Синовиальная саркома: классификация и причины развития заболевания, клиническая картина и способы диагностики, современные и народные методы лечения, прогноз для жизни

Синовиальная саркома

Синовиальная саркома , или злокачественная синовиома, – это опухолевое поражение мягких тканей в области суставов ног, рук или шеи. Это довольно редкая форма рака, диагностируемая у 2-3 человек из миллиона. Чаще всего синовиальная саркома поражает людей от 15 до 25 лет и более распространена среди мужского населения.

Заболевание затрагивает синовиальные оболочки суставов, сухожилий. До половины случаев синовиома развивается в суставах ног, чаще коленных. Вторым по распространенности местом локализации опухоли являются руки. В более редких случаях недуг затрагивает область шеи или головы. Общей особенностью для синовиального рака считается способность рецидивировать, возвращаясь в течение первых трех лет после проведенного лечения. В половине таких случаев метастазы попадают в легкие, лимфоузлы и костный мозг.

Метастазы саркомы в каждом втором случае мигрируют и разрастаются в костном мозге, лимфатических узлах, легких. Были отмечены случаи обнаружения метастаз в предстательной железе, в сердце и головном мозге.

Синовиальная саркома является опасным и быстро прогрессирующим заболеванием, сложно поддается терапии. Поэтому лечение синовиомы должно осуществляться онкологами с большим профессиональным опытом.

Причины синовиальной саркомы

Достоверные причины развития синовиальной саркомы не выяснены. Есть научное предположение о том, что патология связана с явлением хромосомной транслокации, при котором происходит взаимодействие между генами на разных хромосомах, в результате чего появляется мутантный ген, провоцирующий синовиому.

Симптомы синовиальной саркомы

Злокачественная синовиома на начальных стадиях роста опухоли протекает бессимптомно, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.

Симптомы синовиальной саркомы зависят от места её локализации и могут включать в себя:

боль в пораженном участке;

появление набухшей опухоли, которая может быть плотной или мягкой;

ограничение диапазона движения в суставе;

онемение из-за давления новообразования на нервы;

похудение, плохой аппетит;

увеличение лимфоузлов на этапе метастазирования.

Если саркома развивается в шее или в голове, то наблюдается затрудненное дыхание и глотание, нередко изменение голоса.

Диагностика синовиальной саркомы

Признаки злокачественной синовиомы иногда ошибочно могут быть приняты за некоторые другие болезни:

воспаление синовиальной ткани – синовит;

воспаление сустава, или артрит.

Поэтому диагностике заболевания уделяется пристальное внимание, и для получения точных результатов исследований применяется целый комплекс тестов:

иммунологический анализ опухолевой ткани;

биопсия, при которой берется небольшой кусочек пораженной ткани для детального изучения под микроскопом;

генетическое тестирование для выявления хромосомных аномалий;

ангиография, или исследование состояния кровеносных сосудов в месте опухоли;

радиоизотопное сканирование, так как раковая ткань имеет свойство накапливать изотопы стронция при их введении в организм.

Методы лечения

Синовиальная саркома является серьезной патологией и требует комбинированной терапии. Методы лечения схожи с таковыми для других форм злокачественных опухолей:

Гораздо легче вылечить небольшие образования, которые могут быть удалены с помощью хирургического вмешательства. Для опухолей, перешедших в стадию образования метастаз, одной операции недостаточно, в таких случаях используют все варианты терапии.

Хирургия выступает основным методом лечения, которое показано при синовиальной саркоме. Она позволяет удалить опухоль в месте основной её локализации и является эффективной в 50-70% случаев.

Химиотерапия предусматривает использование химиотерапевтических препаратов, этот метод всегда показан при наличии метастаз. Основные действующие вещества медикаментов – ифосфамид и гидрохлорид доксорубицина, активность которых направлена на уничтожение раковых клеток и ликвидацию опухоли. Химиотерапия не является стопроцентно успешным методом лечения синовиальной саркомы, и результат наблюдается только в случае чувствительности раковых клеток к препаратам-цитостатикам.

Лучевая терапия, или радиотерапия, позволяет уничтожить раковые клетки с помощью радиоактивного излучения. Этот метод может быть назначен:

непосредственно перед операцией для уменьшения размера опухоли;

после хирургического лечения в случае обнаружения метастаз.

Процедуры лучевой терапии проводятся в радиологическом отделении. Перед началом лечения проводятся тщательные исследования с помощью компьютерной томографии и МРТ, позволяющие определить точное расположение раковых тканей. Такой подход необходим для ликвидации максимального количества опухолевых клеток и оптимального сохранения здоровых тканей.

Для получения эффекта от лечения лучевую терапию назначают несколькими курсами, которые пациент проходит на протяжении 4-6 месяцев. Радиотерапия, проведенная после операции, значительно снижает риск развития повторных раковых образований.

Прогноз

Прогноз при синовиальной саркоме зависит от размера опухоли, наличия метастаз и вовлечения в патологический процесс лимфатических узлов. Для пациентов с диагнозом, поставленным на ранних стадиях, прогноз хороший. Однако у людей с опухолями размером больше 6 см , присутствует очень высокий риск метастазирования, и если метастазы распространились по организму, то прогноз на излечение плохой.

Ранняя диагностика заболевания имеет огромное значение для сохранения не только здоровья, но и жизни человека.

С каждым днем вероятность образования метастаз увеличивается, поэтому обращаться к онкологу необходимо при первых, даже самых незначительных признаках и изменениях в области сустава.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Синовиальная саркома – причины, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные образования – всегда подразумевают под собой онкологические заболевания с тяжелым течением и рядом серьёзных осложнений.

Синовиальная саркома (СС) – считается очень «агрессивным» примером раковых опухолей.

Злокачественная синовиома (второе название синовиальной саркомы) – представляет собой опухоль, которая может развиваться в областях с синовиальной оболочкой.

Именно поэтому заболевание и получило название синовиальное.

К областям локализации синовиальных сарком относятся: полость сустава, сухожильные влагалища, фасции конечностей, синовиальные сумки.

В таблице представлены некоторые статистические данные по распространенности злокачественной синовиомы:

Стоит отметить, что наиболее часто СС диагностируется в коленном и голеностопном суставах.

Морфологические аспекты образования СС

Понять, что собой представляет саркома, помогут данные из таблицы о её морфологических особенностях.

Онкологи утверждают, что СС является одной из самых злокачественных опухолей, распространенных в мягких тканях.

Отличительной особенностью саркомы можно назвать, тот факт, что её развитие протекает с очень сильным болевым синдромом.

Именно, острые болевые ощущения в местах локализации синовиальной саркомы, позволяют практически с 80% вероятностью предполагать развитие именно этой злокачественной опухоли.

Классификация типов СС

Классификация синовиальной саркомы очень разветвленная и разбита на несколько признаков:

1. По консистенции опухоли:
   • Мягкая . В разрезе опухоль имеет кистозные полости из железистой ткани.
   • Твердая. Опухоль заполняется солями кальция.
2. По морфологическому состоянию:
   • Целлюлярная . Ткань опухоли состоит из кист, образованных железистой тканью, и папилломатозных наростов.
   • Волокнистая. Ткань опухолевого образования имеет волокнистое строение, т.е. состоит из волокон.
3. По типам клеток, входящих в состав:
   • Монофазная. В состав входят либо саркаматозные клетки, либо эпителиальные клетки (предраковые).
   • Бифазная (двухфазная). В составе обнаруживаются и саркаматозные и эпителиальные клетки.
4. По микроскопическому строению:
   • Фиброзная
   • Гигантоклеточная
   • Аденоматозная
   • Гистиоидная
   • Альвеолярная
   • Смешанная

Какая этиология причин способствует появлению саркомы

Саркомные образования в мягких тканях образуются в основном за счет сбоев в процессах клеточного деления и дифференцирования.

Причинами послужившими, к появлению внутриклеточных патологий могут быть:

1. Канцерогенное влияние окружающей среды.
2. Влияние на клетки при лечении других типов рака.
3. Серьезное травмирование суставов.
4. Предрасположенность на генетическом уровне.
5. Передозировка ионизирующим излучением.
6. Попадание в мягкие ткани инородных тел.
7. Развитие в организме предраковых состояний (дисплазия тканей).

Большую опасность СС представляет собой еще и потому, что она очень быстро прогрессирует. Опухолевые метастазы проникаю в костную ткань, регионарные лимфоузлы и легкие.

Клиническая картина протекания СС

Еще раз отметим, что синовиальная саркома очень агрессивное и тяжелое заболевание. Поэтому и симптомы у пациентов с этой болезнью очень тяжелые.

К основным проявлениям при развитии злокачественной синовиомы относят:

• Опухоль очень быстро растет, поэтому становится зрительно-заметной. Опухоль имеет округлую форму.
• Большинство времени пациента преследует лихорадочное состояние.
• Острые, нестерпимые, резкие боли в области опухоли.
• Резкая потеря в весе. Отсутствие аппетита.
• Сильное понижение подвижности в суставах (в месте локализации саркомы).
• Постоянная слабость, недомогание. Быстрая утомляемость.
• Заметное увеличение близлежащих лимфатических узлов. Они пальпируются как плотные узловые округлости.

Какие методы диагностики необходимы перед лечением

Острое протекание синовиальной саркомы требует безотлагательного обращения к квалифицированному онкологу.

Для того чтобы, точно подтвердить диагноз и назначить правильное лечение необходимо пройти следующие типы диагностирования:

Синовиальная саркома (злокачественная синовиома): причины, симптомы, методы лечения

Синовиальная саркома – это злокачественное образование в мягких тканях. Она развивается из сухожильной ткани, фасций, мышц и синовиальной оболочки крупных суставов. Патологический процесс приводит к анаплазии клеток, нарушению их дифференциации. Развивается опухоль, которая трудно поддается лечению.

Общее описание заболевания

Синовиальная саркома характеризуется тем, что не имеет капсулы. Если разрезать новообразование, то внутри него можно увидеть много щелей и кист. С течением времени опухоль распространяется на кости, разрушая их.

Чаще всего встречается такая онкология, симптомы которой проявляются достаточно быстро, у пациентов в возрасте от 15 до 20 лет. Причем пол в этом случае не играет роли. Опухоль способна давать метастазы, которые обнаруживаются в легких, лимфатических узлах, костях через 5-8 лет после начала развития недуга.

Диагностируется такая онкология, симптомы которой сперва проявляются слабо, всего у 3 пациентов из миллиона, поэтому патология считается достаточно редкой. Локализуется опухоль преимущественно в коленных сочленениях. Реже она образуется в локтевых суставах или в области шеи.

Саркома способна рецидивировать после проведения терапии. Причем риск достаточно высокий. Повторно она появляется через 1-3 года. Прогрессирует заболевание очень быстро. Кроме того, она плохо поддается лечению. Даже в случае своевременной и успешной терапии благоприятный исход прогнозируется очень редко. Болезнь коварна и агрессивна.

Почему развивается опухоль?

Синовиальная саркома может быть спровоцирована такими факторами:

• Радиационным или ионизирующим излучением.
• Канцерогенным воздействием химических веществ.
• Генетической предрасположенностью.
• Иммуносупрессивной терапией других злокачественных болезней.
• Травмой.

Для того чтобы заболевание не развивалось, нужно устранить эти причины.

Классификация патологии

Синовиальная саркома может быть разных видов. Классификацию болезни можно осуществить по строению новообразования:

• Бифазная. Тут образуются эпителиальные и саркоматозные предраковые компоненты.
• Монофазная синовиальная саркома. Она в своем составе имеет какой-то один тип патологически измененных клеток: эпителиальные или саркоматозные.

Разделить опухоль на виды можно и по ее морфологии:

1. Волокнистая. Состоит новообразование из волокон.
2. Целлюлярная. В ее структуре присутствует железистая ткань, из которой обычно развиваются папилломы и кисты.

Также по консистенции можно выделить твердую или мягкую опухоль. Существует классификация по микроскопическому строению новообразований: гистиоидное, гигантоклеточное, фиброзное, аденоматозное, альвеолярное или смешанное.

Симптоматика заблевания

Если у пациента развивается такая онкология, симптомы ее таковы:

• Внезапная боль в области пораженного сустава.
• Нарушение подвижности и функциональности сустава.
• Увеличение региональных лимфоузлов. Оно происходит вследствие распространения метастазов.
• Быстрая утомляемость.
• Значительное повышение температуры.
• Лихорадка.
• В пораженном суставе прощупывается твердое или мягкое образование.
• Снижение веса.

Синовиальная саркома является очень коварным заболеванием, поэтому первые же симптомы – это повод обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Очень часто даже опытные врачи ошибаются в постановке диагноза, а это чревато быстрым ухудшением состояния пациента. Полное обследование включает в себя такие процедуры:

• Рентген пораженного сочленения.
• Ангиографическое исследование кровеносных сосудов.
• Радиоизотопная диагностика для обнаружения самых небольших очагов скопления злокачественных клеток.
• Биопсия тканей новообразования.
• УЗИ.
• КТ или МРТ.
• Лапароскопия.
• Цитологическое исследование образца опухоли.
• Рентгенография грудной клетки, позволяющая определить наличие метастазов.
• Иммунологический анализ опухоли.
• Генетическое исследование, позволяющее диагностировать изменения в хромосомах.

Синовиальная саркома коленного сустава считается самым распространенным видом патологии среди опухолей такого типа.

Особенности лечения

Терапия любого злокачественного образования должна быть длительной и интенсивной. Она предусматривает такие этапы лечения:

1. Хирургическая операция. Тут злокачественный узел удаляется в пределах здоровых тканей. То есть вокруг опухоли должно быть иссечено еще 2-4 см нормальных клеток. В некоторых случаях может потребоваться удаление пораженных лимфоузлов или всего сустава. Чтобы восстановить функциональность сочленения, пациенту производится операция по замене сустава искусственным протезом.
2. Лучевая терапия. Используется она преимущественно в том случае, если опухоль уже дала метастазы. Применяется такая терапия и до операции, и после нее. В первом случае облучение помогает приостановить рост новообразования и уменьшить его размеры. После операции терапия проводится в случае обнаружения метастаз. Больному показано несколько курсов облучения, между которыми присутствуют интервалы. Лечение длится около 4-6 месяцев.
3. Химическая терапия. Таким способом лечится синовиальная саркома 3 стадии. Для терапии применяются такие препараты, как “Адриамицин”, “Карминомицин”. Эффективным такое лечение может быть только в том случае, если опухоль чувствительна к лекарствам-цитостатикам.

Лечение болезни не может дать 100%-й гарантии, что опухоль не появится вновь. Но не производить терапию нельзя.

Прогноз и профилактика

Злокачественная синовиома в большинстве случаев имеет неблагоприятный прогноз. Высокие шансы на выживание имеют только те пациенты, у которых патология была обнаружена на первой степени развития. Процент в этом случае составляет 80%.

Самый страшный прогноз именно у монофазной синовиомы. Дело в том, что при ней метастазы образуются сразу в легких. Бифазная опухоль поддается успешному лечению в половине случаев.

Заболевание сопровождается быстрым образованием метастазов, поэтому при появлении первых же симптомов следует бежать к врачу. Синовиома считается одним из самых опасных прогрессирующих заболеваний, которое с каждым годом диагностируется все чаще. Терапия не всегда способна полностью избавить пациента от патологии, но она позволит несколько продлить ему жизнь.

Какой-либо профилактической схемы, способной гарантировать предупреждение развитие заболевания, нет. Но тем людям, у которых есть генетическая предрасположенность, нужно ежегодно обследоваться. Но даже в самом тяжелом положении не следует терять надежду, ведь медицина не стоит на месте. Будьте здоровы!

Синовиальная саркома

Одним из видов ракового поражения, затрагивающего районы с синовиальной оболочкой, является синовиальная саркома. Как правило, данная патология обнаруживается: в суставных полостях, сухожилиях влагалища, фасциях рук и ног, синовиальных сумках. Синовиальная саркома опасна своим стремительным прогрессированием. Метастазы синовиальной саркомы могут поникать внутрь костной ткани, регионарных лимфатических узлов и легких.

Клиническая картина

Фундаментом для формирования патологии является неправильное клеточное деление или же клеточная дифференцировка. Из-за анаплазии образуются опухоли без капсулы, которые имеют в строении щели и кисты. Развиваясь, синовиальная саркома затрагивает костную ткань, вызывая ее разрушение. Начальное метастатическое поражение обычно присутствует в регионарных узлах, легочных и костных тканях.

Новые технологии приходят в Россию.

Приглашаем пациентов принять участие в новых методах лечения онкологических заболеваний, а также в клинических испытаниях препаратов на основе Т-клеток (LAK-терапия). Терапия проводится в различных научно-исследовательских онкологических центрах, в зависимости от вида опухоли.

Отзыв о методе министра здравоохранения РФ Скворцовой В.И.

Комментарий о клеточных технологиях главного онколога России, академика Давыдова М.И.

Синовиальная саркома является самым распространенным онкопоражением мягких тканей, среди всех онкоформирований она составляет примерно 33% случаев. Данный рост новообразования считается злокачественным типом синовиомы, у которой отсутствует капсула, а ее прогрессирование сопровождается внедрением внутрь близлежащих костных компонентов.

На разрезе опухолевые ткани имеют вид рыбьего мяса. Для такой опухоли характерно наличие щелей и кист. Могут присутствовать некротические участки. Полости кист частенько заполнены слизистой субстанцией, схожей с синовиальной жидкостью. Обычно очаг мягко-тканный, однако после кальцификации он обретает твердость.

Симптоматика

Рассматриваемый тип саркомы довольно агрессивен. Он сопровождается тяжелой симптоматикой. Как правило, имеют место следующие признаки:

• в точке образования очага имеется выпуклость круглой формы;
• пациент мучается от лихорадки;
• в районе онкоочага присутствуют сильные болевые ощущения;
• больной утрачивает изначальную массу тела;
• практически отсутствует аппетит;
• суставы утрачивают былую двигательную функциональность;
• лимфоузлы, находящиеся рядом с опухолью, заметно увеличиваются.

Диагностирование патологии

В целях постановки правильного диагноза врачи назначают прохождение следующих процедур:

• КТ – дает возможность рассмотреть на снимке точку локализации онкоочага и выявить его кальцинозные районы;
• биопсию – процедуру, позволяющую констатировать монофазность либо же бифазность новоформирования;
• ангиографию;
• артроскопию – дает возможность оценить состояние ближних сосудов, питающих онкоочаг;
• радиоизотопное сканирование – выделяет границы очага, тем самым отделяя участки здоровых тканевых структур;
• МРТ – позволяет уточнить особенности опухолевого строения и местонахождения.

Лечение, сохраняющее жизнь

Подбирая лечение синовиальной саркомы, нужно ориентироваться на возраст пациента, но точный выбор методик осуществляется на врачебном консилиуме. К примеру, рабдомиосаркома действенно устраняется по педиатрическим тактикам до возраста в 25 лет. А вот фибросаркома низкой дифференциации, при поражении 14-летнего подростка, излечивается по взрослому принципу: оперативно. Быстрый рост опухоли заставляет пациентов искать лечение синовиальной саркомы с помошью экспериментальной терапии (клинические исследования новых препаратов).

Виды лечения

Хирургия. Новообразования рук и ног, а также поверхностные очаги на туловище устраняются оперативно по принципу «футлярности». Вероятный кожный дефицит не считается причиной отказа от операции. Если очаг находится рядом с какой-нибудь костью, устраняется сама опухоль, а также надкостница.

Если же очаг глубоко пророс в костную ткань, проделывается сегментарная либо плоскостная костная резекция. Если в границах резецированной ткани выявляются микрочастички рака, мышечно-фасциальный футляр иссекается еще раз. Лечение синовиальной саркомы с помощью радиотерапии прописывают при нахождении края очага максимум в 4 см. от резекционной границы.

Хирургия новообразования средостения

Паравертебральные формирования и поражения забрюшной области, как правило, являются неоперабельными. Маленькие очаги в переднем средостении и забрюшной области левой части туловища еще можно устранять оперативно. Если есть сомнения по поводу того, можно ли осуществлять операцию, больному прописывают радиационную терапию, регионарную «химию», а также химиоэмболизацию сосудов, которые питают онкоочаг.

Гистологическое строение

Нейрогенная и фибросаркома почти не реагируют на «химию» и лучи, поэтому основой лечения является хирургия. Относительной восприимчивостью к лучевой обработке обладают ангио- и липосаркома. При миогенной и синовиальной саркоме задействуется неоадъювантная «химия», а также облучение.

Саркомные метастазы в легких

Их устраняют с помощью радиочастотной абляции, после чего больной проходит через химиотерапевтические процедуры. Если имеют место осложнения продолженого роста, возможно осуществление паллиативной резекции, при помощи которой можно понизить интоксикацию, утрату крови при разрушении первичного очага, убрать симптоматику сдавливания органов.

Посттерапевтические прогнозы

Рассматриваемый тип саркомы крайне агрессивен. По этой причине, во многих случаях, терапевтические меры направлены только на продление жизни. Нужно тщательно подбирать мед. учреждения и докторов, ведь саркома не даст много времени на эксперименты. Хорошо подумайте при выборе своего будущего лечащего врача, однако делайте окончательный выбор максимально быстро.

Клинические прогнозы

Статистические показатели выживаемости выглядят так:

• В случае с молодыми онкобольными (младше 20-ти лет) показатели десятилетней выживаемости равняются 90%.
• В случае с больными возрастом старше 40-ка лет, показатель десятилетней выживаемости составляет 25%.
• Если говорить о пятилетней выживаемости, то здесь все зависит от габаритов онкоочага. Если размер формирования меньше 5 см, минимум 5 лет проживает 90% больных, если габариты больше 5-ти см, до пятилетнего рубежа дотягивает 40% пациентов.

Рецидивы проявляются в 26% случаев. Общий показатель 5-летней выживаемости после терапии составляет 65%.

Для подбора эффективного метода лечения вы можете обратиться за

– методы инновационной терапии;
– возможности участия в экспериментальной терапии;
– как получить квоту на бесплатное лечение в онкоцентр;
– организационные вопросы.

После консультации пациенту назначается день и время прибытия на лечение, отделение терапии, по возможности назначается лечащий доктор.