Торакалгия: о чём говорят симптомы и виды болей, причины и проявления болезни, способы лечения и профилактика

Торакалгия что это

Дискомфорт и боли в грудном отделе позвоночного столба могут быть вызваны различными заболеваниями спины. Характер, интенсивность, периодичность ощущений свидетельствуют об особенностях недомогания (остеохондроз, грудной кифоз, сколиоз, межрёберная невралгия, стенокардия, плеврит и другие).

Торакалгия грудного отдела обусловлена наличием принципиальных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата и некоторых органов.

Что такое торакалгия?

Это состояние, сопутствующее деформациям разных отделов позвоночника, характеризующееся болезненностью. Люди, страдающие от боли в спине, задаются вопросом: торакалгия, что это такое, если, по сути, не болезнь, то.

Термином обозначают боль разных участков спины, связанную с повреждением периферических нервных окончаний. При этом локализация, характер, интенсивность ощущений не имеют существенного значения.

Симптомы заболевания

Синдром торакалгия имеет различные симптомы, что обусловлено причиной, видом, степенью повреждения. Среди основных выделяют:

• приступообразная, продолжительная, опоясывающая, локализированная боль;
• болезненность иррадиирующая в район шеи, нижней челюсти;
• ощущения усиливаются при чихании, кашле, глубоком вдохе;
• жжение в районе рёбер;
• онемение кожи;
• поражённые участки прощупываются;
• переохлаждение, длительное нахождение в одной позе усугубляют недуг.

Основные признаки заболевания

Независимо от характера, болезнь сопровождается такими признаками:

• затруднённое дыхание, которое сопровождается дискомфортом и болезненностью;
• покалывание в грудном отделе;
• нарушение чувствительности в конечностях;
• подёргивание мышц;
• слышен хруст позвонков;
• усиленное потоотделение;
• общая слабость;
• головная боль;
• нарушение сна;
• зябкость;
• тремор (ритмичные колебательные движения частей тела );
• повышение температуры тела.

Виды торакалгии

По характеру боли, её локализации, интенсивности медики определяют тип недуга. Торакалгия симптомы которой явно выражены, разделяют на:

• хроническую;
• психогенную;
• костно-мышечную;
• вертебральную (вертеброгенную);
• локализующуюся слева, справа;
• возникшую на фоне беременности.

Заболевание торакалгия обусловливает ряд симптомов, их способ лечения обеспечиваеться в соответствии с типом и тяжестью протекания.

Вертеброгенная торакалгия — дисфункция нервных окончаний грудной клетки вследствие их защемления, раздражения, воспаления. Причина такого состояния чаще всего заключается в деформации позвоночника (остеохондроз).

Костно-мышечная торакалгия развивается после травм, ревматических процессов, метаболических расстройств, перегрузок мышц и костно-мышечного каркаса. Выражается недомогание образованием болезненных точек в мышцах спины, костно-хрящевых структурах.

Болезненные ощущения могут локализоваться с одной из сторон. В таком случае диагноз обозначают как торакалгия левой стороны или правой.

Психогенный вид проявляется как реакция на эмоциональное переутомление, сопровождается депрессией, тревожностью.

У женщин на фоне беременности часто проявляются заболевания, вызванные повышенной нагрузкой на скелет и мышечный каркас. В этом положении пациентки ощущают дискомфорт, боль разной локализации и характера. Если не принимать необходимые меры профилактики, развивается дорсопатия, требующая медикаментозной терапии.

Хроническая торакалгия становится следствием несвоевременного, неправильного лечения. Интенсивность ощущений несколько снижается по сравнению с острой формой, но тяжесть повреждения органов существенно увеличивается. В периоды обострения приступ гораздо интенсивнее, чем в начале недуга.

Разновидности синдромов при торакалгии

Несмотря на различие типов недуга, им характерны сходные нарушения:

1. Поражение нижнегрудного отдела.
2. Дисфункции верхнегрудного отдела.
3. Проблемы лопаточно-рёберной зоны.
4. Дефект передней стенки грудины.

В первом случае болезненные ощущения затрагивают шею, руки, ключицу, верхнюю грудную область (цервикалгия). Если очаг воспаления в верхнегрудном отделе, пациент чувствует ноющую боль в районе лопаток и по центру груди. Ноющая, режущая болезненность, локализированная в районе лопаток, а также с левой стороны сопровождает спондилогенную торакалгию. Продолжительный приступ в области окологрудной и подмышечной линий свидетельствует о поражениях фронтальной стенки грудной клетки.

Кроме указанных нарушений, вертебральная торакалгия вызывает:

• висцеральные изменения, с нарушением иннервации отделов позвоночника;
• болевой синдром (корешковый);
• корешковый с вегетативным состоянием.

Недомогание сопровождается клиническими проявлениями, характерными для остеохондроза, цервикотолоргии, люмбалгии и других диагнозов.

Особенности и виды протекания заболевания

Как было указано выше, развитие болезней позвоночника, внутренних органов, конечностей зависит от типа, тяжести, прочих особенностей.

Часто проявляется торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, что приводит к существенным поражениям костно-мышечного каркаса, суставов, дисков.

Вертеброгенная торакалгия наиболее распространённый вид недомогания, при котором болезненность возникает как следствие проблем с позвоночником. Синдром сопровождается болью, онемением некоторых участков кожных покровов, покалыванием, нарушением иннервации, кроме того, наблюдается затруднение дыхания, скованность движений. Приступы носят разный характер и интенсивность, а обусловлены они местом дефекта, наличием сопутствующих проблем (сколиоз, кифоз, артрит, остеопороз).

Как было обозначено, костно-мышечный дефект затрагивает костно-хрящевые структуры и мышцы. Довольно часто его провоцирует мышечно-тонический синдром — напряжение мышц в течение длительного периода с образованием уплотнений в них. Характер ощущений и их интенсивность различные, но места поражения хорошо пульпируются. Недуг сопровождается онемением кожи в местах воспаления, конечностях, связанных с проблемной зоной опорно-двигательного аппарата.

Левосторонняя, правосторонняя деформации развиваются, как следствие не только деформаций хребта, но и органов, иннервирующих с ним. Развитие недуга, болезненность зависят от дефекта и стадии дегенерация органа.

Невертеброгенная скелетно-мышечная торакалгия, возникшая на фоне эмоционального перенапряжения, физической усталости, характеризуется умеренной болью (колющей, сжимающей) в районе сосков. Приступ начинается после нагрузки. У пациента, помимо болезненности, начинается тахикардия, появляется чувство недостатка воздуха, возникает тревога.

Причины заболевания

Началу недомогания предшествует много факторов, среди которых дисфункции разной степени тяжести, патологические процессы разной этиологии. Среди основных причин торакалгии врачи выделяют:

• остеохондроз;
• деформации позвоночного столба любой степени;
• травмы спины, грудной клетки;
• протрузия, межпозвоночная грыжа;
• воспаление мышц;
• опоясывающий лишай;
• воспалительные процессы хрящевой, костной ткани;
• нарушение обмена веществ;
• остеопороз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• аномалии внутренних органов;
• новообразования позвоночника, органов грудного сектора;
• стрессы, аллергия, низкая сопротивляемость организма;
• подъём, перенос тяжёлых вещей;
• чрезмерна физическая, эмоциональная нагрузка;
• хождение на высоких каблуках, в неудобной обуви;
• сидячая работа и досуг;
• вредные привычки;
• неполноценное питание;
• ожирение (слишком большая нагрузка на позвоночник из-за излишнего веса);
• беременность на поздних сроках.

Помимо указанных причин, к недомоганию приводят совокупно несколько факторов. Появлению рассматриваемого синдрома с большей вероятностью способствует одновременное наличие нескольких причин. Например:

• дефект, неправильный образ жизни;
• большие нагрузки на спину, переутомление, стресс;
• человек страдает одновременно несколькими недугами, провоцирующими появление синдрома.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Клинические проявления рассматриваемого недуга сходны с симптомами, характерными для нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Торакалгия вертеброгенного генеза по своим клиническим проявлениям похожа на коронарную недостаточность, инфаркт миокарда, тромбоэмболию лёгочной артерии, стенокардию.

Точно установить диагноз можно только при помощи электрокардиограммы. Но есть несколько принципиальных отличий, которые помогут распознать опасную патологию и вовремя обратится за помощью (табл.1).

Отличие клинических признаков межрёберной невралгии и ИБС

Торакалгия — краткое описание, симптомы и лечение

Чувство боли, сдавленности и дискомфорта в грудном отделе может говорить о незначительных проблемах, а может быть и признаком чего-то более серьезного. Такая боль может быть спровоцирована заболеваниями сердца, проблемами с органами пищеварения или может вызываться патологическими процессами в позвоночнике. У сильной грудной боли есть термин — торакалгия.

Что такое торакалгия?

Торакалгия — это сильная боль в грудине, которая возникает в ответ на сдавливание или раздражение межреберных нервов окружающими их тканями. В большинстве случаев она связана с проблемами позвоночника, но может также указывать на ишемическую болезнь сердца и другие соматические заболевания.

Согласно проведенным исследованиям, по частоте обращений в скорую помощь торакалгия лидирует после жалоб на острую боль в брюшине. Такие боли случаются не только у зрелых людей, но их можно наблюдать и среди детей (виной тому быстрый рост), и у беременных женщин (ношение ребенка отражается на позвоночнике).

Виды торакалгии

Это заболевание принято делить на несколько типов:

• Вертеброгенная и вертебральная;
• Психогенная;
• Хроническая;
• Костно-мышечная;
• При беременности;
• По локализации болей — лево- или правосторонняя.

Боль в грудной клетке можно разделить по сосредоточению:

1. Местная боль. Вызвать ее может любой, резко отклоненный от нормы, процесс в организме, который задействует болевые рецепторы любых анатомических тканей и чувствуется боль именно в месте повреждения.
2. Отраженная боль. Ее можно отметить при соматических заболеваниях: стенокардия, аневризма брюшной или грудной аорты, заболевания желудка, кишечника, почек, мочеточников, надпочечников, поджелудочной железы.
3. Иррадирующая боль. Ее можно почувствовать в отдаленных от больного органа участках тела. Раздражители (кашель, чихание) и физическая активность усиливают боль.

Причины заболевания

Торакалгию могут провоцировать множество причин. Часто у пациента могут наблюдаться патологии, которые предшествуют развитию грудной боли:

• Кифоз, лордоз – различные деформации позвоночника.
• Остеохондроз – заболевание, которое поражает межпозвоночные диски и хрящи.
• Серьезные нарушения позвоночника – грыжи и протрузии.
• Серьезные и незначительные травмы.
• Опоясывающий лишай.
• Чрезмерная физическая активность
• Ношение тяжестей.
• Стресс, аллергия, сниженный иммунитет.
• Соматические заболевания внутренних органов и кровеносных сосудов.
• Остеопороз – повышенная ломкость костей.
• Сидячий образ жизни.
• Миозиты (воспаление мышц).
• Синдром Титце (воспаление хрящевой ткани).
• Ношение обуви на высоком каблуке.
• Неправильное и несбалансированное питание.

Симптомы заболевания

Когда происходит какое-то нарушение в позвоночнике и сдавливается один из нервов – это провоцирует корешковую боль.

Как правило, такая боль носит иррадирующий характер и сводится к таким симптомам:

• В области грудины чувствуются продолжительные боли или они приходят в виде приступа.
• Между ребрами присутствует чувство жжения.
• Боли могут локализоваться в одной части тела или опоясывать.
• Болезненные участки хорошо определяются при пальпации.
• Там, где проходит пораженный нерв может наблюдаться онемение кожи.
• Резкие движения, чихание, кашель, глубокие вдохи усиливают боль.
• При движении прослушивается хруст позвонков.
• Долгое пребывание в одном положении тела усиливает болевые ощущения.

Клинические виды заболевания

Вертеброгенную торакалгию делят на клинические виды:

1. Торакалгию, вызванная проблемами в нижне-шейном отделе позвоночника. Прежде всего боль ощущается в верхней области грудины, но также может отдавать в плечевой пояс. Физические нагрузки и смена положения тела усиливает боль.
2. Торакалгия, вызванная нарушениями в верхне-грудном отделе позвоночника. Боль ощущается за грудиной. Ее можно охарактеризовать как разлитую и продолжительную. Явно ощущается в межлопаточной области. Дыхание затруднено. Движения особо не сказываются на интенсивности боли.
3. Торакалгия, вызванная нарушениями в лопаточной области. В этом случае боль может различного характера: колющая, режущая, тупая, острая, длительная или кратковременная. Основная область локализации – между лопатками, также боль может иррадировать по ходу межреберных нервов. Боль становится сильнее во время глубокого вдоха и выдоха.
4. Торакалгия, вызванная сдавливанием передней стенки грудины. Боль продолжительная, ноющая, изнуряющая. Смена положения тела усиливает болевые ощущения.

Отличия болей при ИБС (ишемической болезни сердца) и вертеброгенной торакалгии

Ишемическая болезнь сердца — это болезнь, которая объединяет стенокардию, инфаркт миокарда и атеросклеротический кардиосклероз.

Вертеброгенная торакалгия — это болезненные ощущения и чувство жжения по ходу межреберных нервов. Но, порой, симптомы этих двух заболеваний можно спутать, поэтому пациентам нужно предельно точно описывать характер своих болей.

Для торакалгии вертеброгенного характера свойственно:

1. Боль может быть — колющая, ноющая, жгучая и сжимающая боль.
2. Продолжительность боли — от нескольких часов до нескольких суток.
3. При изменении положения шеи и туловища боль усиливается.
4. При усилении физических нагрузок боль усиливается, в спокойном состоянии боль может изменяться, но не проходит.
5. Прием нитратов не приносит облегчение, а анальгетики обезболивают.

Для торакалгии при ИБС свойственно:

1. Для этого состояния характерна загрудинная, сжимающая боль. Больной испытывает приступ панической атаки.
2. Продолжительность болевого приступа кратковременная (до 5 минут).
3. Боли носят постоянный характер и не усиливаются при изменении положения тела или вдохе и выдохе.
4. При физической нагрузке боль усиливается, но в покое проходит.
5. Болевой приступ купируется приемом нитроглицерина.

Диагностика вертеброгенной торакалгии

Боли в грудине могут быть вызваны различными причинами, поэтому диагноз вертеброгенная торакалгия можно с большей уверенностью поставить только тогда, когда были исключены сердечная и легочная патологии. Для начала у пациента соберут анамнез, проведут физикальное обследование.

В обязательном порядке должны быть проведены консультации кардио-невролога и пульмонолога. Если эти специалисты не выявили патологий, то основной упор делается на выявление отклонений со стороны опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы.

Такое обследование должно включать:

• Для выявления патологии в мягких тканях необходимо сделать МРТ.
• Чтобы исключить переломы ребер, позвонков, сужения между позвонками необходима рентгенография.
• Для выяснения того, в каком состоянии находятся кости и внутренние органы делают КТ.
• Денситометрия – помогает в исследовании структуры костной ткани.
• Порой не обойтись без исследований при помощи радиоизотопов.
• Электронейромиографию – покажет изменения на уровне нервов и мышц.

Такая дифференциальная диагностика позволит поставить убедительный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Лечение

При подтверждении диагноза вертеброгенной торакалгии назначается комплексное лечение в сочетании с физиотерапией и рефлекторными методами, направленное на устранение причин компрессионного сдавливания межпозвоночных нервов.

Медикаменты

При болях в области грудной клетки, вызванных воспалением и ущемлением нервов назначают:

• Снимающие воспаление и обезболивающие – нестероидные противовоспалительные средства (диклоберл, кеторолак, найз).
• Снимающие острую боль – новокаиновые блокады со стероидами (дексаметазон, гидрокортизон).
• Устраняющие мышечно-тонический синдром – миорелаксанты (мидостад, сирдалуд).
• Местнодействующие мази на основе нестероидных противовоспалительных средств (диклак, фаст-релиф).
• Улучшающие питание пораженных нервов и мышц – сосудистые препараты (пентоксифиллин, трентал).
• Витамины группы В.

Физиотерапия и мануальная терапия

Все физиотерапевтические процедуры призваны улучшить микроцируляцию тканей, их регенерацию и уменьшить размеры воспаления.

Используют такие методики:

• Криотерапия – лечение холодом.
• Хивамат – это уникальный аппарат, который позволяет производить «глубокий» массаж организма.
• Лазеротерапия – это лечение излучения лазера в безопасном для человека диапазоне.
• Электрофорез – метод лечения, основаны на введении лекарств с помощью постоянного электрического тока.

Мануальная терапия – это один из самых эффективных методов терапии многих проблем организма, включая торакалги. Как правило, ее назначают следом за физиотерапией. К тому же такой метод практически не имеет побочных эффектов. Но стоит не забывать, что она поможет только в случае обращения к настоящему специалисту!

Запущенная форма вертеброгенной торакалгии может развивается по такому сценарию:

1. Разрушительный процесс затрагивает пульпозное ядро межпозвоночных дисков, что приводит к потере их эластичности.
2. На следующем этапе происходит протрузия межпозвоночного диска.
3. И самая тяжелая стадия – это межпозвоночная грыжа.

Профилактика заболевания

Наилучшая профилактика заболевания – это ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс).

Ну и, конечно же, бережное отношение к своему позвоночнику:

• Не поднимать тяжести;
• Избегать сквозняков;
• Отдыхать на удобной мебели, матраце;
• Правильно питаться.

Хорошо себя зарекомендовали следующие упражнения:

1. Исходное положение – сидя. Нужно сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
2. В положении стоя выполнять наклоны головы в стороны.
3. В лежачем положении (на спине или на животе) выполнять сгибательные и разгибательные движения в области грудного отдела.
4. В положении стоя выполнять глубокий прогиб в грудном отделе, имитируя нырок.
5. Спиной стать к стене и выполнять скольжения вверх и вниз.
6. Выполнять наклоны в стороны в положении стоя.

Такие упражнения помогут держать околопозвоночные мышцы в тонусе, а сам позвоночник будет «разрабатываться».

Торакалгии – это мультидисциплинарная проблема. Для диагностирования и адекватного лечения требуются усилия различных специалистов: неврологов, терапевтов, кардиологов, ортопедов-травматологов и врачей лечебной физкультуры. Но при своевременной постановке диагноза и правильно подобранном лечении она имеет хороший прогноз, хотя и требует сознательных усилий со стороны пациента!

Торакалгия: причины, виды, симптомы и методы лечения этой болезни

Боль в груди – довольно распространенное явление, которое занимает второе место по обращениям за неотложной помощью. Она может возникать по разным причинам. Такой синдром получил название торакалгия.

Что это за болезнь?

Определение торакалгии звучит как, заболевание периферических нервов, сопровождающееся сильными болями. Довольно часто это заболевание называют также межреберной невралгией, так как при нем происходит раздражение или сдавливание межреберных нервов окружающими их тканями.

В узком понятии торакалгией можно назвать любые боли позвоночного столба, а в более широком – все боли, которые наблюдаются в грудном отделе.

Далеко не всегда боль в грудине связана с повреждением позвоночного столба. Довольно часто она может возникать из-за стенокардии, инфаркта миокарда и других заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Причины развития

Боль в груди может возникать из-за множества причин. К ним относят:

• остеохондроз;
• межпозвонковая грыжа или протрузия;
• болезнь Шейермана-Мау;
• сколиоз;
• кифосколиоз;
• травмы позвоночника, включая переломы, трещины и сдвиги позвонков;
• мышечные спазмы;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник;
• инфекционные заболевания;
• переломы ребер;
• опухоли в грудном отделе;
• заболевания нервной системы;
• частые стрессы;
• спондилоартроз;
• сутулость;
• воспалительные процессы в нервных ганглиях;
• остеопороз;
• поражение вирусом герпеса;
• аллергия;
• пониженный иммунитет и др.

Если обобщить, то торакалгия возникает при любых процессах в организме, в результате которых происходит сдавливание нервов, и они перестают выполнять свои функции.

• болезни позвоночника;
• нарушения развития позвоночника;
• лишний вес;
• слабая двигательная активность;
• продолжительное выполнение одинаковых монотонных движений;
• подъем и перенос тяжестей;
• вредные привычки;
• переохлаждения.

Виды торакалгии

В зависимости от характера возникновения выделяют несколько видов торакалгии:

• компрессионная – возникает из-за сдавливания нерва из-за грыжи, мышечного спазма и т.д.;
• воспалительная – вследствие воспалительного процесса происходит отек нерва, что приводит к появлению болевого синдрома;
• посттравматическая – возникает после перенесенной травмы;
• психогенная – связанная с большой психической нагрузкой и частыми стрессами.

Симптомы

Торакалгия довольно узнаваемое состояние. Для нее характерны:

• боль, имеющая пронизывающий характер, может быть постоянной либо приступообразной. Боль может быть локализована с одной стороны, а может быть опоясывающей и охватывать всю грудную клетку;
• боль, сопровождающаяся онемением, жжением, покалыванием по ходу нерва;
• боль, усиливающаяся во время движения, при кашле или глубоких вдохах;
• ощущение кола между лопатками;
• нарушение чувствительности кожи над пораженным нервом;
• ощущение мурашек в пораженной области;
• локализацию боли можно определить при прощупывании, чаще всего она располагается по ходу нерва;
• возможна имитация болей сердца, почек или других внутренних органах.

Для хронической формы болезни характерны эти же симптомы. Только выраженность боли менее сильная и вполне терпима для пациента. Обычно обостряется болезнь на 1-3 месяца, а потом утихает на неизвестный период.

Если причиной заболевания стали дистрофически-дегенеративные болезни позвоночника, то к общим симптомам добавляются нарушение осанки, хруст во время движения, деформация грудной клетки. При опоясывающем лишае к болям добавляется мелкая сыпь с прозрачным содержимым, располагающаяся по ходу межреберных промежутков.

Симптомы, требующие незамедлительной медицинской помощи

В некоторых ситуациях оттягивать с визитом к врачу при боли в груди никак нельзя. Если боли в грудине сопровождаются следующими симптомами, то необходимо как можно скорее обращаться за медицинской помощью:

• одышка;
• слабость или потеря чувствительности рук;
• нарушения контроля за актами дефекации и мочеиспускания;
• синюшность или сильная бледность кожи;
• учащение пульса;
• гипотония либо гипертония;
• неврологические нарушения;
• наличие онкологических заболеваний;
• перенесенная травма грудной клетки.

Синдромы торакалгии

Торакалгия имеет несколько характерных синдромов:

1. Болевой или корешковый проявляется сильно выраженными болевыми ощущениями.
2. Висцеральный синдром проявляется если повреждены нервы, которые отвечают за иннервацию внутренних органов. При этом заболевание может напоминать плеврит, язву желудка, инфаркт миокарда, стенокардию и другие заболевания внутренних органов. Это объясняется функциональными нарушениями внутренних органов, при их нормальном органическом состоянии. Поэтому такой вид торакалгии требует проведения дополнительных исследований, которые позволят исключить наличие заболеваний этих органов.
3. Корешковый синдром, сопровождающийся вегетативными состояниями. Этот синдром часто проявляется перепадами кровяного давления, ощущением комка в горле, повышенной тревожностью, нехваткой воздуха.

Вертеброгенная торакалгия

Вертеброгенная торакалгия – это наиболее распространенная разновидность торакалгии, причиной появления которой являются проблемы с позвоночником. Чаще всего именно этот тип болезни сопровождается выраженным повышением тонуса мышц.

Клинические варианты вертеброгенного синдрома

В зависимости от особенностей симптоматики различают 4 клинические проявления вертеброгенной торакалгии:

1. Торакалгия нижней области шейного отдела позвоночника характеризируется болью в верхней части грудины с распространением в шею, лопатки, левое плечо и всю руку. Болевые ощущения значительно усиливаются во время движений головой.
2. Если заболевание сопровождается продолжительными болями ноющего характера между лопатками и загрудинной области, то речь идет о торакалгии верхнего грудного отдела позвоночника.
3. При кратковременных или длительных болях ноюще-колющего характера, которые охватывают межлопаточную или околососковую зону, распространяясь чуть ниже подмышечной ямки, говорят о лопаточно-реберном варианте торакалгии.
4. Торакалгия передней грудной стенки сопровождается сильными болями, которые ограничены передней окологрудинной и подмышечной линиями. Усиление болевого синдрома наблюдается при любых движениях.

Торакалгия и люмбалгия

Если торакалгия – это боль в области грудного отдела позвоночника, то люмбалгия – это боль в области поясницы. Симптомы люмбалгии сходи с симптомами торакалгии с разницей лишь в своей локализации. При серьезных поражениях позвоночного столба возможно развитие обоих синдромов одновременно.

Диагностирование болезни

Так как боль в грудине может быть вызвана не только проблемами с позвоночником, то для диагностирования причины ее появления придется посетить несколько специалистов и пройти ряд исследований. Естественно отправной точкой является терапевт. Он, после осмотра и опроса, направляет к более узким специалистам.

При подозрении на заболевания сердечно-сосудистой системы необходимо посетить кардиолога. Если есть причины заподозрить заболевания легких или иных органов дыхательной системы, то нужно отправляться к пульмонологу. Если же причиной боли является позвоночник, то может понадобиться помощь вертебролога, травматолога, ортопеда, мануального терапевта.

Помимо опроса и осмотра назначаются исследования:

• ЭКГ;
• рентген;
• электронейромиография;
• лабораторные исследования крови и мочи;
• денсистометрия;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Лечение

При возникновении боли в груди обязательно нужно обращаться к врачу. Нельзя самостоятельно пытаться избавиться от боли приемом обезболивающих средств. В основе выбора подходящего лечения болезни лежит определение ее причины. Ведь, не устранив причину, боли будут возвращаться вновь и вновь. Неверная тактика лечения может привести к ухудшению состояния и переходу болезни в хроническую форму.

Так как развитие торакалгии чаще всего связано с проблемами позвоночника, то на быстрое выздоровление надеяться не стоит. Необходимо комплексное лечение, которое предусматривает не только прием лекарств, но и физиопроцедуры, массажи, лечебную гимнастику, а иногда и операции.

Медикаментозное

Выбор медицинских препаратов при торакалгии зависит всецело от ее причин. Обычно назначается одновременный прием нескольких лекарств, так как монотерапия менее эффективна.

Средства этой группы применяются для устранения боли и уменьшения воспалительного процесса. Однако назначать их, до выяснения причины боли в груди крайне не рекомендуется. Ведь таким образом можно смазать клиническую картину болезни и затруднить точную постановку диагноза.

В зависимости от тяжести заболевания могут назначаться препараты для приема внутрь либо в виде инъекций.

Представители: Ибупрофен, Найз, Диклофенак, Кетанов, Нимесулид, Кеторал, Нурофен, Пироксикам, Целекоксиб, Мовалис и др.

Блокады

В случаях острой торакалгии показано проведение местной блокады с использованием анестетика и кортикостероида. Это позволяет быстро устранить болевой синдром и мышечный спазм. Наиболее часто используется комбинация Новокаина с Дексаметазоном или Гидрокортизоном.

Миорелаксанты

Назначение миорелаксантов показано если торакалгия сопровождается выраженным мышечным спазмом. При этом следует учитывать, что средства этой группы расслабляют абсолютно все скелетные мышцы.

Препараты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалут.

Нейропротекторы

Эти препараты назначаются с целью улучшения обменных процессов и регенерации пораженных нервных волокон.

Препараты: Тиоктиновая кислота, Нейромультивит, Пентовит, Бенфолипен, витамины группы В.

Местные средства

Для уменьшения боли в пораженном участке могут быть использованы различные мази для местного применения на основе НПВС. Это: Диклофенак ель, Вольтарен эмульгель, Дип Рилиф, Кетонал, Бутадион, Диклак, Долгит, Долобене, Индометацин, Фастум гель, Никофлекс, Найз, Нурофен гель, Тмаумель. При этом строго запрещено использовать местные средства с согревающими свойствами.

Помимо этих препаратов назначаются и другие средства, направленные на лечение причины торакалгии. Это могут быть противовирусные средства, антибиотики, хондропротекторы, средства для улучшения циркуляции крови и другие.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения являются важной составляющей терапии торакалгии. Их действие направлено на улучшение микроциркуляции крови, уменьшение воспалительного процесса и боли, а также нормализации трофики пораженных нервных волокон.

Благодаря совокупности этих действий обеспечивается более быстрое восстановление пациентов с болями в груди. Применяются фонофорез, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия, криотерапия.

Последнее время все большей популярности набирают рефлекторные методики: мокса-терапия, иглоукалывание, хивамат, фармакопунктура.

Массаж

Массаж назначают в обязательном порядке, но только после снятия острого периода болезни. Эта процедура способствует снятию мышечного спазма, укреплению мышц спины, улучшению кровообращения и трофики тканей, уменьшению болевых ощущений. Если во время проведения массажа возникают сильные боли, то его проведение прекращают на некоторое время.

Лечебная физкультура

Лечебная физкультура также показана в восстановительный период после устранения острого болевого синдрома. Выполнение упражнений помогает укрепить мышечный корсет, нормализовать амплитуду движений, улучшить кровоснабжение тканей. Комплекс ЛФК должен подбираться для каждого пациента в индивидуальном порядке с учетом особенностей и характера торакалгии.

Мануальная терапия

Вертебральная торакалгия может поддаваться лечению при помощи мануальных методик. При этом важно обращаться к сертифицированным мануальщикам, так как любое неверное движение может привести к еще большему ущемлению нервных волокон. О время сеансов мануальной терапии пациент не должен ощущать боли.

Хирургическое лечение

Заболевание довольно редко требует проведения операции. Однако если она вызвана серьезными заболеваниями позвоночника, которые не поддаются лечению консервативными методами, то возможно проведение хирургического вмешательства.

Торакалгия причины, способы диагностики и лечения

Торакалгия — боль в грудной клетке, вызванная сдавлением или воспалением нервов. Патологическое состояние может быть обусловлено рядом причин. Торакалгию вызывают как потенциально опасные для жизни состояния, например, приступ стенокардии, расслоение аорты или тромбоэмболия легочной артерии, так и травмы и другие проблемы в опорно-двигательном аппарате, например, межпозвоночные грыжи, воспалительные болезни позвоночника или остеохондроз.

Торакалгия — не самостоятельное заболевание или патология, это симптом другой болезни или травмы. Ее характер зависит от провоцирующего фактора. Боль в груди может быть тупой или острой, сопровождаться покалыванием, прострелами, усиливаться при наклонах туловища, поворотах в сторону. Если болезненные ощущения в области груди возникают периодически, важно обратиться к терапевту и пройти обследование. Если боль появилась после травмы, прогрессирует, сопровождается признаками сердечно-сосудистой или дыхательной недостаточности и нарушением подвижности туловища — следует посетить врача незамедлительно, а лучше вызвать скорую помощь.

Содержание статьи

Причины торакалгии

Потенциально опасные для жизни заболевания и состояния:

• инфаркт миокарда или приступ стенокардии, когда боль обусловлена нарушением кровообращения в коронарных артериях;
• расслоение аорты, чреватое массивным внутренним кровотечением;
• тромбоэмболия легочной артерии с попаданием тромба в одну из артерий, снабжающих кровью лёгкие;
• спонтанный пневмоторакс, при котором воздух попадает в пространство между легочной тканью и грудной стенкой;
• перфорация внутренних органов с попаданием воздуха в брюшную полость через отверстие или разрыв в стенке.

Другие заболевания сердца и внутренних органов:

• острый перикардит — воспаление оболочки сердца;
• пороки сердца, например, пролапс митрального клапана;
• пневмония, при которой болезненные ощущения обусловлены раздражением плевры;
• заболевания пищевода, когда боль похожа на приступ стенокардии;
• остеохондрит с воспалением хрящевой ткани в месте крепления ребер к грудине;
• опоясывающий лишай, который сопровождается герпетическим поражением нервных волокон.

Заболевания опорно-двигательного аппарата:

• грудной остеохондроз, при котором изменения в межпозвонковых дисках провоцируют компрессию нервов;
• межпозвонковые грыжи в грудном отделе, которые могут сдавить нервы или сосуды;
• воспалительные болезни позвоночника, например, анкилозирующий спондилоартрит;
• повреждения суставов, в том числе локализующиеся в межпозвонковых дисках, фасеточных суставах, местах крепления ребер к позвонкам;
• перенесённые травмы мышц груди и спины;
• переломы позвонков и травмы ребер — трещины, переломы.

Типы торакалгии

Основной критерий разделения торакалгии на виды — характер течения боли. Если болезненные ощущения сильные и возникают резко, диагностируют острую торакалгию. При незначительной, но продолжительной болезненности говорят о хронической форме. Также существуют другие критерии классификации:

По локализации боли

Врачи выделяют правостороннюю и левостороннюю боль в грудной клетке, болезненность шейном отделе — с распространением в надключичную или подключичную ямку, нижнюю челюсть, шею и руку. Часто боль охватывает верхний грудной отдел, лопаточно-реберную область, переднюю грудную стенку.

По происхождению

Болевые ощущения разделяют на костно-мышечные, связанные с заболеваниями и поражениями опорно-двигательного аппарата, психогенную, обусловленную психическими расстройствами, торакалгию у беременных на фоне изменений в строении тела. В отдельную большую группу входит вертеброгенная торакалгия, которая может быть компрессионного, воспалительного или травматического характера.

Проявления торакалгии

Для торакалгии характерны следующие признаки:

• боль локализуется в груди, между лопатками, под ребрами;
• отдает в плечо, руку;
• усиливается при поворотах или сгибании туловища, наклонах;
• затрудняет дыхание, делает вдохи и выдохи болезненными.

Следует незамедлительно вызвать скорую или самому ехать к врачу, если торакалгия сопровождается слабостью в руках, самопроизвольным мочеиспусканием или дефекацией.

Методы диагностики

Клиническая картина торакалгии неспецифична, болевые ощущения в грудном отделе позвоночника могут провоцировать десятки заболеваний и состояний. Поэтому для точной постановки диагноза важно провести комплексную всестороннюю диагностику. Врач проводит детальный опрос пациента, записывает жалобы, изучает историю болезни. После этого специалист рекомендует сдать общий и биохимический анализы крови, мочи, пройти компьютерную и магнитно-резонансную томографию, рентгенографию и другие аппаратные обследования.

В клинике ЦМРТ первичную диагностику проводит терапевт, который может привлечь кардиолога, невролога, ортопеда, онколога или других специалистов. Врачи рекомендуют пациенту пройти следующие обследования: