0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Симптомы плечелопаточного периартроза и его лечение: характеристика и формы заболевания, консервативные и народные методы терапии, полезные комплексы лфк и противопоказания к гимнастике

Плечелопаточный периартроз: симптомы, диагностика и лечение заболевания

Плечелопаточный периартроз проявляется ноющими, «грызущими», «сверлящими» болями в плечевом суставе. Движения сильно ограничены, возникают трудности при подъеме руки и отведении ее за спину. Лечение плечелопаточного периартроза в большинстве случаев консервативное. Оно направлено на устранение всех симптомов патологии, полное восстановление объема движений.

Общие сведения о заболевании

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В международную классификацию болезней плечелопаточный периартроз не включен. Этим термином обозначают патологии, поражающие мягкотканные структуры плечевого сустава — мышцы, связки, сухожилия, суставные сумки, синовиальные оболочки. Он применим в отношении субакромиального бурсита, склерозирующего капсулита, бурсита плечевого сустава, тендинита, тендовагинита.

Патология начинает развиваться из-за нарушения трофики и (или) иннервации периартикулярных тканей. Суставная капсула истончается, становится рыхлой, волокнистой. В результате потери эластичности на ее поверхности образуются микротрещины. Вскоре на этих участках разрастаются фиброзные ткани, лишенные какой-либо функциональной активности. Работа плечевого сустава нарушается, что проявляется в развитии стойкой контрактуры и постоянной болезненности.

Классификация болезни

Плечелопаточный периартроз бывает односторонним, поражающим левое или правое плечо. Двухсторонняя патология диагностируется достаточно редко, характеризуется асимметричностью симптомов. Также заболевание в зависимости от типа течения подразделяется на острое, подострое, хроническое. Последнее наиболее тяжело поддается лечению из-за серьезного поражения мышц, синовиальных сумок, связочно-сухожильного аппарата.

Причины развития плечелопаточного периартроза

Факторы, провоцирующие развитие патологии, многочисленны и разнообразны. Наиболее часто выявляется плечелопаточный периартроз, возникший на фоне импиджмент-синдрома (воспаления ротаторной манжетки) в результате постоянного ее микротравмирования. Этому особенно подвержены маляры, грузчики, каменщики, офисные служащие, чья работа связана с часто повторяющимися, монотонными движениями руками.

Заболевание также развивается вследствие остеохондропатии, артроза, артрита, гипермобильности суставов. Спровоцировать его могут и предшествующие травмы — вывихи плеча, разрывы мышц, связок, сухожилий, переломы. К неврологическим причинам относятся остеохондроз, спондилоартроз, протрузия, межпозвоночная грыжа, плексит, сахарный диабет, онкозаболевания.

Как проявляется патология

На начальном этапе развития плечелопаточный периартроз почти не проявляется клинически. Слабые болезненные ощущения в плече возникают только после физических нагрузок. Так как они очень схожи с мышечным перенапряжением, то человек не обращается за медицинской помощью. Но выраженность болей постепенно повышается. Теперь они появляются не только в дневные, но и ночные часы. Развивается бессонница, становятся постоянными апатия, повышенная утомляемость, слабость.

Второй ведущий симптом плечелопаточного периартроза — ограничение подвижности в плечевом суставе. Больной не может держаться за верхние поручни в автотранспорте, брать какие-либо предметы с высоко расположенных полок.

Методы диагностики

Основаниями для выставления первичного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, результаты внешнего осмотра. При пальпации выявляются триггерные точки, надавливание на которые болезненно. Чаще всего они расположены в местах крепления сухожилий, мышц к костным основаниям. Для подтверждения диагноза, установления причины развития плечелопаточного периартрита проводится ряд инструментальных исследований:

  • рентгенография позволяет обнаружить изменения костных структур плечевого сустава;
  • МРТ или УЗИ помогают оценить состояние периартикулярных тканей.

При подозрении на неврологические нарушения используются электронейромиография, электромиография. По показаниям проводятся гистологические и серологические исследования.

Правила лечения

Проводится комплексное лечение заболевания, спровоцировавшего повреждение периартикулярных тканей. При его остром течении пациентам рекомендовано исключение нагрузок на сустав. Плечо может быть обездвижено гипсовой лангеткой или жестким ортезом. После устранения острой симптоматики больным показано ношение эластичных полужестких бандажей, стабилизирующих сустав, защищающий его от повреждения при резких, неловких движениях.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение кровообращения в плечевом суставе, предупреждение распространения заболевания на здоровые периартикулярные ткани.

Лечебная физкультура и упражнения

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Занятия лечебной физкультурой проводятся сразу после купирования сильных болей. Врач ЛФК после изучения результатов диагностики составляет комплекс упражнений. Он присутствует на занятиях, показывает, как правильно дозировать нагрузки на плечевой сустав, чтобы еще больше не микротравмировать мягкотканные структуры.

По Попову

П. Попов — известный травматолог и мануальный терапевт, автор методики лечения плечелопаточного периартроза движениями. Для этой патологии характерно частое появление сильных болей. Поэтому человек намеренно ограничивает движения, что становится причиной мышечной слабости. Укрепить их позволит ежедневное выполнение упражнений:

  • сесть, ноги расставить на ширине плеч, пальцы рук сцепить на затылке. Наклоняться вперед, как бы пытаясь коснуться локтем противоположной стопы;
  • лечь на живот, руки вытянуть вперед. Поднять одновременно на выдохе руки и ноги, задержаться в этой позиции на 5 секунд, на вдохе вернуться в исходное положение;
  • встать, плотно прижаться спиной к стене. Делать неглубокие приседания, не отрывая плеч.

Количество повторов — 8-10. На первых тренировках могут возникать слабые боли. При их усилении нужно устроить часовой перерыв.

По Бубновскому

Врач-реабилитолог С. Бубновский предлагает устранять боли не приемом анальгетиков, а выполнением определенных упражнений. Самочувствие пациента улучшается за счет укрепления мышц плечевого пояса и верхней части спины. Какие упражнения наиболее эффективны при плечелопаточном периартрозе:

  • в положении стоя завести руки за спину. Обхватить ладонью правой руки запястье левой и плавно тянуть ее вправо. Выполнить упражнение в противоположную сторону;
  • сесть, поднять руки, сцепив пальцы в замок. Делать ими вращательные движения, как бы выписывая «восьмерку» сначала в одну, затем в другую сторону;
  • лечь на живот, немного расставить ноги, руки вытянуть вперед. Приподнимать их и верхнюю часть грудной клетки.

Каждое упражнение нужно повторить 10-15 раз в два или три подхода. Допускается появление только слабых дискомфортных ощущений.

Читать еще:  Болит сустав большого пальца на руке: синдром запястного канала и способы его лечения, когда требуется помощь врача и как предоствратить заболевание, возможные патологии

Физиотерапия и массаж

В остром и подостром периоде для устранения сильных болей пациентам показан электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами и анестетиками. На этапе ремиссии для восстановления поврежденных тканей эти процедуры проводятся с витаминами группы B, хондропротекторами. В терапии плечелопаточного периартроза также используются магнитотерапия, УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.

После купирования острых болей пациентам показано около 20 сеансов массажа — классического, точечного, вакуумного. Обработка мышц плечевого пояса и верхней части грудной клетки способствует их укреплению, ускорению регенерации мягкотканных структур.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому лечению становятся неэффективность консервативной терапии в течение нескольких месяцев, быстрое прогрессирование плечелопаточного периартроза. В большинстве случаев проводится малоинвазивные операции. Через несколько проколов кожи вводятся артроскопические инструменты для иссечения переродившихся тканей связок, сухожилий, суставных сумок с их дальнейшей реконструкцией.

Народные средства и рецепты

Для устранения слабых болей и тугоподвижности в народной медицине используется настойка, которую легко приготовить в домашних условиях. Емкость из темного стекла наполняют на 1/3 нарезанными листьями и корнями хрена (1:1), кладут пару стручков красного жгучего перца. Вливают до горлышка водку, укупоривают банку и оставляют при комнатной температуре на месяц.

С дискомфортом в плече хорошо справляются и солевые компрессы. В стакане горячей воды разводят столовую ложку морской соли. В теплом растворе смачивают марлевую салфетку, немного отжимают, прикладывают к суставу на час.

Возможные осложнения

Вялотекущий хронический плечелопаточный периартроз нередко провоцирует развитие капсулита, образование кальцификатов, фиброзное сращение периартикулярных тканей. Постепенно атрофируются дельтовидная, подостная, надостная мышцы. На фоне снижения объема движений происходит сращение суставной щели. Возникает анкилоз, который приводит к появлению контрактуры и инвалидизации больного.

Прогноз специалистов

При своевременном обнаружении заболевания, проведении грамотного лечения прогноз благоприятный. Если периартрозом поражено значительное количество тканей, окружающих плечевой сустав, то полностью устранить все возникшие осложнения не удается даже проведением хирургических операций.

Меры профилактики

В качестве профилактики ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют своевременно лечить шейный остеохондроз, избегать травмоопасных ситуаций и чрезмерных нагрузок на плечевой сустав, в том числе во время спортивных тренировок. Предупредить развитие плечелопаточного периартроза помогают также регулярные занятия физкультурой и гимнастикой.

Как вылечить плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз плечевого сустава является заболеванием дегеративного характера, при котором происходят разрушительные процессы в окружающих сустав тканях. Патологические изменения возникают на фоне воспалительных процессов и человек сразу понимает о наличии проблем по характерным симптомам. Болевые ощущения при таком заболевании часто мешают нормальной жизнедеятельности больного, поэтому важно знать о существующих методах лечения.

Основные симптомы плечелопаточного периартроза

Первым симптомом плечелопаточного периартроза является появление боли в области сустава плеча. На первых порах она носит эпизодический характер, становясь ярко выраженной при движениях плеча и попытке поднять руку.

Со временем к болевым ощущениям добавляется ограниченность движения. При попытке разогнуть руку, отвести ее в сторону появляется болевой дискомфорт, при этом человек не может сделать движение с полной амплитудой. Изолированная боль в плече встречается при плечелопаточном периартрозе редко. В большинстве случаев сопутствующими симптомами является:

  • головная боль;
  • головокружения;
  • боли в области лопаток и шеи;
  • периодически немеют пальцы на руках.

При игнорировании симптомов плечелопаточного периартроза и отсутствии лечения характер боли трансформируется в постоянную, она приобретает ноющий характер, часто пациенты говорят о ней как о грызущей. Утром человек может испытывать онемение всех поверхности руки на больной стороне. Отличительным симптомов заболевания является постоянный характер боли, которая не проходит даже после разминки, как это бывает при артрозе.

Патологические процессы мешают нормальной жизнедеятельности человека. При нажатии в области сустава боль усиливается, поэтому часто больной не может спать, длительное время пытаясь удобную для сна позу. Человек не может должным образом двигать рукой, поднять сумку или иной предмет становиться невозможным, так как боль при этом становится невыносимой. В воспаленной области повышается температура тела.

Что вызывает плечелопаточный периартроз?

Плечелопаточный периартроз не относится к категории самостоятельных заболеваний. В большинстве случаев изменения в окружающих тканях сустава и симптомы появляются на фоне иных патологических изменений. Наиболее часто заболевание провоцирует:

  • шейный остеохондроз;
  • адгезивныйо капсулит;
  • воспаленый процесс мышечной оболочки;
  • воспаление суставной сумки или связок.

Плечелопаточный периартроз, как правило, является результатом воспалительных процессов. Причинами появления симптомов и патологических изменений могут быть:

  • частые переохлаждения;
  • травмы и ушибы плеча;
  • снижение иммунных свойств организма;
  • наличие стрессов;
  • неправильный рацион;
  • чрезмерные постоянные нагрузки на плечевой сустав;
  • вредные привычки.

Паталогические изменения чаще возникают у людей, вынужденных при выполнении профессиональных обязанностей часто задействовать плечевой сустав. К такой категории относятся маляры, шахтеры, спортсмены. Часто плечелопаточный периартроз возникает из-за нарушеннных процессов кровообращения в области плечевого пояса и лопатки, что в большинстве случаев происходит после перенесенного человеком инфаркта миокарда или удаления молочной железы.

Как проводится лечение?

Плечелопаточный периартроз поддается лечению, которое подбирается в зависимости от симптомов и клинической картины. Основная цель терапии заключается в восстаноылении естественной регенерации тканей. Курс подбирает артролог или ревматолог. В некоторых случаях требуется консультация и помощь хирурга. Лечение признаков и симптомов плечелопаточного периартроза проводится при помощи консервативных методов и привлечения нетрадиционной медицины.

Лечению сложно подаются запущенные стадии, когда человек пытаясь уменьшить боль стремиться к обездвиживанию плечевого сустава.

При своевременном выявлении симптомов и обращению к врачу лечение плечелопаточного периартроза занимает несколько месяцев.

Для постановки точного диагноза на основании симптомов проводятся следующие виды исследований:

  • рентгеновское исследования области плечевого сустава и лопатки;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • анализ крови.

Лечение плечелопаточного периартроза явдяется длительным процессом, при котором проводится постоянное воздействие на спазмированные мышцы плеча в области плечевого сустава. Более быстрому избавлению от боли, отечности, воспалению способствует совмещение медикаментозного и физиотерапевтического лечения. В число основных процедур при плечелопаточном периартрозе входит:

  • лечебные грязевые ванны;
  • радоновые процедуры;
  • мануальная терапия;
  • массаж;
  • лечебная гимнастика;
  • апитерапия;
  • остеопатия.

При острых болях назначают нестероидные препараты на основе диклофенака. Для местного воздействия проводится электрофорез с обезболивающими препаратами, рекомендуется применение мазей и кремов с противовоспалительным и обезболивающим действием. В качестеве основной рекомендации для успешного лечения выдвигается отсутствие чрезмерных нагрузок на больной сустав.

Консервативная терапия может занимать полугода до 2 лет. В случае отсутствия ожидаемых результатов, может приниматься решение о необходимости проведения оперативного вмешательства. Хирургическая операция показана при обширном разрастании фиброзной ткани в суставной капсуле.

Как делать гимнастику при плечелопаточном периартрозе?

Лечение плечелопаточного периартроза физкультурой считается неотъемлемой частью комплексного подхода. За основу в большинстве случаев берут методику американского хирурга Эрнеста Кодмана. Правильное выполнение упражнений позволяет более быстро прийти мышечным плечевым волокнам в норму.

Упражнение 1:

Принимается исходное положение, при котором ноги расставляются на ширине плеч. Далее передняя часть туловища наклоняется вперед, руки должны находится в свободном положении и свисать до пола. В таком положении нужно находиться от 10 до 15 секунд. После этого требуется вернуться в исходное положение. Комплекс выполняется от 5 до 15 раз. Такое упражнение позволяет снять напряженность мышц плечевого пояса. Важно выполнять его в медленном темпе и не допускать резких движений или рывков.

Читать еще:  Остеопороз костей черепа: клиническая картина и симтоматика, причины и диагностика болезни, способы лечения и профилактики

Упражнение 2:

Для выполнения упражнение принимается исходное положение. Стоя возле стула пациент кладет здоровую руку на стул. Больная конечность находиться в расслабленном опущенном состоянии. Далее требуется сделать рукой имитацию «маятника», раскачивая ее вперед и назад. Достаточно выполнить от 10 до 20 движений. Такое упражнение способствует восстановлению амплитуды движения, при этом не создает серьезной нагрузки на сустав плеча и окружающие его ткани.

Народные средства

Хорошее терапевтическое действие наблюдается при лечении симптомов плечелопаточного периартроза травяными и солевыми компрессами.

Для приготовления солевого раствора 50 грамм пищевой или морской соли растворяют в 0,5 литрах теплой воды. Марлю или тканевую основу выдерживают в жидкости на протяжении 2 часов, после чего подогревают и отжимают. Такой компресс накладывают на область плеча и носят в качестве повязки.

Для приготовления травяных растворов используют аптечную ромашку, донник и иные растения, которые обладают противовоспалительным действием. Можно смешать ромашку и донник в равных пропорциях, заварить кипятком и дать настояться в течение нескольких часов. Далее компресс промачивают полученным настоем и также носят в виде повязки на плече в течение нескольких часов. Курс терапии лекарственными травами составляет 2 недели.

Лечение плечелопаточном периартрозе дает положительный эффект на ранних стадиях патологических изменений. Для исключения проблем со здоровьем важно обращать внимание на симптомы неправильной работы суставов и при первых признаках неполадки в организме обращаться за медицинской помощью.

Симптомы плечелопаточного периартроза и его лечение: характеристика и формы заболевания, консервативные и народные методы терапии, полезные комплексы лфк и противопоказания к гимнастике

Плечелопаточный периартрит – это распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, сопровождающееся воспалением мягких тканей, окружающих плечевой сустав.

В медицине эту патологию также называют синдромом «замороженного плеча». Наряду с медикаментозной терапией больному назначается лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Подробнее о применении ЛФК и пойдет речь в данной статье.

Лечебная гимнастика при плечелопаточном периартрите

К наиболее распространенным факторам, способствующим развитию плечелопаточного периартрита, относятся:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • злокачественная опухоль головного мозга;
    Плечелопаточный периартрит
  • идиопатический синдром паркинсонизма;
  • переохлаждение организма или долгое пребывание в сыром помещении;
  • заболевания верхнего плечевого пояса, носящие врожденный характер;
  • занятие профессиональными видами спорта;
  • развитие ишиаса или спондилеза;
    Спондилез грудного отдела позвоночника
  • патологические изменение в периартикулярных тканях;
  • остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • механические повреждения плечевого сустава;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Три стадии плечелопаточного периартрита

На заметку! Данная болезнь сопровождается дегенеративными изменениями в тканях плечевого пояса, в результате чего в сумочно-связочном аппарате возникают спайки, скапливаются соли, а в районе клювовидного отростка лопатки атрофируются мышечные волокна и снижается чувствительность.

Классификация плечелопаточного периартрита

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

О развитии плечелопаточного периартрита, как правило, свидетельствуют болезненные ощущения в районе плеча, которые усиливаются при движении плечевого сустава.

В процессе развития патологии боли усиливаются и беспокоят пациента не только при движении рукой, но и в состоянии покоя. При отсутствии лечения болевой синдром исчезает, но при этом амплитуда движения пораженного плечевого сустава значительно сокращается.

Затем боль снова возвращается, но уже с новой силой – из ноющей она переходит в сверлящую.

Распознать заболевание не вызовет особого труда. Люди, столкнувшиеся с болезнью, указывают на постоянную и интенсивную боль в области плечевого сустава

Если неприятные ощущения мешают спать по ночам, это значит, что дело зашло слишком далеко.

Разумеется, боль в плече — это далеко не единственный симптом плечелопаточного периартрита, так как болезнь часто сопровождается онемением пальцев на руках, болью в области шеи, головокружением и мигренью.

Если пациенту не оказать своевременную медицинскую помощь, то болезнь может обернуться для него остеопорозом плечевой кости и гипотрофией дельтовидной мышцы. Чтобы избежать всего этого, нужно реагировать сразу по появлению подозрительных симптомов.

Если вы хотите подробно узнать, почему болит в спине после сна, а также рассмотреть причины и способы устранения боли, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

  • Периартрит
  • Бандаж для плеча и предплечья
  • В качестве дополнения к медикаментозному лечению врачи нередко назначают больным лечебную гимнастику.

Упражнения для плечевых суставов

При регулярном выполнении специальных упражнений на организм оказывается положительное воздействие в виде:

  • восстановления моторики пораженного плечевого сустава;
  • повышения мышечного тонуса и защита от контрактуры;
  • усиления связочных структур, которые в процессе развития патология ослабевают;
  • снятия напряжения с мышечно-сухожильных комплексов;
  • снятия воспалительных процессов;
  • возобновления трофики пораженных тканей;
  • улучшения кровообращения в пораженной области.

Во время занятий нельзя перенапрягаться, движения не должны вызывать острых болевых ощущений

Правильно подобранный комплекс лечебных упражнений способствует подавлению всех звеньев возникновения и развития плечелопаточного периартрита. Но эффективного терапевтического процесса можно достигнуть только при условии, что все упражнения будут согласованы с лечащим врачом.

Чтобы лечебная гимнастика принесла пользу организму, а не вред, необходимо следовать некоторым рекомендациям:

  • прибегать к ЛФК необходимо только на ранних стадиях развития патологии. В противном случае пораженные ткани не будут подвержены достаточному терапевтическому эффекту;
    Упражнения эффективны на ранних стадиях болезни
  • если во время выполнения того или иного упражнения в области больного плеча возникли неприятные ощущения – это не является поводом для резкого прекращения тренировочного комплекса. В таком случае справиться с болезненными ощущениями помогут специальные препараты;
  • сильная боль является противопоказанием к проведению тренировки;
  • нельзя резко нагружать свой организм интенсивными и длительными нагрузками. При лечении плечелопаточного периартрита на больное плечо нужно оказывать постепенные нагрузки, медленно повышая их интенсивность. От силовых тренировок нужно отказаться;
  • при ограниченной подвижности пораженный участок можно обработать путем лечебного массажа. Это позволит снизить болезненность или полностью устранить болевой синдром. Рекомендуется проводить массажные процедуры непосредственно перед выполнением упражнений;
    Упражнения при периартрите
  • на начальном этапе тренировок все упражнения должны выполняться в положении лежа на спине. Со временем количество упражнений должно увеличиваться;
  • если состояние плеча позволяет, то лечебный комплекс дополняют новыми упражнениями с использованием дополнительных приспособлений, например, с гимнастической палкой, гантелями или мячом;
    Гимнастический мяч
  • первая тренировка при плечелопаточном периартрите должна сопровождаться напряжением суставов пораженной руки, максимально отдаленных от плеча.

Фитболы и медболы для занятий фитнесом

На заметку! При назначении комплексной ЛФК пациент должен выполнять гимнастические упражнения ежедневно. Несоблюдение врачебных инструкций может снизить эффективность терапии, что сильно замедлит курс лечения.

Эффективность лечебной гимнастики при лечении плечелопаточного периартрита неоспорима. Но в более тяжелых случаях требуется комплексный подход, включающий не только регулярное выполнение лечебных упражнений, но и массаж пораженной области.

Изначально упражнения необходимо выполнять, хорошо зафиксировав больную руку. Если болезненные ощущения не дают возможности проводить ЛФК, то перед занятием рекомендуется принять обезболивающее.

Читать еще:  Спондилоэпифизарная дисплазия: виды заболевания, причины развития и факторы риска, характерные симптомы и признаки, методы лечения и профилактики, прогноз для жизни

Лучше всего с этим справляется «Анальгин», хотя можно подобрать для себя и другой препарат.

В зависимости от состояния больного, количество повторений в том или ином упражнении может меняться. Но есть определенные программы, которых нужно придерживаться на протяжении всего терапевтического курса. Ниже приведена одна из них.

Таблица. ЛФК при плечелопаточном периартрите.

Плечелопаточный периартроз симптомы и лечение. Эффективные методы консервативной терапии

Плечелопаточный периартроз или периартрит – одна из частых причин болевого синдрома в области плечевого сустава. Он относится к дегенеративным заболеваниям опорно-двигательной системы и характеризуется поражением околосуставных тканей (суставной капсулы, окружающих ее связок и сухожилий). При этом суставные поверхности в патологический процесс не вовлекаются, что является важнейшим дифференциально-диагностическим признаком и отличием плечелопаточного периартроза от артрита плечевого сустава.

Причины заболевания

Плечелопаточный периатроз чаще всего выявляется у людей старше 40 лет и не имеет половых предпочтений. В то же время в группе лиц трудоспособного возраста он может чаще поражать мужчин, что скорее всего связано с риском повторных микротравм околосуставных тканей при высокой физической нагрузке.

Основные причины и факторы риска развития плечелопаточного периартроза:

Изменения тканей, характерные для периартроза

При периартрозе плечевого сустава хронические дегенеративно-дистрофические изменения могут затрагивать различные анатомические образования. В патологический процесс может вовлекаться суставная капсула, связки и сухожилия, околосуставные сумки, площадки для крепления сухожилий к костям (на акромиальном и ключичном отростках, на бугорках плечевой кости).

Возрастные и посттравматические изменения капсулы плечевого сустава характеризуются разволокнением ее тканей, истончением и сморщиванием, а также отложением кальцинатов в участках асептического воспаления. Эти процессы усиливаются при избыточном трении, возникающим во время активных движений в условиях обызвествления и сморщивания околосуставных сумок (бурс).

При периартрозе возможно развитие тендиноза сухожилий надостной мышцы, группы мышц ротаторов плеча, двуглавой или трехглавой мышц. Гистологическое исследование обнаруживает в них надрывы, очаги кальцинатов и микронекрозов, нарушение хода отдельных волокон. При длительном течении заболевания происходит атрофия окружающих плечевой сустав мышц, появляется вынужденное положение руки и плеча, развиваются контрактуры.

Дистрофические процессы приводят к изменению плотности и эластичности тканей, способствуют нарушению пространственных соотношений между костями, связками и суставной капсулой. Это становится причиной появления боли при соприкосновении структур друг с другом.

Для определения локализации патологических изменений врач во время осмотра проводит специальные пробы.

Симптомы

Клиническая картина плечелопаточного периартроза складывается из болевого синдрома, двигательных нарушений и локальных изменений, определяемых при осмотре пациента.

Боль является основной причиной обращения к врачу. Она беспокоит в основном при активных движениях в плечевом суставе и приводит к существенному ограничению их объема, вплоть до развития так называемого замороженного плеча. В некоторых случаях боль появляется после сна на стороне поражения. В этом случае она ноющая, грызущая, иногда отдающая вниз по руке. Хруст при движениях не характерен.

Основные симптомы, которые могут быть выявлены врачом при осмотре и проведении диагностических проб:

Виды заболевания и шифр по МКБ

Плечелопаточный периартроз бывает одно- и двусторонним, в последнем случае чаще всего отмечается асимметричность симптомов.

По типу течения он может быть острым, подострым и хроническим. Быстрое появление и нарастание симптомов обычно связано с травмой или хирургическим вмешательством. Нередко встречается хронизация остро возникшего процесса, что связано с недостатками проводимого лечения и отсутствием адекватной реабилитации после перенесенной травмы. Отдельно выделяют анкилозирущий периартрит, который приводит к быстрому развитию контрактуры (анкилоза) из-за выраженного необратимого изменения тканей.

В современной классификации заболеваний МКБ-10 нет диагноза «Плечелопаточный периартрит». Это состояние может быть отнесено к адгезивному капсулиту плеча (код по МКБ-10 М75.0), тендиниту ротаторной манжеты плеча (М 75.1), кальцинирующему тендиниту плеча (М 75.3) и тендиниту двуглавой мышцы (М 75.2). Иногда ставится шифр М 75.8 – другие поражения плеча.

Диагностика заболевания

Помимо клинического осмотра, для подтверждения диагноза плечелопаточного периартрита используются методы инструментального и лабораторного исследования. В первую очередь необходимо провести диагностику и исключить специфические поражения околосуставных тканей, артрит плечевого сустава , бурсит и травматические повреждения костных структур.

Рентгенография может выявить остеопороз в области бугорков плечевой кости и ее головки, наличие кальцинатов в мягких тканях. Нередко обнаруживаются также предрасполагающие к развитию периатрита изменения шейного отдела позвоночника. МРТ позволяет более точно определить характер имеющихся изменений и положение различных структур относительно друг друга. УЗИ необходимо для исключения бурситов, артрита и артроза плечевого сустава . А изменение картины крови с повышением СОЭ и лейкоцитозом выявляется лишь при остром течении заболевания.

Лечение плечелопаточного периартроза

Операцию проводят при выраженном стойком болевом синдроме, неэффективности консервативного лечения и быстром нарастании анкилоза. При фиброзной контрактуре осуществляют артротомию, удаление участков с выраженными необратимыми изменениями тканей.

Консервативная терапия

Выраженность болевого синдрома при плечелопаточном периартрозе можно уменьшить при помощи НПВС. При этом могут быть использованы таблетированные формы препаратов, кремы и мази для наружного нанесения, внутримышечные инъекции и лечебные блокады. При применении НПВС следует учитывать возможность развития побочных эффектов: гастралгии, язвы желудка и ДПК, лейкопении, изменения свертываемости крови, фотодерматита и поражения почек.

В дополнение к НПВС назначают наркотические и ненаркотические обезболивающие средства, а иногда и спазмолитики. При выраженном болевом синдроме используют глюкокортикостероиды короткими курсами, предпочтение при этом отдается инъекциям с введением препарата в субакромиальную и субдельтовидную сумки, в полость плечевого сустава. Могут также применяться и компрессы с димексидом, мази с отвлекающим действием на основе пчелиного и змеиного яда и других натуральных компонентов.

В дополнение к медикаментозному лечению при плечелопаточном периартрите широко используются физиотерапия, гирудотерапия, массаж и мануальная терапия. Проводят курсы электрофореза с обезболивающими и противовоспалительными препаратами, грязелечение, вибромассаж, магнитотерапию и лазеротерапию. Хороший эффект оказывает лечение плечелопаточного периартрита ударно-волновой терапией.

Обязательным компонентом консервативной терапии является лечебная физкультура. При болевом синдроме пациенты обычно щадят руку и даже прибегают к иммобилизации. Такая тактика прогностически неблагоприятна и способствует формированию анкилоза. Поэтому даже в период острой боли движения в плечевом суставе мягко ограничивают, но не исключают полностью. По мере улучшения состояния на фоне проводимой терапии необходимо увеличивать их амплитуду и разнообразие, но избегать чрезмерных нагрузок для исключения микротравм пораженных сухожилий.

Лечебная физкультура может включать комплекс упражнений Бубновского и занятия с инструктором. Регулярность занятий позволит поддерживать достаточный объем движений в плечевом суставе и снизить скорость нарастания дистрофии.

Методы народной медицины

В дополнение к традиционному лечению плечелопаточного периартроза нередко используются методы народной медицины. Это могут быть компрессы с горячими растительными отварами, настоями и кашицами, растирания, медовые аппликации. Они не в состоянии избавить от болезни, но в сочетании с лекарственными препаратами и ЛФК помогают уменьшить болевой синдром.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector
×
×
×
×