Конкресценция позвонков (сращивание): основные причины, симптомы, диагностика заболевания, лечение и профилактические меры, возможные осложнения

Диагностика и лечение конкресценции (блокирования) позвонков

Конкресценция шейных позвонков или сращение (блокировка) является очень редким заболеванием. Патология поражает одного человека из 120000. В большинстве случаев заболевание носит наследственный и врожденный характер.

Содержание

Конкресценцию позвонков принято считать одной из разновидностей аномалий столба позвоночника. В народе этот термин называют блокированием или сращиванием позвонков между собой. Зачастую патология имеет врожденный характер, однако иногда встречаются случаи вторичной конкресценции. При поражении шейного отдела говорят о развитии синдрома Клиппеля-Фейля. По данным медицинской статистики патология поражает одного из 120000 человек.

Фотография пациента с синдромом конкресценции позвонков. Данная патология является врожденной, встречается очень редко.

Описание заболевания

Суть конкресценции заключается в том, что тела рядом расположенных позвонков сращиваются с отделом позвоночника. При полных синостозах блокируются не только тела, сращиванию подвергаются отростки и дуги позвонков. При этом столб позвоночника не деформируется. Частичная конкресценция поражает структурные элементы позвоночника не полностью.

Существуют две разновидности синдрома сращивания шейных позвонков:

• Блокировка первого и второго шейных позвонков. Такое отклонение характеризуется незарощенными дужками.
• Сращение атланта и затылочной кости. У больных с такой патологией высота позвоночного столба ниже нормы.

Важно! Иногда встречаются случаи сращения дуг и отростков позвонков со смежными с ними костями, например с ребрами.

Конкресценция позвонков в большинстве случаев — врожденная патология. Она связана с нарушением сегментации во внутриутробном периоде, гипоплазией, аплазией. Зачастую аномальное развитие позвонков вызвано наличием дефектов в хромосомах.

Сращение позвонков может быть нескольких видов. Чаще всего встречается синдром «короткой» шеи.

Признаки аномалии

Конкресценция определяется наличием следующих проявлений:

• низкая линия роста волосяного покрова в затылочной области;
• укорочение шеи;
• малые аномалии развития («высокие лопатки», недостаточное число позвонков, складки в виде «крыльев» на шее и др.);
• ограниченная подвижность шеи;
• болевые ощущения в области шеи и головы;
• невралгические расстройства.

Примечание: Из-за явного проявления патологии — укорочении шеи, синдром Клиппеля-Фейля называют синдромом короткой шеи.

Синдром Клиппеля-Фейля обычно диагностируют у новорожденных детей. Определить вероятность развития заболевания у плода во внутриутробном развитии можно при помощи медико-генетических исследований.

Методы диагностики и лечения

Сращивание позвонков обычно диагностируется при первом же осмотре специалиста. Для подтверждения диагноза пациент проходит УЗИ, рентгенографию, МРТ, реоэнцефалографию, генетическое исследование, электрокардиограмму.

Сращение позвонков видно невооруженным глазом, для уточнения диагноза доктор отправляет пациента на прохождение некоторых исследований.

Лечение данной патологии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снятие боли, восстановление внутричерепного давления, снятие мышечного тонуса в области шеи и увеличение подвижности позвоночника. Пациентам, страдающим от конкресценции позвонков, назначают:

• прием медикаментов (антибиотиков, обезболивающих и других препаратов);
• сеансы массажа;
• проведение лечебной гимнастики;
• иглорефлексотерапию;
• остеопатию и другие физиотерапевтические процедуры.

В случаях обострения пациенту показано ношение воротника Шанца. Тяжелым больным предлагают хирургическое лечение — удаление неправильно расположенных верхних ребер, аномальных позвонков в области поясницы или крестца. Цель операции — удлинение шеи и возврат подвижности позвоночника.

К сожалению, полностью вылечить заболевание невозможно. При комплексном лечебном подходе есть вероятность улучшить состояние пациента и притормозить аномальное развития патологии.

Пациентам с синдромом укорочения шеи в период обострения рекомендуется носить воротник Шанса.

Последствия и осложнения

Конкресценция позвонков обычно сопровождается с рядом осложнений, чаще всего встречаются:

• параличи;
• сколиоз;
• патологии сердца;
• деформация стоп;
• остеохондроз;
• кривошея;
• наличие дополнительных пальцев;
• сакрализация или люмбализация;
• болезнь Шпренгеля;
• гипоплазия и др.

В редких случаях пациентам с конкресценцией позвонков назначают хирургическое лечение. Оперативное вмешательство показано, когда больного мучают сильные боли, а медикаменты не помогают.

Предупредить развитие заболевания невозможно, так как в большинстве случаев патология передается по наследству. Семьям, в которых когда-либо встречалась подобная аномалия, рекомендуется пройти генетическое исследование, чтобы выявить вероятность рождения младенца с патологией сращения позвонков.

Симптомы конкресценции и методы ее коррекции

Конкресценция — это врожденная аномалия позвоночника, характеризующаяся сращиванием тел соседних позвонков. Встречается редко (1 случай на 120 тысяч человек); сопровождается усиленным болевым синдромом и ограниченной двигательной активностью. Различают конкресценцию поясничного, грудного и шейного отделов.

Причины патологии

Болезнь может возникнуть вследствие недостаточного развития клеток костной ткани в период эмбриогенеза.

Существуют и другие причины сращения позвонков, к которым относятся:

1. Неправильное внутриутробное развитие плода, которое возникает в связи с заболеваниями, передающимися по наследству, а также с инфекционными болезнями матери в период беременности. К различным нарушениям в развитии может привести воздействие радиации. Часто эта патология сопровождается другими хромосомными аномалиями. В таком случае у детей сращиваются позвонки С2 и С3.
2. Во взрослом возрасте возникновение этой патологии может быть спровоцировано перенесенными заболеваниями суставов, в том числе болезнью Бехтерева.
3. Следствие травм. Кости сращиваются в результате повреждений хрящевой ткани или надкостницы, после вывиха тела позвонка или перелома его краевых частей.

Основной причиной возникновения этой патологии являются генетические отклонения.

Характерные симптомы

Полное или неполное сращивание позвонков может быть диагностировано по ряду признаков, к которым можно отнести следующие:

1. Ограничение подвижности позвоночных отделов. Этот диагноз ставят новорожденным.
2. Нарушения функций нервной системы. У пациента обнаруживаются осложнения в работе нижних конечностей, затрудненная ходьба, пониженная чувствительность кожи.
3. Неправильное функционирование органов. Сращивание позвонков может отразиться на различных органах и системах.
4. Учащенные приступы головной боли. Встречаются у больных со сращиванием пятого и шестого позвонков, а также первого и второго.
5. Укороченная шея может быть одним из признаков сращения позвонковых тел. При этом рост волос начинается низко, а голосовая щель характеризуется специфическим сужением. Люди, страдающие этим заболеванием, отличаются необычной посадкой черепа: их голова выглядит вдавленной в плечи.

Другое название патологии короткой шеи — синдром Клиппеля–Фейля. Эта редкая врожденная аномалия затрагивает шейные и грудные позвонки. Существует 2 вида этого заболевания. При первом сращение костей формируется на уровне первого шейного позвонка, который сращивается со вторым. В этом процессе могут участвовать и другие позвонки (С3, С4), но их число не может превышать 4. Второй случай предполагает сращивание позвонка С1 с затылочной костью.

Методы диагностики и лечения

При подозрении на эту патологию пациентам показана комплексная диагностика, включающая в себя следующие процедуры:

1. Осмотр у профильного врача, сбор данных анамнеза. Проводится с целью установления причин возникновения аномалии и назначения обследования.
2. Рентген. Позволяет выявить аномалии в развитии позвонковых тел и с точностью установить область их нахождения.
3. Магнитно–резонансная томография. Используется для определения стадии патологии позвонков. Определяет с большой степенью точности ее тип и локализацию.
4. Компьютерная томография. Позволяет обследовать срезы костной ткани под разными углами обозрения. Это популярный и востребованный вид исследования, который используется при наличии данного заболевания.

Полное обследование проводится вне зависимости от возраста пациента. В период роста эмбриона диагноз ставится по результатам УЗИ.

Установление точной причины и назначение терапевтических процедур осуществляется по результатам данных, полученных в ходе исследования. Чаще всего пациентам с такими симптомами прописывают лечение, целью которого является исправление дефектов групп мышц и тканей, которые окружают поврежденные позвонки.

Терапия на начальных сроках болезни предусматривает такие процедуры:

• аппликации из парафина;
• комплексные упражнения из цикла лечебной физкультуры;
• йогу (с ориентацией на состояние позвоночника, мышц и расположение патологии);
• постизометрическое расслабление мышц;
• специальные воротнички (исключительно для использования в период усиленного роста ребенка);
• физиотерапевтические процедуры.

Во время рецидива болевого синдрома прописывают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Реже назначается хирургическое вмешательство, которое ориентировано на устранение части поврежденных структур. По окончании операции больной на протяжении длительного времени проходит курс восстановительной терапии. В отдельных случаях его направляют на санатарно–курортное лечение.

Прогноз при сращении шейных, грудных или поясничных позвонков часто неблагоприятный. Терапия, направленная на облегчение симптомов, длится на протяжении всей жизни.

От правильного выбора консервативного лечения и выполнения всех назначенных терапевтических процедур зависит состояние пациента во время реабилитационного периода. В отдельных случаях все же удается увеличить двигательную активность и функциональные возможности больного.

Возможные осложнения

Частичное или полное сращивание позвонковых тел может привести к возникновению различных патологических состояний, среди которых:

• паралич;
• сращивание позвонков, относящихся к разным отделам позвоночника (грудных позвонков с шейными, поясничных — с крестцовыми);
• высокое положение лопатки (болезнь Шпренгеля);
• часто проявляющиеся мигрени, которые длятся долгое время (симптом возникает в результате сращения первого и второго шейных позвонков или шестого и седьмого);
• остеохондроз;
• сбои в работе сердца;
• нарушение функций органов дыхания и пищеварения;
• искажение стопы, образование дополнительных фалангов пальцев на ноге;
• гипоплазия;
• сколиоз.

Такие нарушения бывают как врожденными (сформированными во время внутриутробного развития), так и приобретенными (вторичное сращивание костной ткани). Обе эти патологии требуют лечения.

Количество терапевтических процедур и характер лечения зависят от степени тяжести заболевания и состояния больного.

Заключение

Заболевание, при котором происходит сращивание тел позвонков, приводит к тяжелым последствиям и осложнениям, препятствуя нормальной жизнедеятельности человека.

Чаще всего проведение профилактических мероприятий не представляется возможным, так как болезнь проявляется уже при рождении. Если сращивание приобретенное, то лечение может предусматривать хирургическое воздействие и последующее поддержание нормального состояния пациента. Медицинская помощь необходима в обоих случаях и направлена в основном на коррекцию сформировавшейся патологии.

Причины возникновения конкресценции шейных позвонков, симптоматика, методы лечения, профилактики и диагностика

Конкресценция шейных позвонков – патологический синдром, который характеризуется сращением цервикального отдела позвоночного столба.

Конкресценция

Внимание! В международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание обозначается кодом Q76.2.

Почему срастаются позвонки

Синдром Клиппеля — Фейля (аббревиатура: СКФ) относится к врожденному пороку развития, который в основном поражает шейный отдел позвоночника. Основной признак синдрома – деформация шеи, которая может возникать с другими пороками.

СКФ был впервые полностью описан в 1912 году Морисом Клиппелем и Андре Фейлем – французскими неврологами и психиатрами. Частота этого синдрома составляет 1: 50 000, что делает его одним из более редких заболеваний.

Заболевание возникает уже на ранней стадии беременности, когда некоторые тканевые части эмбриона, так называемые шейные сомиты, не созревают должным образом. Точная причина возникновения расстройства до сих пор не изучена. Тяжесть этого синдрома чрезвычайно разнообразна и может быть абсолютно безвредной и едва заметной. В некоторых случаях могут возникать потенциальной опасные для жизни осложнения.

СКФ характеризуется слиянием двух или более тел позвонков в области шеи. В некоторых случаях даже вся цервикальная область позвоночника может слиться. В результате слияния позвонков возникает очень короткая шея, которая характеризуется неправильным расположением головы, кривошеей и патологическими симптомами. Однако эти типичные клинические признаки встречаются только у 34-74% пациентов.

Сращение всех позвонков шейного отдела может привести к сильному дискомфорту особенно во взрослой жизни. Подвижность шеи может быть сильно ограничена. Однако отсутствие подвижности частично компенсируется другими позвоночными суставами, которые лежат между или выше спаек. Пораженные позвоночные области плохо стабилизируются, что может привести к повреждению спинномозговых нервов или спондилоартрозу (дегенеративным изменениям суставов позвонков).

Симптоматика

• головная боль;
• предрасположенность к мигрени;
• боли в шеи;
• нейрогенные боли, которые вызваны механическим раздражением выходящих нервных корешков или врожденным сужением (стенозом) позвоночного канала.

У таких пациентов возникает множество связанных с этим пороком развития синдромов. Также могут отмечаться и другие костные аномалии – синдром крыловидной кости, аномалии в развитии пальца, ребер и более глубокое искривление позвоночника. Иногда возникает выраженный сколиоз.

Цервикалгия

Диагностика

Многие пациенты, диагноз которых не заметен, зачастую узнают о своем расстройстве только в совершеннолетии. СКФ диагностируется с помощью клинического обследования и точной визуализации шеи с помощью рентгеновского обследования в двух проекциях. Такое обследование помогает определить точное местоположение и степень развития патологии. С

МРТ (особенно у маленьких детей из-за радиационного облучения КТ) или КТ часто используются для выявления степени сужения спинного мозга и выявления сопутствующих аномалий.

Классификация

Классификация была создана в 1919 году Андре Фейлом и Морисом Клиппелем. Фейл впоследствии предложил классифицировать синдром на три типа:

• 1 тип – синостоз позвонков С2 и С3. В 1953 году ученые полностью завершили описание первого типа;
• 2 типа – слияние нижних позвонков шеи с верхнегрудными. Проблема в этом случае может быть на уровне грудной клетки. Это наиболее распространенная форма синдрома;
• 3 тип – комбинация 1 и 2 типа расстройства. Тип 3 легко отличить от типов 1 и 2 наличием добавочных ребер.

СКФ иногда трудно отличить от других пороков развития шейного, грудного или поясничного отделов позвоночника.

Как лечат конкресценцию

СКФ – неизлечимое расстройство. Терапия, как правило, является симптоматической. Пациентам чаще всего назначается физиотерапия для укрепления мускулатуры и снятия дискомфорта. В худших случаях сильная боль требует эпидурального введения кортикостероидов или анестетиков. Иногда бывает достаточно назначения парацетамола или нестероидных противовоспалительных средств с высокой анальгетической активностью. Кортикостероиды рекомендуются только при резистентной к фармакотерапии первой линии боли.

Кортикостероиды

В очень специфических случаях с сильной нестабильностью в позвоночном суставе требуется оперативное вмешательство.

Пациенты с выраженной гипермобильностью в некоторых сегментах позвонков должны в любом случае ограничивать свою повседневную деятельность и не должны выполнять резкие движения, которые задействуют шею. Очень резкие действия могут вызывать серьезное повреждение спинного мозга.

Клинический прогноз

Прогноз очень различен и сильно зависит от индивидуальной тяжести заболевания и осложнений, которые уже возникли. Однако СКФ не всегда требует консервативного или хирургического вмешательства. Симптомы усиливаются с возрастом в контексте дегенеративных изменений позвоночника. Пациент может влиять на течение болезни физиотерапией.

Физиотерапия

Что касается ожидаемой продолжительности жизни, СКФ имеет хороший прогноз, и большинство пациентов могут вести в основном нормальную жизнь. Очень редко требуется операция. Однако не выявленные сопутствующие пороки развития могут привести к серьезным осложнениям. Иногда проблемы ограничиваются болью в шее или пояснице.

Совет! При выявлении симптомов сращивания крестцового, копчикового, поясничного, грудного или шейного позвоночных тел требуется обратиться с новорожденным или ребенком к врачу.

При возникновения компрессионных неврологических симптомов важно срочно обращаться к врачу. Исправлять патологию может только врач. При неполном (частичном) срастании лечение не требуется. Терапия, как правило, требуется при возникновении вторичных расстройств (недержание фекалий, расстройство мочевого пузыря), которые вызваны сжатием корешков нервов. В этом случае требуется срочно вызвать скорую помощь, поскольку могут возникнуть необратимые изменения.

Конкресценция шейных позвонков

Это заболевание раньше встречалось в количестве одного случая на несколько десятков тысяч человек, но в современном мире усугубляются все негативные факторы, и все чаще диагностируется сложная врожденная патология – конкресценция шейных позвонков. Из всех врожденных аномалий эта – наиболее видимая. У ребенка, а затем и у взрослого, практически отсутствует шея. Это происходит потому, что сегменты шейных позвонков срастаются вместе у малыша еще в утробе матери. И речь при этом идет не об эстетичности и красоте, а об отклонениях, негативно влияющих на всю дальнейшую жизнь человека.

Почему срастаются позвонки

Патология, для которой сращение позвоночных сегментов является главным проявлением, названа конкресценцией, и может наблюдаться в различных формах. Следует отметить, что в некоторых эпизодах срастающиеся костные тела являются нормальным явлением, например, с достижением определенного возраста сливаются тазовые позвонки, и сросшимися являются позвонки черепа, и это является физиологически обоснованным процессом. Но конкресценция позвоночных тел в пояснице, груди и особенно шее – однозначная патология.

Почему она происходит? Однозначно ответить на этот вопрос медицина не может. О болезни известны точно лишь фрагментарные факты.

1. Это врожденная патология.
2. Проявляется рано.
3. Отражается на качестве жизни ребенка очень сильно.
4. В полном виде, когда сросшимися являются полностью позвонки шейной зоны, ложится в основу наиболее изученного синдрома Клиппеля-Фейля.

Кстати. Одним из прорывов в новейших диагностических методах последнего поколения является возможность определить патологию у плода, пока он находится в утробе. Ранее до рождения ребенка отследить аномалию не удавалось.

Первой из причин срастания позвонков называют наследственный фактор. Но это не основная причина, просто наиболее очевидная. Основной же считается, хотя и не доказанное стопроцентно, нарушение во внутриутробном развитии, которое происходит из-за аномалий в процессе формирования хрящей, сосудов крови и костей на эмбриональном этапе. То есть, если ребенок не получил «плохой» ген от родителей, значит причиной аномалии стало неправильное развитие его в утробе, возникшее по неизученным до конца наукой причинам.

Стадии болезни

Есть различные стадии аномалии. В зависимости от начала (обнаружения) процесса классифицируют четыре.

Таблица. Стадии конкресценции.

Кстати. К отягчающим факторам, хоть и не доказанным, но предполагаемым, которые могут способствовать образованию патологии, относят инфекции, перенесенные беременной, ее травмирование, воздействие на организм будущей матери радиоактивного излучения и ее плохую наследственность

Виды патологии

Обычно сращение позвоночных структур врожденное, но оно может быть приобретено и во взрослом возрасте.

1. Приобретенная конкресценция становится результатом травматических повреждений костных тканей или хрящей.
2. Она может образоваться как следствие хронической болезни суставов.
3. Причиной иногда становится болезнь Бехтерева.

Если патология врожденная, место ее локализации в 99% случаев – шейная зона.

Позвонки состоят из своего костного тела и отходящих от него отростков. Они-то и обеспечивают подвижность позвоночнику.

Если конкресценция неполная, срастаются только тела позвонков, но сохраняется мобильность отростков.

При полной форме сросшимися являются и отростки.

Наблюдается, в зависимости от локализации:

• срастание первого шейного позвоночного сегмента с затылочной костью;
• срастание первого шейного позвонка со вторым;
• захват в процесс сращивания третьего и четвертого, либо соединение лишь их, без участия первых двух.

Как бы там ни было, ребенок, родившийся с конкресценцией, обречен на мучения и трудности, поскольку сросшиеся позвонки шейной зоны практически полностью ограничивают ее подвижность.

Если вы хотите более подробно узнать, причины смещения позвонков грудного отдела, а также рассмотреть причины, симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Симптоматика

Данную патологию невозможно не заметить. Есть разные виды и формы, которые выражаются в различном количестве позвонков (иногда их не хватает), их тотальном или неполном сращивании. В любом случае визуально сразу бросается в глаза.

1. Шейный отдел значительно короче, чем при норме.
2. Со спины видно, что граница роста волос располагается практически на спине, по плечевой линии.
3. Форма черепа неправильная.
4. Голосовая щель значительно сужена.
5. Верх позвоночника имеет существенные или полные ограничения подвижности.
6. Ребенок не может осуществить поворот и наклон головы, не делает головой никаких движений.

Это лишь первые признаки, а в дальнейшем, из-за сужения позвоночного канала продолжающихся дегенеративно-дистрофических активных процессов в позвонках будут прогрессировать неврологические нарушения, что выразится параличом, парезами и утратой чувствительности.

Кроме основной симптоматики, у пациентов, страдающих конкресценцией позвонков шейной зоны, наблюдаются сопутствующие врожденные дефекты.

1. Склиотические деформации.
2. Искривление шеи.
3. Искривление лопаток (одна значительно ниже другой).
4. Лопаточная линия расположена выше нормы.
5. Нарушение развития верхних конечностей.
6. Нарушено движение в руках и ногах.
7. Снижена чувствительность кожи.
8. Недоразвитый первый палец на обеих или одной руке.
9. Измененные формы и очертаний стоп.

В отдельных случаях могут обнаружиться также пороки органов, расположенных внутри тела, которые являются более серьезной патологией, чем шейная аномалия, напрямую влияющей не только на качество, но и на продолжительность жизни пациента.

Важно! Треть больных конкресценцией детей имеют тяжелейшие дефекты сердца и сосудов, мочеполовой и центральной нервной систем. Часто у них наблюдаются непроизвольные содружественные движения ног и рук, сродни глубокому тику, которые с возрастом усугубляются.

Если у ребенка обнаружены сросшиеся позвонки, это означает, что полное выздоровление и абсолютно здоровая жизнь, несмотря на самые современные техники лечения, для него невозможна.

Диагностика

Диагностируется данное заболевание первоначальным методом – рентгеноскопией шейной зоны. Именно рентген поможет увидеть полную картину и определить вид патологии.

Выделяют два основных типа конкресценции.

Первый – происходит сращивание двух или четырех позвонков шейной зоны в костный монолит. При этом довольно часто фиксируется незаращение дужек и другие дефекты позвоночной области в районе шеи.

Второй – предполагает сращение лишь первого позвонка с черепной затылочной костью.

Кроме рентгена, если диагностика вызывает сомнения или случай патологии тяжелый, пациент проходит обследование при помощи магнитно-резонансного томографа, который позволяет рассмотреть мельчайшие детали и четко очерчивает размеры аномальной области.

Компьютерная томография дает возможность видения костной ткани в разных проекциях с высокой отчетливостью.

Только после абсолютного всестороннего обследования врачи приступают к лечебному планированию.

Как лечат конкресценцию

Сложность в том, что на сегодняшней стадии развития медицины не существует ни одного варианта лечения, который бы привел к ощутимому улучшению состояния пациента. Терапия консервативного характера применяется для снятия боли и минимизации эффекта от врожденной ортопедической аномалии на весь организм.

Важно! Вылечить конкресценцию полностью нельзя, на какой бы стадии она ни была обнаружена, и какой бы площади сращивания ни имели позвонки. Путем упорного воздействия процедурами и упражнениями можно лишь добиться снижения степени проявления симптомов болезни.

Таблица. Методы, применяемые для лечения конкресценции.