0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Признаки появления гигромы запястья: симптомы, признаки и последствия патологии, диагностика и лечение заболевания, профилактика и советы врачей

Гигрома запястья

Гигрома запястья – это новообразование, возникающее на суставе из-за травмирования или повышенной физической нагрузки. Киста носит доброкачественный характер. На начальной стадии патология не доставляет дискомфорта больному, боли не ощущаются. Первые симптомы появляются при увеличении узла до 5 мм. Болезнь возможно вылечить без операции при помощи лекарственных препаратов и средствами народной медицины. При отсутствии лечебной терапии характерно развитие различных осложнений.

Характеристика заболевания

Гигрома на запястье представляет образование в области сустава, сформировавшееся из-за воздействия определённых факторов. Болезнь часто сравнивают с кистой по схожей симптоматике и внешнему виду. Нарост на суставе представляет капсулу, которую заполняет вязкая жидкость с фибрином (специфические белковые соединения). Опухоль поражает конкретный сустав, переносивший сильные нагрузки. Характер болезни доброкачественный.

Гигрома может быть однокамерной либо многокамерной – зависит от количества внутренних капсул, сформированных в наросте. В медицинской практике чаще встречается однокамерный вариант патологии. Многокамерное образование формируется в запущенном случае либо протекающее с осложнениями.

Нарост преимущественно развивается на руке – правой или левой. Капсула может появиться на кисти руки – на внутренней стороне. Новообразование способно возникнуть в области лучезапястного сустава и запястья.

Болезнь поражает взрослых людей после 25 лет, но может встречаться у детей. Больше подвержены патологии музыканты, швеи, писатели, работающие за компьютером и т.п. На начальной стадии патология протекает без выраженных симптомов и дискомфорта. Осложнения проявляются при активном разрастании кисты. Гигрому кисти нужно лечить на любой стадии развития.

Признаки заболевания

Гигрома кисти на начальном этапе никак не проявляется. По мере роста возникают соответствующие признаки:

  • в области правого или левого запястья появляется выпуклая шишка с капсулированной структурой;
  • болезненные ощущения в зоне развития нароста;
  • уплотнение постепенно прорастает в сустав;
  • кожа в месте поражения наполняется кровью;
  • дерма становится сухой и шелушится;
  • снижается чувствительность больной руки;
  • при нажатии на кистозный узел прощупывается мягкая эластичная структура;
  • пульс в области запястья нарушается;
  • кожа на кисти приобретает температуру ниже, чем во всем теле.

При наличии подобных симптомов нужно обратиться к врачу и пройти рекомендованные процедуры по обследованию организма. На стадии активного роста поражённый сустав болит и возможно нарушение функциональности конечности.

Причины развития патологии

Гигрома может представлять собой нарост на руке с болевыми ощущениями в месте поражения и доставлять сильный дискомфорт человеку. Причины возникновения болезни:

  • присутствие сильных нагрузок, связанных с профессиональной деятельностью или спортом;
  • после операции на запястье;
  • травмирование сустава профессионального характера;
  • систематически совершаемое одно действие в течение длительного времени;
  • повреждение запястья с кистью;
  • воспаление в зоне сустава.

Физические нагрузки способны привести к разрыву капсулы. Полость нароста внутри заполняет вязкая субстанция, которая при разрыве вытекает и смешивается с кровотоком – это опасно заражением и некрозом тканей. Поэтому врачи советуют не откладывать лечение заболевания.

Опасность гигромы запястья

Патология считается доброкачественной и не приносящей особой угрозы здоровью человека. Но оставлять опухоль навсегда без терапевтического воздействия не стоит. Гигрома опасна осложнениями:

  • сдавливание сухожильных соединений, что приводит к невозможности двигательных функций конечности;
  • отсутствие переноса тяжести;
  • активно развивающийся бурсит в агрессивной форме;
  • появляется тендовагинит с присутствием гноя;
  • разрыв капсулы с истечением содержимого в кровеносный сосуд с последующими осложнениями.

Поэтому с гигромой нужно бороться независимо от причины её появления. Избавиться от кисты возможно при помощи лекарственных препаратов, средств народной медицины или может потребоваться операция.

Диагностирование болезни

При гигроме на запястье нужно провести обследование, чтобы исключить возможные патологии по симптоматике. Диагностика включает следующие мероприятия:

  • Врач проводит физикальный осмотр пациента с применением пальпации и собирает подробный анамнез истории болезни.
  • Рентгенография больного сустава позволит точно определить расположение и форму узла.
  • Ультразвуковое исследование опухоли и соседних участков поможет выявить степень поражения конечности с наличием других новообразований.
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают подробное структурное исследование уплотнения с возможностью определить форму, размер и влияние на ближайшие ткани.
  • Берется биологический образец при помощи пункции и сдается в лабораторию на биопсию – это позволит исключить злокачественный характер и определить структурный состав патологии.
  • Также предстоит общий анализ крови и мочи на изучение показателей основных элементов и выявление возможного воспалительного процесса.

Пункция заключается в заборе биологического образца узла при помощи тонкой длинной иглы. Капсула прокалывается, извлекается часть содержимого. В лаборатории полученный материал исследуется на злокачественность. Требуется для выбора правильного метода терапии. При проведении процедуры сустав не повреждается, но присутствует риск последующего рецидива кисты. Поэтому прибегают к данному методу в крайнем случае.

Лечение патологии

Нарост на руке приводит к сложностям при движении и сгибании кисти. Перед двигательным дискомфортом пациент замечает подозрительную шишку на конечности и только потом появляется опасность разрыва капсулы с другими последствиями.

Лечение требуется на любой стадии развития болезни. На начальном этапе избавиться от гигромы можно лекарственными препаратами, нетрадиционной медициной и физиотерапевтическими процедурами.

Врачи иногда применяют пункцию для лечения болезни. Процедура проводится 1-3 раза, но положительный эффект возможен при оперативном вмешательстве или использовании лекарства.

Рецепты народной медицины рекомендуется применять совместно с традиционной терапией – это увеличивает шанс на выздоровление.

Из физиотерапии положительной динамикой отличается электрофорез, ударно-волновая терапия, УВЧ-терапия с аппликациями из лечебной грязи или парафина. Иглоукалывание набирает популярность у специалистов, особенно в терапии опухолей.

Медикаментозная терапия

Консервативный способ помогает удалить опухоль, но присутствует высокий риск рецидива – у 85% пациентов. Высокий процент повторного развития болезни связан с капсулой, которая остаётся внутри сустава. Через неопределённое время при сопутствующих факторах полость капсулы может быть снова заполнена патогенной субстанцией.

Чтобы убрать нарост, часто используют лекарственные средства – Нимесил, Диклофенак, Дипросалик, Клемастин и Гистан.

Если размер кисты превышает 5 мм, врач может применить Димексид. Препарат является противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим. Предназначается для наружного использования. Разрешается для лечения заболевания у ребёнка и взрослого. Марля или бинт (тампон) смачивается раствором и прикладывается к больному участку. Разрешается дополнительное бинтование конечности. Но оперативное вмешательство даёт быстрый и гарантированный результат.

Воспаление области сухожилий поможет снять мазь с антисептическим и обезболивающим действием. Применять препараты нужно строго по инструкции и рекомендации врача.

Эффективно удаляют воспалительный процесс и гигрому следующие средства:

  • Мазь Вишневского считается популярными эффективным препаратом на протяжении уже длительного периода времени. Является противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим средством. Вещество наносится на больное место 2-3 раза в день. Для надёжности можно перебинтовать.

  • Дипроспан – глюкокортикостероид, применяемый при воспалительных процессах в хрящевой ткани и суставе. Вещество действует точечно на опухоль. Наносится тонким слоем и втирается в кожу мягкими движениями. Смывать нельзя. Повторять процедуру ежедневно в течение месяца.
  • Белодерм относится к глюкокортикостероидам. При ежедневном применении позволяет устранить нарост через 2 месяца. Наносится мазь на больной сустав 2 раза в день, смывать не стоит. Возможна аллергическая реакция, предварительно нужно сделать тест.

Консервативная терапия даёт положительный эффект на начальном этапе патологии и небольшом образовании. Более крупные наросты лучше иссекать хирургическим методом.

Средства народной медицины

Методы нетрадиционной терапии можно применять только на ранних сроках заболевания. В запущенном случае это будет простой тратой времени на бесполезное лечение. Самыми популярными и полезными рецептами считаются следующие:

  • Взять свежий капустный лист и положить на него 1 ст.л. мёда. Все это приложить к опухоли на суставе и перебинтовать до утра. Повторять процедуру 7-10 дней.
  • Медную монету крепко закрепить на больном участке бинтом на 28-30 дней. Важно, чтобы она не смещалась. Через месяц снять – нароста не будет.
  • Чистый медицинский спирт развести кипяченой водой в пропорции 2:1. Смочить марлю или тампон и положить на больной сустав. Держать 2 часа. Затем двое суток перерыв, компресс повторяют.
  • Йодом или чистым соком чистотела смазывать уплотнение ежедневно до полного исчезновения. Обычно требуется 2 месяца.

Использовать рецепты народной медицины нужно после разрешения врача. Не стоит заниматься самолечением – это приводит к неприятным последствиям и осложнениям в самочувствии. Использовать обязательно совместно с лекарственными препаратами. При наличии первых признаков ухудшения прекратить использование и поставить в известность лечащего врача.

Профилактика гигромы на запястье

Лечение патологии требует длительного периода времени и опасно повторным появлением. Также есть риск развития опасных последствий. Поэтому врачи советуют соблюдать профилактические меры, которые помогут предотвратить болезнь:

  • стараться избегать травмирования лучезапястного сустава;
  • лечить все заболевания и воспалительные процессы в суставной полости полностью;
  • не нагружать кисть однообразной и тяжелой работой.
Читать еще:  Сустав шарко: провоцирующие факторы и причины развития патологии, первые признаки и основные симптомы, стадии и методы лечения заболевания, возможные осложнения и прогноз

Во время лечения нужно выполнять все рекомендации лечащего врача – это ускорит выздоровление.

Гигрома запястья (гигрома лучезапястного сустава кисти): лечение, причины и симптомы патологии

Гигрома запястья считается очень неприятным, но не опасным для жизни заболеванием, которое чаще встречается у женщин до 35 лет. Причем мужчины и дети от этой патологии страдают редко.

Что представляет собой болезнь?

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Гигрома — это неопасное заболевание, от которого можно быстро избавиться, но которое способно неоднократно рецидивировать. Она представляет собой доброкачественное образование, стенки которого сформированы из твердой соединительной ткани. Внутри образование наполнено серозной прозрачной или желтоватой вязкой жидкостью с примесью фибрина.

Гигрома запястья имеет овальную или круглую форму. Располагается она чаще всего в лучезапястном суставе, причем может находиться как на внешней, так и на внутренней его стороне. Особенность образования — оно никогда не трансформируется в злокачественную опухоль. Именно поэтому лечение патологии предполагает скорее косметическую цель.

Какие причины развития существуют?

Влиять на развитие гигромы кисти руки могут следующие причины:

  • частое травмирование лучезапястного сустава кисти, после которого целостность тканей несколько нарушается;
  • хронический воспалительный процесс, который локализуется в околосуставных сумках лучезапястного сустава;

  • воспаление связок, бурсит и другие болезни суставов и патологии опорной системы;
  • интенсивные спортивные нагрузки;
  • оперативное вмешательство в лучезапястный сустав кисти руки (как следствие);
  • профессиональная деятельность: гигрома возникает после периодической длительной работы за компьютером. Нередко эта патология диагностируется у швей и массажистов;
  • невылеченный остеоартроз лучезапястного сочленения в запущенной форме.

Известно, что появление болезни имеет генетическую обусловленность: оно может наследоваться от родителей. Иногда причины возникновения болезни установить не получается.

Гигрома запястья никогда не становится злокачественной, практически не доставляет дискомфорта. Однако в некоторых случаях она может причинять боль в суставах кисти, поэтому лечение все же лучше проводить.

Гигрома лучезапястного сустава: особенности диагностики

Часто люди, имеющие такую проблему, не знают, к какому врачу им нужно обращаться. Чтобы поставить точный диагноз, необходимо проконсультироваться с хирургом-ортопедом. Обследование предусматривает точное определение причины, которая спровоцировала болезнь, а также методов, при помощи которых от нее можно будет избавиться. Доктор должен установить локализацию новообразования на кисти руки, после чего определяется ее размер и другие характеристики.

Лабораторные анализы в этом случае бесполезны (кроме биопсии). Для диагностики используются такие методы:

  1. КТ или МРТ.
  2. Ультразвуковое исследование.
  3. В некоторых случаях производится пункция содержимого гигромы для дальнейшего морфологического и цитологического исследования.
  4. Рентгенография.

Разновидности болезни

Гигрома, располагающаяся на кисти руки, может быть классифицирована так:

  1. Мукозная гигрома запястья. Она часто появляется после развития деформирующего артроза кисти. Причиной этому является разрастание остеофитов, которые сдавливают сустав, одновременно повреждая его. В целях защиты организм начинает наращивать соединительную ткань, из которой формируется киста в кисти руки. Со временем эта полость наполняется вязкой жидкостью.
  2. Посттравматическая гигрома на левом или правом запястье. Причиной ее возникновения считается повреждение суставной капсулы.
  3. Сухожильные ганглии. Они образуются после того, как происходит патологическое изменение клеток оболочек сухожилий. В этом случае запястье плохо двигается, патология доставляет боль.

Лечение гигромы на кисти можно производить по-разному, но в основном используется хирургический метод. К сожалению, он не способен предотвратить повторное появление образования.

Симптомы, признаки и последствия патологии

Гигрома лучезапястного сустава — это своеобразная шишка на запястье, которая иногда болит и приводит к нарушению подвижности сочленения. Но лечение чаще производится с целью устранения внутреннего дискомфорта.

Гигрома запястья обладает следующими характеристиками:

  1. На ощупь она эластичная, мягкая.
  2. Хотя новообразование не очень подвижно, но кожа над ним смещается хорошо.
  3. Температура в области лучезапястного сочленения не изменяется, кожный покров имеет нормальный цвет.
  4. Гигрома, располагающаяся на кисти, имеет четкие границы и определенные размеры.
  5. После появления образование может расти, при этом пациент чувствует похолодание в кистях, онемение пальцев.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Последствия патологии

Что такое гигрома запястья, уже известно. Теперь нужно рассмотреть вопрос о том, какие последствия возникают после ее появления. Представленная киста не опасна для жизни, пока она целая. Но если ее случайно раздавить, то появится рана, подверженная инфекционному заражению, вследствие которого может развиваться нагноение.

От образований, которые находятся вблизи крупных сосудов, избавиться непросто. Существует риск повреждения артерий. Поэтому операция должна производиться крайне осторожно. Особенно это важно, если болезнь появляется у ребенка.

Особенности лечения болезни

Если запястье болит, то чтобы избавиться от неприятных ощущений, необходимо обездвижить конечность. Для этого применяется эластичный бинт, шина или лангета. Обострение патологии, при котором чувствуется выраженный болевой синдром в запястье, можно лечить при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Кеторолак, Ибупрофен. Если болезнь появилась у ребенка, то лечить ее надо предельно аккуратно. Операция детям делается редко.

Если рука болит, немеет и ограничена в движениях, а само образование сильно увеличилось в размерах, необходимо обязательно сходить к врачу. В этом случае понадобится операция по удалению гигромы. Хотя в большинстве случаев даже после этой процедуры киста может появляться снова, и пациенту опять приходится обращаться к врачу.

Операция несложная. Сейчас можно найти и просмотреть фото и даже видео ее проведения. Вмешательство предусматривает удаление жидкости из полости кисты при помощи специальной иглы. Все хирургические действия производятся под местным наркозом. После процедуры полость образования необходимо промыть антисептическим раствором. Если производилось удаление гигромы лучезапястного сустава, а во время операции был обнаружен гной, то после вмешательства в полость образования вводится антибиотик.

После вмешательства на запястье накладывается фиксирующая повязка или ортез. Снимается через несколько недель. Если сделать это преждевременно, то гигрома может в скором времени появиться опять.

Как ребенку, так и взрослому полезно будет пройти курс физиотерапии. Хорошие отзывы имеются о грязелечении и ультрафиолетовой терапии. Если опухоль небольшая и не болит, то лечить ее можно горячими парафиновыми аппликациями, электрофорезом с применением йода.

Показанием к хирургическому вмешательству является неравномерная ячеистая структура образования, а также слишком большие его размеры. Операция предусматривает полное удаление гигромы вместе с ее капсулой. Фото и видео этой процедуры тоже можно найти и просмотреть в интернете.

Более безопасным считается оперативное вмешательство, осуществляемое лазером. Оно является менее травматичным для запястья. Кроме удаления образования лазером, можно воспользоваться процедурой эндоскопии. Цена оперативного вмешательства составляет около 12 000 рублей.

Народное лечение

Лечение ребенка и взрослого возможно народными средствами. Причем приготовить в домашних условиях можно не только отвары, но и мазь. Хорошие отзывы получили такие рецепты:

  • чайный гриб. На его основе делаются компрессы, которые прикладываются к пораженному месту;
  • настойка календулы или йода. Этим средством смазывается гигрома;
  • трава полыни. Из нее делают мазь. Сырую траву следует тщательно растолочь, приложить к запястью и примотать бинтом. Держать такой компресс следует всю ночь;
  • листья каланхоэ и алоэ. Их можно просто приложить к руке, обмотать пленкой и теплым платком;

  • отвар из сосновых веток. Для приготовления раствора необходимо 2 кг сырья. Его следует залить водой и прокипятить не менее 20 минут. Жидкость перелить в другую емкость и остудить до 37 градусов. После этого желательно опустить пораженную руку в приготовленную «ванну». Держать ее необходимо не менее 15 минут;
  • спиртовой компресс. Он тоже имеет хорошие отзывы. Для его приготовления нужно взять 2 части спирта и 1 часть воды. Эти компоненты соединить, пропитать смесью кусочек марли, приложить ее к опухоли и закрепить бинтом. Запястье обматывается полиэтиленом и теплой мягкой тканью. Держать компресс нужно не менее двух часов. Кисть лучше держать неподвижной. Повторяется процедура раз в 48 часов.

Курс лечения обычно длится 10 дней. Народными средствами лечение гигромы лучезапястного сустава производится только в том случае, если она не болит и не ограничивает движение конечности.

Профилактика патологии

Гигрома запястья — это неопасная патология. Но она неприятна, так как ухудшает внешний вид запястья, а неправильное лечение может спровоцировать осложнения. Поэтому лучше предупредить заболевание. Для этого нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • необходимо предотвратить любые спортивные, бытовые или рабочие травмы запястья;
  • если человеку необходимо пойти на тренировку, то предварительно следует защитить запястье при помощи специальных фиксирующих ортопедических приспособлений;

  • если лучезапястный сустав был поврежден, то следует незамедлительно обратиться к врачу, который определит способы лечения. При этом игнорировать полученные рекомендации нельзя;
  • нужно своевременно бороться с воспалительными патологиями сочленения;
  • оптимально спланированный режим работы и отдыха позволит избежать физической чрезмерной нагрузки запястья;
  • если у человека есть генетическая склонность к появлению таких образований, то ему не следует выбирать те сферы деятельности, которые требуют постоянного напряжения кисти или монотонной работы руками;
  • полезной будет легкая гимнастика, которая укрепляет суставы.

Гигрома ( Киста синовиальной сумки , Синовиальная киста , Сухожильный ганглий )

Гигрома – это осумкованное опухолевидное образование, наполненное серозно-фибринозной или серозно-слизистой жидкостью. Располагается рядом с суставами или сухожильными влагалищами. Небольшие гигромы обычно не причиняют никаких неудобств, кроме эстетических. При их увеличении или расположении рядом с нервами появляются боли; в некоторых случаях возможно нарушение чувствительности. Патология диагностируется с учетом данных анамнеза и физикального осмотра. Консервативная терапия малоэффективна, рекомендуется хирургическое лечение – удаление гигромы.

МКБ-10

Общие сведения

Гигрома (от греч. hygros – жидкий, oma – опухоль ) – доброкачественная кистозная опухоль, состоящая из плотной стенки, образованной соединительной тканью, и вязкого содержимого. Содержимое по виду напоминает прозрачное или желтоватое желе, а по характеру представляет собой серозную жидкость с примесью слизи или фибрина. Гигромы связаны с суставами или сухожильными влагалищами и располагаются поблизости от них. В зависимости от локализации могут быть либо мягкими, эластичными, либо твердыми, по плотности напоминающими кость или хрящ.

Читать еще:  Болят колени при приседании: возможные заболевания и первая помощь, рекомендованные методы лечения и способы обезболивания, профилактические меры

Гигромы составляют примерно 50% от всех доброкачественных опухолей лучезапястного сустава. Прогноз при гигромах благоприятный, однако, риск развития рецидивов достаточно высок по сравнению с другими видами доброкачественных опухолей. У женщин гигромы наблюдаются почти в три раза чаще, чем у мужчин. При этом подавляющая часть случаев их возникновения приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет. У детей и пожилых людей гигромы развиваются достаточно редко.

Причины гигромы

Причины развития патологии до конца не выяснены. В травматологии и ортопедии предполагается, что гигрома возникает под действием нескольких факторов. Установлено, что такие образования чаще появляются у кровных родственников, то есть, имеет место наследственная предрасположенность. Чуть более, чем в 30% случаев, возникновению гигромы предшествует однократная травма. Многие исследователи считают, что существует связь между развитием гигромы и повторной травматизацией или постоянной высокой нагрузкой на сустав или сухожилие.

Теоретически гигрома может появиться в любом месте, где есть соединительная ткань. Однако на практике гигромы обычно возникают в области дистальных отделов конечностей. Первое место по распространенности занимают гигромы на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Реже встречаются гигромы на ладонной поверхности лучезапястного сустава, на кисти и пальцах, а также на стопе и голеностопном суставе.

Патанатомия

Широко распространена точка зрения, что гигрома представляет собой обычное выпячивание неизмененной суставной капсулы или сухожильного влагалища с последующим ущемлением перешейка и образованием отдельно расположенного опухолевидного образования. Это не совсем верно.

Гигромы действительно связаны с суставами и сухожильными влагалищами, а их капсула состоит из соединительной ткани. Но есть и различия: клетки капсулы гигромы дегенеративно изменены. Предполагается, что первопричиной развития такой кисты является метаплазия (перерождение) клеток соединительной ткани. При этом возникает два вида клеток: одни (веретенообразные) образуют капсулу, другие (сферические) наполняются жидкостью, которая затем опорожняется в межклеточное пространство.

Именно поэтому консервативное лечение гигромы не обеспечивает желаемого результата, а после операций наблюдается достаточно высокий процент рецидивов. Если в области поражения остается хотя бы небольшой участок дегенеративно измененной ткани, ее клетки начинают размножаться, и болезнь рецидивирует.

Симптомы гигромы

Вначале в области сустава или сухожильного влагалища возникает небольшая локализованная опухоль, как правило, четко заметная под кожей. Обычно гигромы бывают одиночными, но в отдельных случаях наблюдается одновременное или почти одновременное возникновение нескольких гигром. Встречаются как совсем мягкие, эластичные, так и твердые опухолевидные образования. Во всех случаях гигрома четко отграничена. Ее основание плотно связано с подлежащими тканями, а остальные поверхности подвижны и не спаяны с кожей и подкожной клетчаткой. Кожа над гигромой свободно смещается.

При давлении на область гигромы возникает острая боль. В отсутствие давления симптомы могут различаться и зависят от размера опухоли и ее расположения (например, соседства с нервами). Возможны постоянные тупые боли, иррадиирующие боли или боли, появляющиеся только после интенсивной нагрузки. Примерно в 35% случаев гигрома протекает бессимптомно. Достаточно редко, когда гигрома расположена под связкой, она может долгое время оставаться незамеченной. В таких случаях пациенты обращаются к врачу из-за болей и неприятных ощущений при сгибании кисти или попытке обхватить рукой какой-то предмет.

Кожа над гигромой может как оставаться неизмененной, так и грубеть, приобретать красноватый оттенок и шелушиться. После активных движений гигрома может немного увеличиваться, а затем в покое снова уменьшаться. Возможен как медленный, почти незаметный рост, так и быстрое увеличение. Обычно размер опухоли не превышает 3 см, однако в отдельных случаях гигромы достигают 6 см в диаметре. Самостоятельное рассасывание или самопроизвольное вскрытие невозможно. При этом гигромы никогда не перерождаются в рак, прогноз при них благоприятный.

Отдельные виды гигром

Гигромы в области лучезапястного сустава обычно возникают на тыльной стороне, по боковой или передней поверхности, в области тыльной поперечной связки. Как правило, они хорошо заметны под кожей. При расположении под связкой опухолевидное образование иногда становится видимым только при сильном сгибании кисти. Большинство таких гигром протекает бессимптомно и лишь у некоторых пациентов возникает незначительная боль или неприятные ощущения при движениях. Реже гигромы появляются на ладонной поверхности лучезапястного сустава, почти в центре, чуть ближе к лучевой стороне (стороне большого пальца). По консистенции могут быть мягкими или плотноэластичными.

На тыльной стороне пальцев гигромы обычно возникают в основании дистальной фаланги или межфалангового сустава. Кожа над ними натягивается и истончается. Под кожей определяется небольшое плотное, округлое, безболезненное образование. Боли появляются только в отдельных случаях (например, при ушибе).

На ладонной стороне пальцев гигромы образуются из сухожильных влагалищ сгибателей. Они крупнее гигром, расположенных на тыльной стороне, и нередко занимают одну или две фаланги. По мере роста гигрома начинает давить на многочисленные нервные волокна в тканях ладонной поверхности пальца и нервы, расположенные по его боковым поверхностям, поэтому при такой локализации часто наблюдаются сильные боли, по своему характеру напоминающие невралгию. Иногда при пальпации гигромы выявляется флюктуация. Реже гигромы возникают у основания пальцев. В этом отделе они мелкие, величиной с булавочную головку, болезненные при надавливании.

В дистальной (удаленной от центра) части ладони гигромы также возникают из сухожильных влагалищ сгибателей. Они отличаются небольшим размером и высокой плотностью, поэтому при осмотре их иногда путают с хрящевыми или костными образованиями. В покое обычно безболезненны. Боль появляется при попытке крепко обхватить твердый предмет, что может мешать профессиональной деятельности и доставлять неудобства в быту.

На нижней конечности гигромы обычно появляются в области стопы (на тыльной поверхности плюсны или пальцев) или на передне-наружной поверхности голеностопного сустава. Как правило, они безболезненны. Боли и воспаление могут возникать при натирании гигромы обувью. В отдельных случаях болевой синдром появляется из-за давления гигромы на расположенный поблизости нерв.

Диагностика

Обычно диагноз гигрома выставляется на основании анамнеза и характерных клинических проявлений. Для исключения костно-суставной патологии может быть назначена рентгенография. В сомнительных случаях выполняют УЗИ, магнитно-резонансную томографию или пункцию гигромы. Ультразвуковое исследование дает возможность не только увидеть кисту, но и оценить ее структуру (однородная или наполненная жидкостью), определить, есть ли в стенке гигромы кровеносные сосуды и т. д. При подозрении на узловые образования пациента могут направить на магнитно-резонансную томографию. Данное исследование позволяет точно определить структуру стенки опухоли и ее содержимого.

Дифференциальная диагностика гигромы проводится с другими доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями мягких тканей (липомами, атеромами, эпителиальными травматическими кистами и т. д.) с учетом характерного места расположения, консистенции опухоли и жалоб больного. Гигромы в области ладони иногда приходится дифференцировать с костными и хрящевыми опухолями.

Лечение гигромы

Консервативное лечение

Лечением патологии занимаются хирурги и травматологи-ортопеды. В прошлом гигрому пытались лечить раздавливанием или разминанием. Ряд врачей практиковали пункции, иногда – с одновременным введением энзимов или склерозирующих препаратов в полость гигромы. Применялось также физиолечение, лечебные грязи, повязки с различными мазями и пр. Некоторые клиники используют перечисленные методики до сих пор, однако эффективность такой терапии нельзя назвать удовлетворительной.

Хирургическое лечение

Процент рецидивов после консервативного лечения достигает 80-90%, в то время как после оперативного удаления гигромы рецидивируют всего в 8-20% случаев. Исходя из представленной статистики, единственным эффективным методом лечения на сегодняшний день является хирургическая операция. Показания для хирургического лечения:

  • Боль при движениях или в покое.
  • Ограничение объема движений в суставе.
  • Неэстетичный внешний вид.
  • Быстрый рост образования.

Особенно рекомендовано хирургическое вмешательство при быстром росте гигромы, поскольку иссечение крупного образования сопряжено с рядом трудностей. Гигромы нередко располагаются рядом с нервами, сосудами и связками. Из-за роста опухоли эти образования начинают смещаться, и ее выделение становится более трудоемким. Иногда хирургическое вмешательство выполняют в амбулаторных условиях. Однако во время операции возможно вскрытие сухожильного влагалища или сустава, поэтому пациентов лучше госпитализировать.

Операция обычно проводится под местным обезболиванием. Конечность обескровливают, накладывая резиновый жгут выше разреза. Обескровливание и введение анестетика в мягкие ткани вокруг гигромы позволяет четче обозначить границу между опухолевидным образованием и здоровыми тканями. При сложной локализации гигромы и образованиях большого размера возможно использование наркоза или проводниковой анестезии. В процессе операции очень важно выделить и иссечь гигрому так, чтобы в области разреза не осталось даже небольших участков измененной ткани. В противном случае гигрома может рецидивировать.

Опухолевидное образование иссекают, уделяя особое внимание его основанию. Внимательно осматривают окружающие ткани, при обнаружении выделяют и удаляют маленькие кисты. Полость промывают, ушивают и дренируют рану резиновым выпускником. На область раны накладывают давящую повязку. Конечность обычно фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизация особенно показана при больших гигромах в области суставов, а также при гигромах в области пальцев и кисти. Выпускник удаляют через 1-2 суток с момента операции. Швы снимают на 7-10 сутки.

В последние годы наряду с классической хирургической методикой иссечения гигромы многие клиники практикуют ее эндоскопическое удаление. Преимуществами данного способа лечения являются небольшой разрез, меньшая травматизация тканей и более быстрое восстановление после операции.

Гигрома запястья

Гигрома запястья – это доброкачественная кистозная опухоль, которая представлена соединительнотканными стенками. Внутри такого новообразования содержится жидкость. Опухоль может сформироваться в любом месте, где имеется соединительная ткань, но чаще всего она образуется именно в области запястья.

Что такое гигрома запястья?

Гигрома запястья представлена наружной оболочкой, которая состоит из соединительной ткани. Она растет из лучезапястного сустава или из синовиальных сумок, имеющих соответствующую локализацию. Опухоль разделена тончайшими перегородками. Каждый ее отсек заполнен жидкостью, которую вырабатывают сами стенки гигромы. Жидкость густая, имеет беловато-желтый цвет.

Читать еще:  Болит локоть с внутренней стороны: основные факторы возникновения боли и возможные заболевания, рекомендованная терапия и применение медикаментов, профилактические меры

Гигрома имеет тенденцию к росту. Она увеличивается в размерах из-за деления клеток, которые продуцируют большие объемы жидкости.

Гигрома не озлокачествляется с течением времени. Она не распространяет метастазы, поэтому не несет угрозы для жизни человека. В большей степени эта опухоль доставляет эстетический дискомфорт. Иногда она может вызывать болезненные ощущения, так как давит на ткани и нервные окончания, которые располагаются в непосредственной близости от нее.

Причины появления гигромы запястья

До настоящего момента времени не установлены точные причины, которые приводят к появлению гигромы. Однако выделены основные факторы риска, способные спровоцировать рост и развитие опухоли.

К таковым относят:

Анатомические особенности кисти человека. Синовиальные сумки мышц у большинства людей располагаются в глубинных структурах. Они защищены мягкими тканями и жировой прослойкой. Это позволяет оберегать их от травм. У некоторых людей эти сумки находятся близко к поверхности, поэтому часто повреждаются, что может привести к формированию гигромы.

Чрезмерные нагрузки на запястье. Если человек в силу профессиональной деятельности выполняет однотипные движения лучезапястным суставом, это повышает вероятность травмирования сухожилий и самой суставной капсулы. Поэтому гигрома на запястье чаще формируется у программистов, машинисток, музыкантов, строителей, грузчиков и пр.

Наличие тендовагинита или бурсита хронического течения. Эти заболевания сопровождаются поражением сухожилий и синовиальных сумок. Их ткани воспаляются, к ним приливает больше крови, здоровые клетки повреждаются, начинают активнее делиться. Если такой патологический процесс присутствует на постоянной основе, то это повышает вероятность формирования гигромы.

Наследственная предрасположенность. Есть данные, что гигромы чаще появляются у кровных родственников.

Принадлежность женскому полу. Установлено, что гигромы в 3 раза реже появляются у мужчин.

Лечение гигромы в прошлом. Эта опухоль чаще других новообразований склонна к рецидиву. Даже операция не дает гарантии того, что через некоторое время она не появится вновь.

Симптомы гигромы запястья

Чаще всего гигромы формируются на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Основные симптомы опухоли можно выделить следующие:

Опухоль проступает под кожными покровами. Она хорошо видна.

Чаще всего опухоль единичная, хотя иногда гигром может образовываться сразу несколько.

Гигрома запястья мягкая, но если болезнь имеет длительное течение, либо в полости кисты скапливается много жидкости, она может становиться эластичной и упругой. Опухоли по типу костной или хрящевой ткани на запястье наблюдаются редко.

При надавливании на гигрому человек испытывает болезненные ощущения. Они могут усиливаться после активной нагрузки на конечность.

Избыточная работа лучезапястным суставом может приводить к тому, что опухоль будет увеличиваться в размерах. В состоянии покоя она вновь возвращается в привычное состояние.

Гигрома имеет форму правильного шара с четкими границами. Ее легко сместить относительно кожи.

Дерма над опухолью не изменена, имеет телесный цвет, но при сильном натяжении может шелушиться и истончаться. Если кожа краснеет, то это будет указывать на воспаление гигромы, которое может быть асептическим или гнойным.

Средний диаметр гигромы запястья – 3 см , хотя иногда опухоль может достигать 6 см и даже больше.

В зависимости от точного места расположения гигромы, различают ее некоторые особенности.

Если опухоль сформировалась с тыльной стороны запястья, то она будет иметь следующие характеристики:

Средние размеры гигромы – 5 см , ее высота – 2 см .

Если опухоль растет из сустава, то она не слишком подвижная. Когда гигрома произрастает из синовиальной сумки, то она двигается вместе с влагалищем.

Гигрома тыльной стороны запястья может оказывать давление на конечный отдел лучевой артерии, которая проходит в этом месте. Ее сдавление проявляется болями в большом пальце руки, которые усиливаются после нагрузки на него.

Иногда растущая на тыльной стороне гигрома может приводить к пережатию нервных окончаний, что будет проявляться нарушением чувствительности большого, указательного и/или среднего пальца (при поражении лучевого нерва). Если страдает чувствительность мизинца или безымянного пальца, это указывает на то, что опухоль давит на локтевой нерв.

Когда гигрома формируется с ладонной стороны запястья, она имеет следующие характеристики:

Средний размер опухоли – 2 см в диаметре.

Максимальной подвижностью обладает гигрома, которая растет из синовиального влагалища большого пальца.

Если опухоль начинает давить на артерии, то это проявляется слабостью и болями в кисти, которые усиливаются при ее сгибании.

Хотя в разделе были описаны множественные симптомы гигромы, они редко проявляются в полной мере. Большая часть пациентов вовсе указывают на то, что опухоль не доставляет им каких-либо неудобств, кроме незначительного дискомфорта после ушиба или при интенсивных движениях конечностью.

Чем опасна гигрома запястья?

Многие люди с гигромой придерживаются того мнения, что удалять опухоль нет необходимости, так как она не способна к перерождению. На самом деле избавляться от новообразования нужно. Дело в том, что как и любые другие кисты, гигрома имеет тенденцию к росту. В области запястья проходит множество нервных волокон и кровеносных сосудов.

По мере своего увеличения в размерах, гигрома начнет оказывать на них давление, что приведет к таким нарушениям, как:

Ухудшение чувствительности кисти и пальцев рук.

Парестезии и парезы кисти.

Болезненные ощущения в соответствующей области. Боль будет напоминать прострелы.

Ухудшение питания кисти на фоне сдавления кровеносных сосудов. При этом будут страдать кожные покровы руки, могут крошиться ногти, мышцы станут слабыми. В тяжелых случаях возможно появление небольших изъязвлений и гнойничков.

Если будут пережаты вены, то это грозит отеками.

Поэтому при обнаружении гигромы нужно обращаться за консультацией к доктору и своевременно удалять опухоль. Еще один повод избавиться от новообразования – это косметический дефект.

Диагностика

Диагностика гигромы начинается с ее осмотра, пальпации и выслушивания жалоб пациента.

Чтобы убедиться в доброкачественности опухоли и отличить ее от других новообразований, человека могут направить на такие инструментальные методы обследования, как:

Рентгенография кисти. Эта методика позволяет отличить гигрому от остеосаркомы и других патологий костной ткани.

УЗИ. Данный метод является самым доступным и информативным в плане диагностики гигромы. УЗИ позволяет оценить размеры опухоли, дает сведения о его структуре и связи с окружающими тканями.

Если у врача возникают сомнения в доброкачественности опухоли, то он может направить пациента на МРТ, а также на пункцию. Однако такие исследования при гигроме назначают редко.

Лечение

Современные представления о лечении гигромы сводятся к тому, что ее нужно удалять хирургическим путем. Другие методы лечения являются неэффективными.

Операция необходима из следующих соображений:

Опухоль будет увеличиваться в размерах, если не удалить ее. Хирургическое вмешательство – это единственный надежный способ профилактики осложнений гигромы.

Быстрый восстановительный период. Если человек обратился к доктору на ранней стадии формирования гигромы, то объем операции будет незначительным. Уже через несколько дней пациент сможет вернуться к привычному образу жизни.

Уменьшение риска рецидива болезни. В ходе операции врач имеет возможность удалить все элементы опухоли. Сделать это каким-либо другим способом не удастся.

Улучшение внешнего вида запястья. Гигрома, располагающаяся на запястье, будет находиться на виду. Если удалить ее, то шрам остается малозаметным.

Операцию чаще всего проводят стандартным способом, то есть гигрому иссекают с помощью скальпеля. Хотя при желании, человек может выбрать лазерную методику удаления опухоли. Однако большинство специалистов указывают на то, что лучше остановить свой выбор именно на классической методике.

Алгоритм выполнения операции:

Пациенту вводят местный обезболивающий препарат. Как правило, общий наркоз при гигроме применяют только в тяжелых случаях, когда опухоль достигает внушительных размеров.

Кожные покровы, которые располагаются над гигромой, обрабатывают антисептическим раствором.

Ткани, окружающие новообразование послойно рассекают, чтобы обнажить его.

Особое внимание нужно уделить основанию опухоли. Если в окружающих тканях обнаруживаются небольшие кисты, то они тоже подлежат удалению.

Гигрому не вскрывают, ее удаляют целиком.

Рану ушивают, сверху прикрывая ее стерильной повязкой. Кисть фиксируют гипсовой лонгетой. Иммобилизацию выполняют в том случае, когда гигрома запястья крупная.

Процедура по времени занимает около получаса. В этот период пациент не будет испытывать боли. Во время реабилитации возможно возникновение неприятных ощущений. Их купируют приемом обезболивающих препаратов. Повязку нужно менять каждый день. Спустя 5-7 дней от ее ношения можно будет отказаться.

Можно ли избавиться от гигромы консервативными способами?

В медицинской литературе прошлых лет можно встретить информацию по поводу того, что гигромы лечат с помощью консервативных методик. Например, с применением методов физиотерапии (УФО, УВЧ, магнитотерапия и пр.), с применением пункции или с помощью введения в кисту антибиотиков, склерозирующих препаратов и пр. Как показала практика, эти процедуры не являются эффективными. Спустя некоторое время гигрома вырастает вновь. После консервативной терапии гигрома рецидивирует в 80-90% случаев.

Дело в том, что опухоль пронизана капиллярами. Этих сосудов не много, но достаточно для того, чтобы поддерживать жизнедеятельность клеток новообразования. Их неполноценное удаление приведет к тому, что опухоль разрастется вновь. Кроме того, прогревание и другие физиотерапевтические методики способствуют тому, что ткани гигромы будут получать усиленное питание, и она начнет быстрее расти. Поэтому единственный способ избавиться от нее – это операция. Хотя в ряде случаев даже после ее проведения опухоль рецидивирует. Риск составляет 8-20%.

Гигрома запястья – это доброкачественное новообразование, от которого лучше всего избавиться на ранних стадиях его развития. Операция не сложная и в государственных медицинских учреждениях проводится бесплатно.

Автор статьи: Быков Евгений Павлович | Онколог, хирург

Образование: окончил ординатуру в «Российском научном онкологическом центре им. Н. Н. Блохина» и получил диплом по специальности «Онколог»

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector