Фораминальная протрузия диска: что это такое и как лечить, симптомы и стадии формирования болезни, методы лечения и профилактики

Фораминальная протрузия межпозвонкового диска

Фораминальная протрузия диска встречается довольно редко. Обычно такой форме заболевания подвергается пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Данный вид характеризуется выпячиванием, которое имеет направление к наружному или внутреннему краю позвоночного столба.

Причины образования фораминальной протрузии

В первую очередь фораминальное выпадение обусловлено различными заболеваниями позвоночника, такими как:

1. Остеохондроз. При этом заболевании высота позвоночных дисков снижается из-за потери специальной жидкости в позвонках.
2. Сколиоз. В данном случае происходит боковое смещение оси позвоночника.
3. Спондилез. Наличие костных шипов, различных разрастаний между позвонками.

Существуют также и другие причины, которые приводят к фораминальной протрузии:

• плохая осанка и слабые мышцы спины;
• недостаток движения, сидячий образ жизни;
• травмы и ушибы позвоночника.

Также заболеванию способствуют профессиональный спорт, вредные привычки, избыточный вес, сахарный диабет и другие болезни, связанные с обменом веществ.

Виды болезни

Фораминальная протрузия межпозвонкового диска подразделяется на несколько видов:

1. Фораминальная. Заболевание распространяется на всем позвоночнике.
2. Интрафораминальная. Выпячивание расположено прямо внутри отверстия между позвонками.
3. Экстрафораминальная. В данном случае пролапс находится за пределами межпозвонкового отверстия, а именно с боковой стороны около корней дуг позвонков. Это наиболее благоприятный вариант для успешного лечения, поскольку патология располагается ближе к наружному каналу между позвонками, соответственно, спинномозговые нервы не затрагиваются.
4. Циркулярно-фораминальная. Выпячивание диска при такой разновидности круговое и равномерное. Оно направлено в сторону межпозвонкового канала. Встречается данный вид у большинства больных. Патология появляется обычно на участке L4 – L5 или L5 –S1.
5. Задне-фораминальная. При таком заболевании деформация происходит за счет отклонения внутрь спинномозгового канала. Это грозит сдавливанием нервных окончаний.
6. Дорзальная правосторонняя фораминальная. Патология проявляется справа от спинного мозга.

Пролапсы могут быть как с левой, так и с правой стороны. Обычно встречается левосторонняя протрузия. Чем грозит данная патология? Она может серьезно повлиять на нервные окончания и привести к инвалидности. Правосторонняя протрузия встречается реже левосторонней, но она приводит к еще более тяжелым последствиям. При малейшем проявлении этого заболевания человек испытывает сильнейшие боли, теряет чувствительность. В итоге болезнь может прогрессировать и довести до периферического паралича.

Симптомы заболевания

Чаще всего подвергается болезни пояснично-крестцовый отдел между переходом L5 – S1. Почти половина случаев заболевания протекает в этом месте. Фораминальная протрузия в данном случае характеризуется следующими симптомами:

• боли в области поясницы, которые перемещаются в ягодичный отдел, внешнюю сторону бедра и далее ближе к стопе;
• значительное усиление боли при физической нагрузке и длительном сидении;
• дискомфорт при ходьбе, смехе, кашле, наклонах головы и туловища;
• покалывание в области стопы;
• заметное снижение чувствительности в конечностях;
• уменьшение мышц на одной ноге.

Гораздо реже встречается выпячивание на участке L3 – L4 (между 3 и 4 позвонками). В данном случае отмечаются:

• резкий хруст в позвоночнике;
• сильные боли в пояснице, отдающие в ногу.

Протрузия диска L4 – L5 характеризуется тем, что межпозвоночный диск выпячивается между 4 и 5 поясничными позвонками.

Протрузии в шейном отделе

В области шеи протрузии появляются у людей, которые долго работают в наклонном положении головы. Данная болезнь развивается постепенно, изначально затрагивая участок C6 – C7, поскольку на него приходится самая сильная нагрузка, а затем и уровень C3 – C4.

Выпячивание на месте C5 – C6 может повлечь за собой серьезные осложнения. Связки на этом месте сильно воспаляются. Эти симптомы могут довести пациента до инсульта и парализовать руки.

В этих участках фораминальная протрузия в начале заболевания не сопровождается сильной болью, но несет в себе опасность затрагивания позвоночной артерии. Это можно определить по следующим симптомам:

• затрудненность в движениях;
• головные боли, частое и внезапное головокружение;
• выраженные боли в шейном отделе, отдающие в руки;
• периодический тремор рук и их онемение;
• часто меняющееся артериальное давление;
• ухудшение слуха и зрения.

При малейшем возникновении похожих симптомов необходимо обратиться к врачу для тщательного обследования.

Лечение протрузии

Основная задача, которая ставится при лечении фораминальной протрузии — это разгрузка межпозвонковых дисков. В первую очередь необходимо выявить точную причину появления заболевания и устранить ее. Следует уделить пристальное внимание восстановлению позвоночника с помощью медикаментозного лечения, физиотерапии и массажа.

В некоторых случаях потребуется вытянуть позвоночник, а затем постоянно поддерживать его с помощью лечебной гимнастики, правильного питания и повышения иммунной системы пациента.

При лечении протрузии медикаментозным способом могут назначить эффективные уколы, пероральные средства и препараты для наружного применения.

Фораминальная протрузия (дорсально-фораминальная) – диагностика, лечение

Фораминальная протрузия (син.: дорсально-фораминальная) – это выпячивание межпозвонкового диска в направлении межпозвоночного канала, нервного корешка. Данный вид протрузий крайне опасный, поскольку заболевание непосредственно может влиять на нервные структуры.

Пройти лечение фораминальной протрузии можно в Клинике Доктора Игнатьева. Прием проводится по предварительной записи!

Поскольку один межпозвоночный диск может поражать 2 межпозвоночных канала, поражение может быть левосторонним и правосторонним. Чаще встречается левосторонняя фораминальная протрузия диска.

Диагноз обычно ставится на основании МРТ позвоночника или КТ.

Различают интрафораминальную, экстрафораминальную и собственно фораминальную протрузии. В зависимости от стороны поражения выделяют левостороннюю и правостороннюю протрузии (чаще встречается левосторонняя).

• Интрафораминальная протрузия – это выпячивание в направлении внутреннего края межпозвоночного канала.
• Экстрафораминальная – это выпячивание в направлении наружного края межпозвоночного канала. Наиболее благоприятный тип, поскольку при правильном лечении можно добиться максимальных результатов. Нет риска сдавливания спинного мозга или конского хвоста в результате дальнейших осложнений.
• Собственная фораминальная протрузия – это выпячивание на всем промежутке канала, обычно возникает в результате осложнения предыдущих двух.

Лечение

В Клинике Доктора Игнатьева проводится комплексное лечение заболеваний позвоночника. Основные задачи при протрузии:

• Остановить прогрессирование, протрузия – это начальная стадия межпозвоночной грыжи, нельзя допустить ухудшения ;
• Предотвратить осложнения – боль, вегетативные нарушения, неврологические расстройства;
• Уменьшить проявления, нормализировать биомеханику позвоночника;
• Укрепить мышцы, стабилизировать заболевание.

Фораминальная протрузия межпозвонковых дисков: виды, симптомы, лечение

Хронические дегенеративные заболевания позвоночника часто осложняются выпячиванием межпозвоночных дисков за пределы их естественной локализации. Такое состояние называется протрузией. Одна из частых разновидностей патологии – фораминальная протрузия – обычно образуется в позвоночном или шейном отделах.

Заболевание чаще всего прогрессирует с постепенным формированием в этом месте грыжи диска. Такое состояние может привести к развитию тяжелых осложнений.

Ядро межпозвоночного диска представляет собой вещество, по структуре напоминающее гель. По краям оно окружено плотным кольцом из фиброзной ткани. Под влиянием различных неблагоприятных факторов соединительнотканное кольцо растягивается и покрывается микроскопическими трещинами. Ядро при этом выдавливается наружу. Если патологический процесс прогрессирует, фиброзная оболочка может разорваться и образуется грыжа межпозвонкового диска.

Что такое фораминальная протрузия

Все выпячивания (пролапсы) делятся на несколько видов в зависимости от того, в какую сторону происходит смещение диска. Фораминальная протрузия – это выпячивание пульпозного ядра кзади, в направлении канала, в котором располагается спинной мозг. Такая форма встречается довольно редко. Ее основная опасность заключается в том, что выпячивание давит на корешок спинномозгового нерва, который располагается поблизости. Это может быстро повлечь за собой образование неврологических осложнений.

Развитие пролапса протекает в несколько стадий. На начальном этапе нарушаются обменные процессы в тканях. Это происходит за счет сдавления диска телами позвонков. Постепенно ядро деформируется, количество влаги в нем уменьшается, теряется упругость. Ткань фиброзного кольца покрывается микроскопическими трещинами, истончается.

На следующей стадии происходит активное смещение пульпозного ядра в сторону спинномозгового канала. Чем интенсивнее нагрузка на позвоночник, тем сильнее выражен пролапс. В тяжелых случаях выпячивание может достигать размеров от 6 до 9 мм и более.

С течением времени пульпозное ядро выступает за пределы своей нормальной локализации. Волокна фиброзного кольца максимально растянуты и истончены, однако разрывов при этом ее не наступает.

Причины образования

Сама по себе протрузия не является отдельным диагнозом, это лишь часть более глобального патологического процесса. Выпячивание дисков не развивается само по себе, а лишь на фоне хронических заболеваний опорно-двигательной системы. Почвой для развития являются остеохондроз, спондилез и спондилит, сколиоз, остеопороз. Все эти недуги выступают в роли основной причины грыж и протрузий. Запускают же патологический механизм различные неблагоприятные факторы:

• неправильная осанка;
• ослабление мышечного корсета спины и грудной клетки;
• длительное статическое напряжение мышц шеи или поясницы – например, при работе в неудобной позе, длительном пребывании за рулем или компьютером;
• значительная нагрузка на позвоночник – при тяжелой физической работе или занятиях профессиональным спортом;
• травмы спины и шеи;
• наследственные заболевания опорно-двигательной системы;
• малоподвижный образ жизни;
• обменные нарушения в организме – ожирение, сахарный диабет и пр.

Риск развития патологии повышается с возрастом. У них быстрее прогрессируют изменения, связанные с остеохондрозом. Кроме того, в силу гормональных и других возрастных изменений, нарушается обмен кальция и страдает обызвествление костей позвоночника.

Способствовать развитию патологии позвоночника может также неправильное питание. Недостаток в рационе кальция и некоторых витаминов приводит к нарушению обменных процессов и развитию заболевания костей и суставов.

Разновидности болезни

Фораминальная протрузия в свою очередь делится на несколько видов. Классификация этого поражения позвоночника зависит от локализации пролапса. Выпячивание может располагаться справа или слева. В клинической практике чаще встречается левосторонняя форма. Собственно фораминальная протрузия диска характеризуется выходом его на всем протяжении межпозвонкового отверстия. Кроме того, принято выделять еще несколько разновидностей:

• интрафораминальная – протрузия расположена непосредственно внутри отверстия между позвонками;
• экстрафораминальная – пролапс локализуется сбоку от корней позвонковых дужек;
• циркулярно-фораминальная – выпячивание происходит равномерно по всех окружности;
• дорзальная фораминальная протрузия или задняя – выходит внутрь спинномозгового канала;
• дорсальная правосторонняя – выпячивание направлено к спинному мозгу и располагается справа.

Наиболее благоприятной формой в плане лечения и прогноза считается экстрафораминальная форма, так как в этом случае не происходит сдавления нервных корешков. Циркулярная разновидность встречается в 85% всех случаев протрузий, обычно она расположена на участке L4–L5 или L5–S.

Правосторонняя форма встречается реже чем левостороння, но ее опасность существенно выше. Даже если такое выпячивание имеет небольшие размеры, оно способно вызвать сильную боль в спине, нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Симптомы заболевания

Обычно фораминальные протрузии межпозвонковых дисков поражают поясничный или шейный отделы. В первом случае характерным симптомом будет боль, которая от спины перемещается в область ягодиц и распространяется вниз по ноге вплоть до кончиков пальцев.

Усиление неприятных ощущений происходит при физической нагрузке или длительном пребывании в положении сидя. Возможны проявления дискомфорта при кашле, наклонах туловища, смехе.

В области стопы могут беспокоить покалывания. Чувствительность кожи нижних конечностей снижается. Характерным признаком также служит уменьшение силы и частичная атрофия мышц на одной ноге.

Наиболее частая локализация поражения – зона перехода поясничного отдела в крестцовый. В этом месте развивается практически половина всех случаев. Выпячивание между L3 – L4 встречается существенно реже и сопровождается сильным хрустом в спине.

Патология шейного отдела наиболее характерна для людей, чья профессиональная деятельность связана с продолжительным наклоном головы. Первыми поражаются позвонки C6–С7, так как именно они больше всего амортизируют при наклонах головы.

Клиническими признаками являются резкая боль в шейном отделе, снижение чувствительности и параличи мышц рук. Часто пациенты жалуются на головную боль, головокружение, онемение и чувство ползания мурашек в руках, снижение подвижности шеи и плечевого пояса. Опасность шейной фораминальной протрузии заключается в сдавливании позвоночных артерий. Возможны также перепады давления, нарушение зрения и слуха.

Лечение фораминальных протрузий межпозвонковых дисков

Терапия этой патологии должна носить комплексный характер. Выбор методов зависит от фазы (обострение или ремиссия), степени выраженности протрузии и наличия сопутствующих заболеваний. Применяют консервативные и хирургические способы борьбы с пролапсом.

В остром периоде для снятия боли, отека и воспаления назначаются лекарственные препараты – противовоспалительные, противоотечные (диуретики), миорелаксанты центрального действия, витамины группы В, кортикостероидные гормоны.

Для снятия обострения эффективны физиотерапевтические методы – ультразвуковой, магнитотерапия, электрофорез. В период ремиссии для укрепления мышц спины и улучшения питания тканей назначают комплексы лечебной гимнастики, массаж, мануальную и иглотерапию.

Если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта, у пациента развиваются серьезные неврологические осложнения и затрудняется передвижение – врач ставит вопрос о хирургическом вмешательстве.

Большинство способов оперативного лечения носят малоинвазивный характер и проводятся с применением современных технологий. Лазерное прижигание (вапоризация) позволяет остановить рост выпячивания и ликвидировать ущемление нервных корешков. Холодноплазменная нуклеопластика предполагает введение охлажденной плазмы, что позволяет уменьшить болевой синдром, снизить давление диска на прилежащие ткани. Гидропластика в последние годы считается устаревшим методом и применяется редко.

Заключение

Клинические проявления и методы лечения фораминальной протрузии зависят от ее разновидности и стадии развития патологического процесса. Для снятия острой боли применяется медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. В межприступном периоде используются методы, направленные на укрепление мышц и восстановление структуры тканей.

Фораминальная протрузия межпозвонкового диска

Сидячая работа, мешающий нормальной работе организма лишний вес, отсутствие времени и желания заняться собой и своим здоровьем – всё это суровые реалии современности.

Из-за подобных проблем болезни спины с каждым годом “молодеют”, поражая всё более юную аудиторию.

Распространённость спинных недугов возрастает с невероятной скоростью.

Одной из самых опасных патологий является протрузия диска – в частности, её фораминальная разновидность, о которой и расскажет подробнее текст ниже.

Как обнаружить заболевание и предотвратить его развитие?

Что это такое?

В первую очередь, разберёмся в строении очага поражения – самом диске.

Межпозвонковые дисковые “прослойки” в общей сложности составляют 25% всех сегментов позвоночника. В центре диска находится студенистое пульпозное ядро, окружённое так называемым фиброзным кольцом.

При излишней нагрузке на опорно-двигательный аппарат, а так же при поворотах корпуса ядро сплющивается, вслед за этим растягивается и фиброзное кольцо. Когда человек принимает нормальное положение, элементы системы принимают стандартную форму. Продолжительное искривление спины и регулярные перегрузки влекут за собой ухудшение восстановления диска, что и приводит в конечном итоге к протрузии.

Протрузия (или пролапс) – это нарушение положения межпозвоночного диска относительно вертикали позвоночного столба: диск смещается, “выпячивается”. При этом заметить протрузию визуально бывает непросто: как правило, величина смещения не превышает 6 мм.

Патология межпозвоночных образований является прямой предпосылкой к развитию грыжи: диагноз протрузия ставится при деформации диска без разрыва периферического фиброзного кольца, тогда как грыжей является пролапс диска с разрушением этого кольца, что и произойдёт в отсутствие лечения протрузии.

Клиническая картина

Всего при классификации протрузий выделяют 7 разновидностей смещения в зависимости от участка развития патологии и направления смещения. Фораминальная разновидность недуга обычно затрагивает пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

По фронтам позвоночника вертикально пролегают укрепляющие связки, собирающие сегменты столба воедино и поддерживающие их. Регулярно принимая неправильное положение и перегружая позвоночник вы ослабляете эти связки, что повышает риск появления деформации.

Фораминальная протрузия характеризуется смещением диска назад, в направлении межпозвоночного канала. Главная опасность недуга состоит в том, что фораминальная протрузия затрагивает корешок спинномозгового нерва, а потому может непосредственно влиять на здоровье нервной системы.

Рассмотрим основные стадии развития патологии и варианты её проявления.

Видео: “Строение позвоночного столба”

Стадии развития пролапса

1. Нарушение обменных процессов. Деформация диска способствует его выключению из цепочки питания позвоночных сегментов: диск постепенно обезвоживается, теряет форму и упругость, фиброзное кольцо трескается, начинается процесс выпячивания ядра диска.
2. Активный прогресс смещения.
3. Утончение фиброзной оболочки. Пульпозное ядро начинает выпирать за границы кольца, однако целостность волокон периферии диска ещё сохраняется.

Разновидности фораминальной протрузии

• Фораминальная. Полностью захватывает межпозвонковый канал.
• Интрафораминальная. Пролапс расположен внутри межпозвонкового отверстия.
• Экстрафораминальная. Смещение к наружному краю межпозвонкового канала.
• Циркулярно-фораминальная. Характеризуется равномерным выпячиванием диска во всех направлениях; диск как бы всесторонне расширяется, выходя за собственные нормальные границы. Такой вид протрузии встречается наиболее часто.

Выше приведены самые распространённые варианты классификации фораминальной протрузии, однако индивидуальная диагностика может выявить другую форму недуга: к примеру, встречается правосторонняя или левосторонняя разновидность, дорзальная форма (при которой смещение происходит в сторону спинномозгового канала) и другие. Точный диагноз вам может поставить только врач.

Как и в случае с большинством заболеваний, чем раньше у пациента диагностируют протрузию, тем легче и эффективнее будет последующая терапия. А для своевременного обращения к доктору следует знать предпосылки к развитию болезни и её симптоматику.

Причины и факторы риска

В первую очередь стоит отметить, что протрузия – это не болезнь, а симптом. Базой для развития смещения обычно служит уже существующий спинной недуг.

Эти болезни являются непосредственной причиной деформации диска, однако и они имеют свои предпосылки и факторы риска:

• нарушение осанки;
• слабый мышечный корсет;
• перегрузка спинных мышц;
• продолжительное статичное мышечное напряжение (к примеру, сидение в неудобной позе);
• травмы позвоночника;
• генетические нарушения опорно-двигательного аппарата;
• ведение нездорового образа жизни;
• ожирение

В отдельную группу риска попадают люди пожилого возраста (ввиду более высокой вероятности прогресса возрастного остеохондроза) и люди с нарушенным обызвествлением позвоночника.

Справка! Обызвествление – это процесс отложения солей кальция. При нормальном функционировании всех систем организма кальциевые соли концентрируются в позвонках; нарушения в работе обменных процессов приводят к остеопорозу костей. Другая возможная патология, связанная с обызвествлением – накопление солей не только в позвонках, но и в связках опорно-двигательного аппарата: обычно это происходит в процессе развития спондилита.

Симптоматика

Развитие клинической картины у каждого пациента протекает строго индивидуально. Болезнь может прогрессировать молниеносно, а может развиваться постепенно (при минимальных факторах риска) ввиду ежедневного продолжительного сидения в неправильном положения.

В любом случае, беспокойство должны вызвать следующие проявления:

• боль в конечностях;
• боль при резких движениях корпуса (поворотах, наклонах);
• дискомфорт при долгом сидении или стоянии;
• хруст спины.

Так же специфические симптомы сопровождают смещение диска на разных участках позвоночника.