Шейный радикулит: что это такое, описание и клиническая картина заболевания, принципы медикаментозного и народного лечения, профилактические меры

Шейный радикулит: что это такое? Причины, симптомы и лечение

Как правило, шейный радикулит проявляется прострельной болью и неврологическими расстройствами. На шейном уровне нередко ущемляется позвоночная артерия, что приводит к головокружениям и нарушениям равновесия. Диагностируется радикулит посредством рентгена, КТ или МРТ. Основной линией лечения являются противовоспалительные средства, обезболивающие, миорелаксанты, спазмолитики и нейротропные препараты.

Что за болезнь?

Радикулитом называют комплекс симптомов, возникающий при ущемлении позвонками нервных корешков. Чаще всего патология наблюдается в области поясницы, однако наиболее опасным ее проявлением является шейный радикулит.

Пиком заболеваемости считается возраст около 50-ти лет, однако сегодня наблюдается заметная тенденция к помолодению недуга. Так, на боль в области шеи и нервные расстройства жалуется каждый 15-ый пациент старше 30-ти лет. При этом в 10% случаев шейный радикулит становится причиной инвалидности у людей трудоспособного возраста.

Отмеченные факторы (наряду с продолжительным бессимптомным периодом) позволяют относить недуг к «скрытым эпидемиям», имеющим социальное и государственное значение.

Этиология

Основной причиной шейного радикулита признан остеохондроз. Он связан с возрастным или травматическим разрушением межпозвонкового диска, который в норме является упругим «амортизатором» для позвонков. Однако в процессе старения (или травм) диск утрачивает свою эластичность, его капсула выпирает между позвонками – образуется межпозвоночная грыжа.

Грыжевое выпячивание может раздражать нервные корешки (появляется боль, ощущение «мурашек» в пораженной зоне) или сдавливать волокна нерва (на более поздних стадиях), вызывая выпадение двигательной и чувствительной функций.

В некоторых случаях радикулит в области шейных позвонков могут провоцировать:

• Остеофиты – костные разрастания на позвонках, которые раздражают или сдавливают нервные корешки также, как грыжевой мешок. Появляются костные «наросты» в качестве ответной реакции на нестабильность позвонков, воспаление и прочие патологии позвоночника. Наиболее частым вариантом болезни считается старческий шейный спондилез.
• Переломы и вывихи позвонков, когда давящим на нерв компонентом являются отломки костей или неправильно расположенные позвонки.
• Нарушения кровотока в шейном отделе при хронических гормональных (диабет) и воспалительных (васкулиты – воспаления сосудистой стенки) заболеваниях.
• Онкологические процессы: опухоли костной, нервной и сосудистой тканей; а также метастазы (дочерние новообразования) при раке пищевода, молочной и щитовидной желез.
• Инфекционные заболевания: вирус опоясывающего герпеса, который располагается в нервных узлах. Заболевают им, как правило, в детстве (ветряная оспа – «ветрянка»), а в зрелом возрасте недуг проявляется в виде опоясывающего лишая. Герпес неизлечим! Можно лишь на время (иногда на года и десятилетия) купировать симптомы недуга, однако сам вирус (вне зависимости от вида – губной, половой или опоясывающий) будет оставаться в нервной ткани. Из-за этого в медицинской среде популярна поговорка: «Герпесом можно заболеть один раз».

Нарушения осанки в виде врожденных пороков развития, а также сколиоза (бокового искривления) и гиперлордоза (чрезмерного изгиба) шеи.

Группу риска, особенно подверженную возникновению радикулита, составляют люди, ведущие малоподвижный образ жизни (офисные работники, писатели, кассиры, ювелиры), а также бывшие спортсмены, резко окончившие спортивные тренировки.

Симптоматика

Обычно шейный радикулит долгое время протекает скрытно. Начальными проявлениями недуга являются симптомы перераздражения шейных корешков, возникающие в виде прострельных болевых приступов после резких наклонов или поворотов головы.

Так, при патологии верхних позвонков шеи болезненность нередко появляется в затылке, после чего распространяется на ухо и околоушную область. Средние позвонки, как правило, провоцируют болевой синдром не только в шее, но и в надплечьях, а также лопатках и плечах. Боль из-за ущемлений нервных корешков нижними позвонками (наиболее частый вариант) зачастую распространяется на плечи, а также по внутренней поверхности предплечий.

Болезненность чаще имеет односторонний характер: появляется на стороне поражения. Защемление сразу нескольких спинных корешков (и справа, и слева) является редкостью.

Характер болевого синдрома может изменяться от легкого дискомфорта до выраженной боли. Обычно наблюдается защитное напряжение мышц шеи, из-за чего резко ограничиваются движения головы – больные зачастую говорят «шею продуло». Данный мышечный спазм нередко нарушает ночной сон, т.к. пациенты подолгу не могут найти комфортное положение для засыпания.

Со временем болезненность становится постоянной или приступообразной. В последнем случае провоцировать боль могут наклоны и повороты головы, а также кашель, чихание или рвота.

Неврологические и сосудистые расстройства

Первыми нарушениями нервной проводимости являются так называемые парестезии – непривычные ощущения «мурашек» на коже, жжения и пр. При прогрессировании недуга (сдавлении нервного корешка) выпадают двигательные и чувствительные функции. Так, нередко появляется слабость мышц шеи, плеч и рук, исчезают болевая и температурная чувствительности кожи указанных областей.

При сдавлении позвоночной артерии, проходящей через позвонковые отростки, нарушается кровоток в мозге – появляются головные боли, головокружение, а также нарушения равновесия. Если прекращается кровоток в мелких сосудах, возможно расстройство кровообращения в мышцах и кожных покровах, проявляющееся в виде снижения мышечной силы, побледнения кожи и ее шелушения.

При этом радикулит протекает на фоне симптомов первичного заболевания: травмы, диабета, спондилеза и прочих патологий.

Как диагностировать?

Основой диагностики является комплексный неврологический осмотр с проверкой чувствительных и двигательных функций, а также рефлексов в зоне иннервации шейных корешков.

Среди инструментальных методов диагностики предпочтение отдается рентгену и компьютерной томографии, способным визуализировать искривления и вывихи позвонков, а также наличие костных наростов или признаки патологии межпозвоночных дисков. Однако при опухолевых новообразованиях, поражениях сосудов и межпозвоночных грыжах «золотым стандартом» диагностики является магнитно-резонансная томография.

В целях определения расстройств проведения нервного импульса по двигательным и чувствительным волокнам, а также исключения мышечного характера патологии проводят электромиографическое исследование.

Принципы лечения

Терапия шейного радикулита направлена на устранение болевого синдрома и восстановление утраченных чувствительных и двигательных функций.

Немедикаментозное лечение

Пациентам рекомендуется ограничить физическую нагрузку на шейный отдел позвоночника. В некоторых случаях рекомендуется ношение воротника Шанца – шейного «бандажа», снижающего давление на позвонки шеи и ограничивающего движения в них.

В межприступный период применяются физиотерапевтические процедуры (элетрофорез, магнитотерапия, УВЧ), иглорефлексотерапия, а также лечебная физкультура. Последняя направлена на поддержание мышечного корсета шеи, что особенно необходимо после ношения воротника Шанца.

Пациентам нередко рекомендуется массаж и мануальная терапия, однако прибегать к данным методам лечения необходимо в неострый период и с большой осторожностью.

Медикаменты

Основой медикаментозного лечения, направленного на купирование боли, являются противовоспалительные препараты, которые должен выписывать ваш врач (Нимесулид, Кетопрофен, Пироксикам). При выраженном болевом синдроме возможно проведение анальгезирующих блокад с анестетиками (Лидокаином, Прокаином) и кортикостероидами (Гидрокортизоном).

Для повышения кровообращения в зоне поражения применяют миотропные спазмолитики (Дротаверин, Циннаризин). При выраженном мышечном спазме назначают миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм). В качестве «защиты» для нервной ткани прибегают к нейропротекторам: Актовегин, Галантамин, Пирацетам.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия не дала результатов, приступают к хирургическим методам лечения. Вид последних зависит от первичной патологии. Так, при опухолевых новообразованиях проводят химиотерапию и оперативное лечение, при вывихах и переломах – сопоставление костных структур, при межпозвонковых грыжах – удаление диска и его протезирование искусственным имплантатом.

Профилактические меры

В целях профилактики радикулита пациентам рекомендуется изменить образ жизни:

• избегать долгого сидения за столом;
• обустроить рабочее место согласно гигиеническим нормам;
• избавиться от вредных привычек – употребления алкоголя и табакокурения;
• модифицировать рацион питания, нацелив его на похудение;
• практиковать дозированную физическую активность.

Предотвратить развитие радикулита также может:

• своевременная диагностика и лечение старческого шейного спондилеза, сопровождающегося остеофитами;
• избегание переломов, вывихов и прочих травм позвоночника;
• контроль и лечение хронических гормональных (диабет), воспалительных (васкулиты) и других заболеваний;
• раннее выявление онкологических и инфекционных заболеваний;
• коррекция нарушений осанки, вызванных врожденными порокам или образом жизни.

Особенно указанные меры необходимы людям из группы риска: офисным работника, писателям, кассирам, ювелирам и прочим профессиям, требующим сидячего труда. К последним относят и бывших спортсменов, резко окончивших свою спортивную деятельность.

Помните, шейный радикулит – это недуг, нередко способствующий инвалидизации пациентов, в виду чего болезнь требует адекватной диагностики и правильного лечения!

Причины, признаки и симптомы радикулита

Что такое радикулит?

Радикулит – это воспаление нервных корешков, входящих в межпозвоночные отверстия. Радикулит появляется внезапно, а боль настолько сильная, что её невозможно представить, не испытав на себе.

В 95% случаев радикулит является последствием остеохондроза, в остальных 5% – результат травм, грыжи, износа и деформации позвоночного столба и межпозвонковых дисков.

В группе риска такой болезни находятся люди, которые занимаются спортом, которые ведут сидячий образ жизни.

Различают следующие виды радикулита (радикулопатии):

Радикулит может быть острым – появиться внезапно, как последствие травмы или перенапряжения, и после своевременного лечения человек надолго забывает о нем, или хроническим. Последняя форма возникает со временем, по причине игнорирования болезни.

До недавнего времени считалось, что радикулитом страдают преимущественно пожилые люди, но сегодня это заболевание все чаще диагностируют у лиц среднего возраста. Это объясняется неправильным малоподвижным образом жизни, сидячей работой, стрессами. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, эта патология наблюдается у каждого восьмого жителя планеты, достигшего возраста сорока пяти лет.

Симптомы радикулита

Основным признаком радикулита является, конечно же боль. Боль зависит от того, в каком месте у вас был поврежден позвоночник:

Шейный радикулит – когда у вас болит шея и любое движение головой неимоверно усиливает эту боль. И конечно, могут быть особые случаи, связанные с этим заболеванием, например, может кружиться голова, ухудшается слух, вы ходите не ровно.

Грудной радикулит. Для него характерно следующее: боль, которая буквально осыпает все грудную клетку.

Пояснично-крестцовый радикулит. Боль в спине, когда ходите, когда наклоняетесь.

На время боль может притупляться, после чего она возобновляется с большей силой. Основное место локации болевых ощущений зависит от того, где расположен центр воспаления или защемления нервных волокон. Если нервы поражены в верхней части позвоночника, болевые ощущения появятся не только в шее и плечах, но и в затылке. Если радикулит в средней части позвоночника, то боль может опоясывать грудь, ощущаться в руках. При пояснично-крестцовом радикулите болевой синдром переходит на ягодицы, бедра, стопы.

Следующий распространенный симптом радикулита – потеря чувствительности, она может быть частичной или полной. Частичная потеря ощущений появляется в районе тех мест, где находится пораженный нерв. В тяжелых случаях наблюдается онемение конечностей. Нередко встречаются и такие симптомы, как слабость в мышцах, сбои в их работе вплоть до атрофии, жжение и покалывание в мягких тканях, головная боль, головокружение, ослабление слуха и зрения, причиной этому служит нарушенное кровоснабжение головного мозга. При радикулите нижнего отдела позвоночника могут появиться сбои в работе кишечника и мочевого пузыря.

Признаки радикулита

Нередко радикулит можно спутать с проявлениями других заболеваний: варикозного расширения вен, плоскостопия, травмы или заболевания внутренних органов, которым также свойственна опоясывающая боль.

Радикулит можно отличить по следующим признакам:

боль появляется внезапно. Она может также резко пропасть, а после возобновления болевые ощущения сильнее;

усиление боли, когда человек, лежа на спине, поднимает выпрямленную ногу;

нога рефлекторно сгибается, когда больной пытается сесть из положения лежа;

острая боль при чихании и кашле;

усиление болевых ощущений при наклоне головы вперед;

сложно находиться долгое время в одном положении, но в неподвижном состоянии боль стихает;

ночью состояние больного ухудшается;

появляется потливость, бледность лица.

Причины радикулита

Поскольку радикулит не является отдельным заболеванием, а лишь синдромом, его может спровоцировать множество причин. Как вы знаете, в нашем позвоночнике находится спинной мозг. От этого мозга отходит множество нервных окончаний, которые координируют и контролируют движения нашего тела. Как только нервные окончания получают повреждения или воспаления, тогда и возникает такая болезнь, как радикулит.

Согласно статистике, примерно в 95% случаев радикулит является проявлением остеохондроза, а в оставшихся 5% – это результат застарелой травмы позвоночника, включая и межпозвоночную грыжу.

В течение жизни каждый второй человек сталкивается с симптомами этого «помолодевшего» в последние годы заболевания (сейчас оно нередко встречается у детей). Остеохондроз появляется из-за дистрофических изменений в позвоночном столбе, что, в свою очередь, вызвано малоподвижным образом жизни, неправильным распределением физических нагрузок. Если не заниматься лечением этого заболевания, то с годами оно переходит в более тяжелую форму, доставляя множество неудобств и неприятных ощущений.

Также радикулит может быть вызван межпозвоночной грыжей, остеофитами (костными наростами на позвонках), стенозом спинномозгового канала, появлением опухолей, развитием артрита. Болезни внутренних органов, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы тоже способны спровоцировать изменения позвоночника, что приводит к острому или хроническому радикулиту.

Что ещё может спровоцировать радикулит?

Радикулит также могут спровоцировать:

Нарушение обмена веществ;

Нередко радикулит появляется у здоровых людей, как следствие травм и физических нагрузок – поднятия тяжестей, например. Чрезмерное давление на позвонки приводит к защемлению нервов, вызывая воспаления и боль.

Встречается радикулит и у беременных женщин, когда из-за резкого набора веса неподготовленные мышцы и позвоночник испытывают напряжение. Также гормональные изменения и нарушения обмена веществ могут спровоцировать радикулит.

Воспалительные и инфекционные процессы в организме могут стать причиной воспаления нервных корешков, причем это нередко является следствием переохлаждения, простуды и гриппа. Распространен радикулит и среди тех людей, которые часто находятся в состоянии стресса, испытывают депрессию.

Неправильное питание также влияет на развитие этого синдрома. Если человек употребляет в пищу большое количество соли, она откладывается в шейном отделе позвоночника, оказывая давление на нервные волокна.

Диагностика радикулита

Как только вы почувствуете боль в позвонке, вам следует идти к доктору, а конкретно к неврологу. Невролог вас выслушает и осмотрит. Его задача – выявить болезнь, для чего он вас и направит на рентген. После чего специалист сможет уже более точно сказать, из-за чего у вас болит спина. Рентген также позволит выявить, насколько сильно, а также где именно у вас поврежден позвоночник, после чего будет назначен курс лечения.

Диагностикой заболеваний позвоночника занимается врач-невропатолог. Первая стадия – это осмотр и сбор анамнеза, специалист опрашивает больного с целью выявления симптомов и причин недуга.

После осмотра врач назначает анализы и исследования. Основным методом является рентгенологическое исследование, если его недостаточно, назначают магнитно-резонансную и компьютерную томографию, радионуклидное сканирование (сцинтиграфию). Помимо изучения костных тканей больного, может быть проведено ультразвуковое исследование брюшной полости и таза, рентгенография легких, ЭКГ. Обязательно – анализы крови и мочи.

Доктор Евдокименко, Академик АМТН РФ, автор 12 книг о здоровье расскажет, что такое прострел в пояснице и что нужно делать:

Как лечить радикулит?

Прежде всего, при лечении радикулита больному необходимо обеспечить покой, максимально ограничить его двигательную активность. В течение нескольких дней человек должен отказаться от любых физических нагрузок, большую часть времени провести в постели. При этом ложе должно быть ровным, не прогибаться под человеком. Обычно под матрас кладут жесткую основу. Важно ограничить движение того отдела позвоночника, который был поврежден, для этого удобно использовать фиксирующий корсет.

Чтобы уменьшить интенсивность болевого синдрома, используют анальгетики, противовоспалительные нестероидные препараты, миорекласанты (диклофенак, напроксен, нимесулид, ибупрофен и другие). При сильных болях обезболивающие препараты вводят внутримышечно, в более легких случаях ограничиваются таблетками, свечами, кремами и мазями. В лечебном учреждении могут провести новокаиновую блокаду поврежденного нерва. Но обезболивание пораженного участка – это первая стадия оказания помощи, после купирования боли проводят лечение, назначают процедуры.

Важно помнить, что длительное применение обезболивающих вызывает раздражение пищеварительного тракта, приводит к изъязвлению слизистой желудка, повышается риск инфарктов и заболеваний почек. А некоторые сильные анальгетики вызывают зависимость. Поэтому так важно проводить именно лечение, а не устранение симптомов.

Современные способы лечения радикулита

К современным способам относятся: медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, различные виды терапии. Эффективное лекарственное средство от радикулита – мазь на основе змеиного яда (например, «Випросал В»). Средство обезболивает суставы, оказывает антисептический эффект, снимает воспаление. Результат – улучшение кровоснабжения в тканях, облегчение общего состояния больного, купирование заболевания. Используют и другие мази/гели с эффектом местного раздражения, лечебный пластырь.

Эффективна при лечении радикулита мануальная терапия – сгибание, растяжение позвоночника с помощью силы рук, массаж. Такие процедуры освобождают зажатые нервы, увеличивая между ними просвет. Но обращаться за подобной помощью следует только к специалисту, так как абсолютно любые манипуляции с позвоночным отделом требуют осторожности. Нельзя растягивать позвоночник самостоятельно при помощи турника – это может привести к обострению заболеваний. Вытяжение должен проводить врач.

Вместе с лекарственными препаратами и мануальной терапией применяется альтернативное лечение: иглоукалывание, рефлексотерапия, лазеротерапия, использование гальванического тока, фонофорез (лечение ультразвуком), горячий парафин и грязевые аппликации, родоновые ванны, различные прогревания. В тяжелых случаях, когда пациента долгое время мучают боли, назначают лечение антидепрессантами. Как правило, радикулит, в зависимости от стадии, излечивается за срок от нескольких дней до нескольких недель.

Оперативное вмешательство

Если за 3-4 месяца лечения состояние больного не улучшилось, врач предлагает хирургическое вмешательство. Малая открытая операция (микродискэктомия) – это удаление одного из межпозвоночных дисков, который давит на позвоночный нерв. Ламинэктомия (поясничная операция) назначается, если обнаружен стеноз позвоночного канала, и пациент не переносит даже обычные физические нагрузки.

Во время операции удаляется часть кости, защемляющая нерв. Но хирургического лечения стараются избегать, используя его в крайних случаях – когда больной теряет контроль над функциями кишечника и мочевого пузыря, испытывает трудности с передвижением.

Последствия радикулита

Если вовремя не заняться лечением заболеваний позвоночного отдела, то болезнь может принять хронический характер и беспокоить человека на протяжении всей жизни. Больной будет испытывать сильный дискомфорт, который серьезно снизит работоспособность.

В дальнейшем есть вероятность возникновения осложнений, которые приводят к инфаркту спинного мозга или параличу конечностей, а это нередко заканчивается получением инвалидности. При регулярных обострениях лучше не экспериментировать с народными средствами, а обратиться к специалисту, который установит причины заболевания и назначит курс лечения.

Профилактика радикулита

В качестве профилактики радикулита рекомендуют проводить лечебную гимнастику (только не в период обострения). Это необходимо для укрепления мышц, которые снимут излишнюю нагрузку с позвоночника, создадут естественный мышечный корсет. Благоприятно для позвоночника плавание, но в этом случае необходимо избегать переохлаждения и резких движений. Целесообразна борьба с лишним весом, который увеличивает давление на позвонки. Тяжелую физическую работу лучше выполнять в корсете, стараться не поднимать тяжестей, не пребывать долго в наклонном положении.

Также важно следить за осанкой и правильным питанием. Прежде всего –уменьшить в рационе количество соли, увеличить поступление клетчатки (употреблять больше сырых овощей, свежих салатов). Готовить лучше на пару, избегая жирного, жареного, острого. Сладкое, кофе и крепкий чай по возможности тоже следует исключить. Полезен чеснок, сок лимона, бананы. Иногда радикулит обостряется из-за нехватки в организме витамина B12 – его и другие пищевые добавки желательно добавить в рацион.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Шейный радикулит: важно комплексное лечение

Радикулит – достаточно часто диагностируемое состояние в практике невролога. Этот термин, правда, считается устаревшим, хотя и продолжает активно использоваться в клинической практике и в медицинской литературе. Дословно он обозначает «воспаление корешка» и происходит от латинского слова radix/radicula (корешок) с добавкой itis (означающего воспалительный процесс). В настоящее время говорят о радикулопатии или корешковом синдроме с обозначением уровня поражения.

Чаще всего радикулит развивается в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника, реже встречается грудной радикулит . При этом шейный радикулит чаще приводит к разнообразным осложнениям, что может даже потребовать хирургического лечения.

Причины развития радикулита в шейном отделе

К основным причинам развития шейной радикулопатии относят:

В большинстве случаев причиной ущемления корешков на шейном уровне служат дегенеративные, травматические и врожденные изменения позвоночного столба. А самым частым провоцирующим фактором является мышечно-тонический синдром на фоне нефизиологической позы, миозита, искривлений позвоночника.

Как возникает шейный радикулит: патогенез

В настоящее время выделено несколько механизмов повреждения спинно-мозговых корешков: компрессионно-травматический, воспалительный, сосудистый, неопластический, дисметаболический. Они могут комбинироваться и усиливать действие друг друга, причем один и тот же причинный фактор нередко запускает несколько патогенетических процессов.

При шейной радикулопатии, в отличие от поражения корешков на грудном и поясничном уровнях, компрессия собственно нервного ствола не имеет ключевого значения. Гораздо большую роль играет сосудистый компонент, связанный со сдавливанием питающей корешок артерии. В этом случае фактически речь идет о радикулоишемии. Но и другие механизмы участвуют в формировании симптомов шейного радикулита.

Поражение корешка в начальной стадии приводит к его раздражению, в последующем отмечается выпадение иннервируемых его волокнами функций. При этом острая корешковая боль переходит в подострую и хроническую нейропатическую, нарастают дегенеративные изменения.

Симптомы шейной радикулопатии

В клиническую картину шейного радикулита любой этиологии входят:

Особенности течения шейной радикулопатии

Шейная радикулопатия в большинстве случаев склонна к подострому и хроническому течению, с рецидивирующими и затяжными болями и постепенно нарастающей симптоматикой периферических параличей. Характерно также развитие плечелопаточного периартрита или периартроза , синдрома плечо-кисть, что объясняется рефлекторной дистрофией околосуставных тканей и суставной капсулы.

Нередко дополнительно диагностируется и так называемая шейная мигрень, обусловленная сопутствующим раздражением симпатического сплетения позвоночной артерии. При этом к корешковому синдрому присоединяются выраженный цервикоалгический синдром с распространением жгучей интенсивной боли на половину головы до глазницы и синдром позвоночной артерии с развитием признаков вертебробазилярной недостаточности.

Методы диагностики

Диагностика шейной радикулопатии должна быть направлена на определение уровня и причины поражения корешков, выявление причины, исключение миелопатий (вовлечение ткани спинного мозга).

Полноценное обследование при шейном радикулите включает:

Объем обследования может быть расширен при подозрении на редкие причины радикулопатии, при выявлении опухолей (особенно метастатических) и получении данных о миелорадикулопатии – сочетанном поражении спинного мозга и выходящих из него корешков.

Лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника

Для лечения радикулопатии шейного отдела разработаны стандартизованные схемы. Тем не менее в большинстве случаев эта патология требует индивидуального подхода с подбором комбинации препаратов и немедикаментозных мер, решением вопроса о необходимости оперативного вмешательства.

Первоочередной лечебной мерой является создание покоя пораженной области. Это достигается соблюдением постельного режима, ношением поддерживающего полужесткого или мягкого шейного воротника в остром и подостром периодах. Для уменьшения компрессии корешков используют также тракционный метод (дозированное вытяжение) с помощью петель Глиссона.

Такие меры дополняются медикаментозной и немедикаментозной терапией, в некоторых случаях пациенту предлагается операция.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия в большинстве случаев становится основой лечения острого периода шейного радикулита. Она может включать:

При выраженном некупирующемся болевом корешковом синдроме проводят лечебные блокады, а иногда и эпидуральную анестезию. А при сопутствующем заднем шейном симпатическом синдроме показана новокаиновая инфильтрация позвоночной артерии.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическое лечение допустимо начинать не ранее подострой стадии, после снижения выраженности боли. Оно может быть направлено на уменьшение воспаления и мышечного напряжеия, улучшение микроциркуляции и реологических показателей, стимуляцию регенеративных процессов.

Назначаются массаж, иглорефлексотерапия, УВЧ, электро- и фонофорез, грязелечение, лазерная и магнитная терапия. Для снижения возбудимости триггерных и болевых точек используют их окуривание, прижигание, аппликации, электротерапию. ЛФК проводится дозировано и только под контролем квалифицированного инструктора. В реабилитационном периоде показано также плавание.

Диета

Специальной диеты при шейном радикулите не назначают. Питание должно быть полноценным, сбалансированным, витаминизированным, легкоусвояемым. Учитывая соблюдение постельного режима и ограничение двигательной активность, необходимо следить за регулярным опорожнением кишечника. Для этого в рацион вводят богатые клетчаткой продукты.

Из меню исключают жареную, маринованную, острую пищу. Это позволяет предупредить чрезмерную задержку жидкости и снизить нагрузку на печень, что немаловажно при приеме НПВС и других медикаментов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при шейной миелорадикулопатии используется нечасто и лишь при наличии строгих показаний. К ним относят:

Оперативное вмешательство может проводиться классическим способом или с помощью малоинвазивных методик. Задачей такого лечения является устранение компрессии корешка и создание условий, предотвращающих ее рецидив.

При необходимости производят удаление разрушенного диска с последующим проведением переднего шейного спондилодеза. Малоинвазивными вариантами этой операции являются эндоскопическая дискэктомия, лазерная вапоризация диска и холодноплазменная нуклеопластика.

Меры профилактики

Профилактика шейного радикулита включает грамотную организацию рабочего места и зоны отдыха для минимизации позного мышечно-тонического синдрома и миозитов, своевременное обращение к врачу при появлении признаков дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. Важны также строгое соблюдение рекомендаций специалиста после перенесенных травм спины и шеи, лечение имеющихся фоновых заболеваний.

Острая шейная радикулопатия обычно достаточно хорошо поддается терапии, средний срок нетрудоспособности при этой патологии составляет 7–14 дней. А вот неправильное и несвоевременное лечении чревато развитием необратимых дистрофических изменений тканей, формированием стойкого болевого синдрома. Если не устранять причину ущемления корешков, возможно прогрессирование процесса с развитием компрессии спинного мозга и позвоночной артерии.

Лечение шейной радикулопатии стоит доверять профессионалам, не отказываясь от госпитализации в неврологический стационар и предлагаемых терапевтических методов.

Шейный радикулит: симптомы и лечение

Шейный отдел позвоночника, наиболее подвижный и испытывающий значительные нагрузки, включает в себя, к тому же, компактно расположенное множество органов, подверженных риску дистрофических изменений.

Сочетанием этих факторов объясняется большое количество заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом с локализацией в области плечевого пояса и шеи.

Одним из таких патологических состояний является сужение спинномозгового канала.

Вследствие стеноза сосуды и нервные окончания испытывают постоянную компрессию. На фоне воспалительных и дегенеративных процессов позвоночника и спинного мозга развивается новая патология — шейный радикулит.

Что это такое

Шейный радикулит (радикулопатия) — один из видов корешкового вертеброгенного синдрома, развивающегося в шейном отделе позвоночника. Патология является активным воспалительным процессом, затрагивающим окончания нервных корешков спинного мозга.

Клиническая картина

Для клинической картины характерен выраженный болевой синдром в области шеи. Зонами иррадиации боли являются нижняя челюсть, верхняя часть груди, подлопаточная область, верхние конечности, кисти и пальцы рук.

Сопутствующие симптомы проявляются в чувстве онемения, сниженной чувствительности кожных покровов, слабости мышц и соответствующих глубоких рефлексов, головокружении, тошноте. Векторы распространения боли — центральный и плечевой нервы, плечевое сплетение.

Обычно болезнь протекает с чередованием периодов ремиссий и обострений. Острое течение процесса сопровождается повышением температуры, быстрой утомляемостью и общей слабостью. При хроническом течении радикулита шейного отдела болевой синдром снижается по интенсивности проявления, но становится постоянным.

Классификация

По происхождению шейный радикулит различают как:

• первичный, развивающийся вследствие воспалительного процесса;
• вторичный, инициированный дегенеративными процессами шейного отдела позвоночника.

В зависимости от локализации очага патологии выделяют радикулит:

Распространённость и значимость

Данные, касающиеся распространённости заболеванием шейной радикулопатией, говорят о том, что хотя бы однократный эпизод проявления патологии в течение жизни испытывало 75% взрослого населения. Боль в шейном отделе позвоночника, как причина обращения к врачу, отмечается примерно у каждого четвёртого пациента.

При этом 10-15% из этого количества составляют пожилые люди. Возрастной кластер с наибольшей частотой развития патологии представляют люди, достигшие 25-40 лет. Мужчины болеют в 1,5 раза чаще, чем женщины.

Больничные листы, оформляемые в связи с шейной радикулопатией, составляют 5% от общего числа медицинских документов этой категории. Учитывая высокое распространение патологии среди молодого трудоспособного населения, радикулопатию шейного отдела считают заболеванием, имеющим медико-социальную значимость.

Факторы риска, причины

Перечень причин, вызывающих развитие шейного радикулита, весьма обширен — от нездоровой системы питания до серьёзных хронических недугов. Можно выделить следующие группы факторов, провоцирующих заболевание.

Образ жизни и условия среды:

• ожирение и, как следствие, избыточный вес, ведущий к постоянным нагрузкам на позвоночный столб и его шейный отдел;
• поза при постоянном долговременном выполнении некоторых рабочих процессов, ведущая к неправильному положению спины и нарушению естественных изгибов позвоночника;
• частые переохлаждения, пребывание на сквозняке;
• гиподинамия, отсутствие физической активности.

Деформации позвонковых суставов, вызванные:

• сколиотической болезнью;
• смещением шейных позвонков;
• дегенеративно-дистрофическим процессом в спинномозговом корешке;
• травмами;
• новообразованиями в позвоночнике;
• врождёнными аномалиями строения опорно-двигательного аппарата.

Вирусно-инфекционные заболевания, такие как:

Кроме того, причинами шейного радикулита могут быть миозиты шейного отдела, ослабление иммунной системы и эндокринные заболевания.

Последствия

Шейная радикулопатия ведёт к вегетативным нарушениям:

• снижению остроты зрения и слуха;
• нарушениям координации;
• гипертензивным явлениям.

Другими последствиями заболевания могут стать:

• частичные или полные парезы верхних конечностей;
• поражение группы нервов (симпатического ствола) с признаками синдрома Бернара-Горнера;
• ишемия (инфаркт) спинного мозга шейной части позвоночника;
• повышение внутричерепного давления.

Значительно реже радикулит шейного отдела приводит к развитию синдрома Броун-Секара — заболеванию спинного мозга, затрагивающего половину его поперечника, в прогнозе имеющего паралич, парез, потерю суставно-мышечной чувствительности поражённой стороны.

Симптомы и методы диагностики

Главный симптом шейного радикулита — острая боль колющего или режущего характера, распространяющаяся на область шеи и затылка.

Локализация боли зависит от нахождения очага патологии — в шейном, шейно-плечевом или шейно-грудном отделах позвоночника. Болезненные ощущения отмечаются в верхней части грудной клетки, плечевом поясе, лопатке, локтевом суставе.

Болевому синдрому сопутствуют:

• снижение зрительных и слуховых ощущений;
• напряжение и спазм мышц шеи при ограниченности её подвижности;
• вынужденное положение головы по типу острой кривошеи;
• ортостатическое головокружение;
• чувство онемения и парезии кожных покровов в очаге поражения;
• мелькающие мушки перед глазами;
• головная боль с локализацией у основания черепа;
• явления как гипо-, так и гипертензии.

Диагностируют шейную радикулопатию на основании субъективных жалоб пациента, выяснения анамнеза и подробного исследования местного статуса. При необходимости уточнения или подтверждения первичного диагноза в зависимости от особенностей клинической картины применяются дополнительные методы.

• Основная цель рентгенографического исследования — исключить опухолевые процессы, а также остеопороз или спондилит как причины болевого синдрома.
• Метод нейровизуализации помогает выяснить причины компрессии корешка, которыми могут являться, например, грыжа диска или стеноз корешкового канала.
• Для верификации грыжи, выявления стеноза межпозвонкового отверстия применяются компьютерная томография и МРТ-исследование.
• Данные электронейромиографии используются для дифференциальной диагностики при поражении периферического нерва.

Лечение

Консервативное ведение пациентов с шейным радикулитом в подавляющем большинстве случаев позволяет достичь существенных результатов в ослаблении болевого синдрома и стабилизации состояния больного.