ноги появился у них с того момента, как они набрали несколько лишних килограмм. Спровоцировать развитие трохантерита может механическая травма любой степени тяжести. Это может быть, как сильный удар, так и едва заметное повреждение, о котором человек быстро забывает. Факторы, увеличивающие риск развития воспалительного процесса:

  • женский пол;
  • возраст – заболевание возникает преимущественно у людей от 45 лет и старше;
  • остеопороз системного типа;
  • лишний вес, ожирение;
  • повышенные физнагрузки;
  • патологии инфекционного характера;
  • туберкулез;
  • болезни, связанные с нарушением со стороны эндокринной системы.

Спровоцировать развитие трохантерита может как чрезмерная физическая активность, так и пассивный образ жизни, когда человек вообще не занимается спортом, зарядкой. Исходя из причин развития заболевания, выделяют следующие виды трохантерита:

  • трохантерит асептического вида, то есть неинфекционный. Возникает заболевание по причине оказания на сухожилия чрезмерной физической нагрузки, вследствие которой на волокнах образуются микроскопические трещины;
  • септический вид, то есть инфекционный. Данный вид патологии развивается из-за того, что в организм проникают болезнетворные вирусы и бактерии, поражающие мягкие структуры сустава. Трохантерит септического вида может быть следствием инфекционных заболеваний других органов, когда болезнетворные микроорганизмы мигрируют к суставу с кровотоком;
  • трохантерит туберкулезного типа. Патология возникает по причине присутствия в организме инфекции туберкулеза. При этом типе болезни в патологический процесс вовлекаются сухожилия и мышцы сустава.

Туберкулезный вид трохантерита чаще поражает суставы у детей.

Симптоматика

Первый и главный признак заболевания – боль, локализованная в области бедра. Усиливается интенсивность симптома при соприкосновении с большим вертелом (его без труда можно прощупать), а также в те моменты, когда человек занимается спортом либо долго ходит. При первоначальном развитии болезни боль чувствуется только на наружной стороне бедренного сустава, в так называемой зоне галифе.

Если лечение воспаления тазобедренного сустава не проводилось сразу, патологический процесс за достаточно короткий промежуток времени переходит в хроническую стадию, характеризующуюся частыми приступами боли, но нередко болевой симптом присутствует постоянно. Неприятные ощущения проявляются не только на наружной стороне бедра, но и на внутренней. Боль со временем становится невыносимой, усиление ее интенсивности отмечается в период ночного сна.

Отличительной чертой трохантерита является то, что поражение тазобедренного сустава не приводит к ограничению его двигательной активности. Какие-либо трудности в движении вызваны тем, что человек (из-за боли) пытается как можно меньше задействовать ногу, но пассивная активность сохраняется, что легко проверяется на осмотре у врача с помощью специальных физиологических тестов. При туберкулезном или инфекционном виде трохантерита к боли в бедре добавляется повышенная температура тела, кожа становится красноватой, опухает.

Методы обследования

Диагностика воспаления тазобедренного сустава является клинической, то есть обнаруживается путем анализа основных симптомов. Диагноз «трохантерит» ставится при наличии следующих жалоб у пациента:

  • боль в бедре;
  • усиление болевого симптома при нажатии на наружную сторону бедра;
  • подвижность тазобедренного сустава сохраняется на прежнем уроне.

Для исключения других заболеваний, в частности, коксартроза, имеющего схожую симптоматическую картину, проводится ряд дополнительных анализов и инструментальных диагностических методов. Пациенту назначаются:

  • анализ крови;
  • лабораторное исследование мочи.
  • информативным методом исследования при подозрении на воспаление тазобедренного сустава является рентгенография;
  • при подозрении на хроническое течение болезни, когда воспаление переходит на мягкие структуры тазобедренного сустава, назначается ультразвуковое исследование;
  • если присутствуют признаки, указывающие на осложнения, либо основные методы исследования не дали полной картины о заболевании и состоянии сустава, назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Методы терапии

Способы лечения трохантерита в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины подбираются индивидуально для каждого пациента. Если диагностирован инфекционный тип заболевания, лечение трохантерита в данном случае проводится антибактериальными препаратами.

Читать еще:  Фиксатор valgus pro (вальгус про): отзывы покупателей и противопоказания к применению, принцип действия, особенности ухода и хранения

При воспалении тазобедренного сустава, вызванного туберкулезной инфекцией, назначается терапия соответствующими противотуберкулезными препаратами. Если пациент своевременно обратился за врачебной помощью, медикаментозного лечения достаточно, чтобы купировать болезненную симптоматическую картину и остановить дальнейшее развитие патологического процесса.

Если трохантерит сопровождается такими осложнениями, как нагноение на тканях, формирование очагов абсцесса, единственно эффективным методом лечения воспаления на тазобедренном суставе является проведение хирургического вмешательства. В течение всего лечения необходимо ограничить нагрузку на поврежденную конечность.

Медикаментозное лечение

С целью купирования воспалительного процесса пациенту прописываются нестероидные противовоспалительные препараты. В зависимости от степени тяжести клинического случая и выраженности признаков, препараты принимаются в таблетированной форме, применяются лекарства местного спектра действия либо ставятся инъекции.

Лечение трохантерита проводится следующими лекарствами:

Длительность терапии составляет от 1 недели до 10 дней. Препараты местного спектра действия:

Если таблетированная форма нестероидных противовоспалительных средств и использование мазей и гелей не дает положительной динамики, боль не проходит, назначается введение лекарственных средств непосредственно в тазобедренный сустав. Данный метод называется блокадой, он помогает быстро и надолго купировать боль в суставе.

Физиотерапия

С целью быстрейшего устранения воспаления и для избавления пациента от сильной боли в Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины к лекарственному лечению трохантерита дополнительно назначают физиотерапевтическую терапию. Проводятся следующие процедуры:

  • УВТ;
  • терапия лазером;
  • магнитотерапия;
  • фонофорез с лекарственным препаратом Гидрокортизоном;
  • электрофорез;
  • аппликации с парафином.

В зависимости от тяжести клинического случая, назначаются одна или одновременно несколько процедур физиотерапии. Для разработки мягких структур сустава, с целью предотвращения возможных осложнений, пациенту назначаются упражнения лечебной физкультуры. Необходима ежедневная щадящая зарядка для устранения боли и укрепления сухожилий и мышц тазобедренного сустава.

Метод постизометрической релаксации

Эффективный способ лечения воспалительных заболеваний в суставных сухожилиях и мышцах – постизометрическая релаксация. Суть методики – пассивная вытяжка мягких структур тазобедренного сустава посредством придания определенных позиций нижней конечности. Выполняется релаксация специалистом Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Для получения положительного результата при лечении трохантерита необходимо пройти от 8 до 10 сеансов постизометрической релаксации. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. Проводится релаксация каждый день. На начальных стадиях развития патологического процесса вероятность благоприятного исхода после проведения постизометрической релаксации составляет 90%, при условии одновременной медикаментозной терапии.

Лечение трохантерита

Автор: Evdokimenko · Опубликовано 10.12.2019 · Обновлено 11.01.2020

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит) может провоцировать приступы сильных болей в области бедер. Но, несмотря на высокую интенсивность болевых ощущений, трохантерит очень легко поддается лечению.

Например, очень хороший эффект при трохантерите дает прием нестероидных противовоспалительных препаратов, а также инъекции кортикостероидных гормонов в область воспаленного сухожилия. Чаще всего в область сухожилия вводят дипроспан, кеналог, целестон или гидрокортизон. Такие инъекции делают 1 раз в 2 недели; для выздоровления обычно хватает 3–4 введений (при условии, конечно, что пациент во время лечения не будет перегружаться и переохлаждаться, т. е. совершать тех действий, которые изначально привели к развитию заболевания).

Кроме того, при трохантерите полезна лазеротерапия области воспаленного сухожилия. Курс лечения лазером — 8–12 сеансов, проводимых через день.

В самых тяжелых случаях трохантерита, если болезнь трудно поддается стандартному лечению, на подмогу может придти постизометрическая релаксация (вытяжение сухожилий с помощью специальных упражнений). Эта методика была изначально разработана для лечения мышечных и сухожильных заболеваний.

Постизометрическая релаксация в сочетании с применением нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет поставить на ноги большую часть больных в кратчайшие сроки. Минус у такого лечения только один — лечение требует затрат сил и времени врача и пациента: для излечения трохантерита требуется провести не менее 8 двадцатиминутных сеансов постизометрической релаксации (через день). Как правило, при нынешнем дефиците времени пациенты не хотят тратить его на лечение такого «несерьезного заболевания», как воспаление сухожилий. Ведь гораздо проще сделать укол или выпить таблетку.

Для тех, кто все-таки не хочет делать уколов в бедро, посоветую сочетать постизометрическую релаксацию с массажем зоны воспаленного сухожилия и втиранием противовоспалительных мазей.

Случай из практики доктора Евдокименко.

На приеме по поводу болей в бедре женщина 57 лет. Заболела после туристической поездки в горы, где пришлось непривычно много ходить с тяжелым рюкзаком за плечами. Уже год лечится в районной поликлинике по поводу своих болей, как от артроза тазобедренного сустава: принимает хондропротекторы (дону, структум) и противовоспалительный препарат индометацин. Кроме того, пациентке проведено 10 околосуставных инъекций алфлутопа и лазеротерапия правого тазобедренного сустава.

Вышеперечисленные лечебные процедуры не дали никакого эффекта. Облегчение наступало лишь в периоды приема противовоспалительного препарата (индометацина). Сразу после прекращения приема индометацина боли в бедре вновь возобновлялись.

Во время осмотра пациентки выяснилось, что движение в ее тазобедренных суставах осуществляется в полном объеме. То есть тазобедренные суставы здоровы! Зато крайне болезненна зона бедренного сухожилия в области трохантера.

Мною был поставлен предварительный диагноз «трохантерит». Мы провели дополнительные исследования: рентген тазобедренных суставов, клинический анализ крови (из пальца) и анализ на ревмопробы. Все показатели в анализах оказались в норме (как и положено при трохантерите).

Изучив полученные рентгеновские снимки пациентки, мы убедились, что ее тазобедренные суставы в полном порядке — их форма и размер суставной щели соответствовали возрастной норме. Зато в области трохантера отмечались участки кальцификации сухожилия: довольно редкий признак, который указывает на запущенность заболевания.

Вместе с пациенткой мы пришли к выводу, что лучшим методом лечения в данном случае будет постизометрическая релаксация. Было проведено 7 сеансов. Постизометрическую релаксацию мы сочетали с массажем спины (поскольку на осмотре были выявлены проблемы в поясничном отделе позвоночника) и мануальной терапией (два сеанса). Одновременно в течение 2 недель пациентка принимала селективный противовоспалительный препарат мовалис.

Сразу после проведенного лечения пациентка почувствовала существенное облегчение, а еще через неделю болевые ощущения полностью исчезли и больше не возвращались. Таким образом, поставив правильный диагноз, нам удалось за 2 недели вылечить заболевание, которое не поддавалось терапии целый год.

Статья доктора Евдокименко© для книги «Боль в ногах», опубликована в 2004 году.
Отредактирована в 2012 г.
Все права защищены.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector