0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава: описание заболевания и механизм его развития, стадии и формы болезни, диагностика заболевания и методы терапии, физиотерапия и массаж

Остеоартроз локтевого сустава: симптомы, лечение и профилактика

Остеоартроз локтевого сустава – заболевание, характеризующееся дегенеративными изменениями хрящевых тканей, приводящие к деформации и нарушению конгруэнтности суставных поверхностей с развитием остеофитов и синовитов. Эти явления сопровождаются болевым синдромом и нарушением функции сустава.

В мировом масштабе диагностируется примерно у 12% людей из всего населения Земли. Риск поражения остеоартрозом возрастает после 55–60 лет, причем у мужчин он выше, чем у женщин.

Болезнь может развиться и раньше, если род деятельности человека связан с тяжелыми физическими нагрузками. В зоне риска — спортсмены, грузчики, подземные горнорабочие, бурильщики, строители и люди других профессий с применением тяжелого физического труда. Патология приводит к ухудшению качества жизни, иногда – к инвалидности.

Механизм развития и причины остеоартроза

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Патологические изменения развиваются вследствие функциональной перегрузки сустава: в нем возникает нарушение кровообращения и ухудшение питания хрящевой ткани. Из-за происходящих изменений она истончается и деформируется. Хрящ перестает быть эластичным, появляются трещины, суставные поверхности приобретают «шероховатые» очертания. При движении и нагрузке на сустав ощущается дискомфорт и боль в локте, которая со временем приобретает интенсивный характер.

Такие изменения могут произойти в результате следующих факторов:

  • несбалансированность питания, нарушения обмена веществ;
  • чрезмерные физические нагрузки на сустав;
  • длительная микротравматизация и повреждения сустава;
  • послеоперационная патология;
  • инфекционные поражения, особенно вирусной этиологии;
  • воспалительные процессы;
  • алкогольная интоксикация;
  • вредные условия труда.

Клиника заболевания

Симптомы остеоартроза локтевого сустава достаточно характерны. Однако на ранних стадиях развития заболевание может никак не проявляться. В ряде случаев выявляются дискомфорт и хруст в суставе, крепитация при движениях.

Болевые ощущения усиливаются при нагрузке, достигая пика интенсивности к вечеру и затихая ночью в период покоя. Для патологии характерны «стартовые» боли, которые возникают обычно утром при первых физических нагрузках на локтевой сустав. Часто наблюдается припухлость в этой области, которая может сопровождаться нарастанием боли. В далеко зашедших случаях наблюдается деформация локтя, иногда – гипотрофия мягких тканей вокруг него.

Периодически сустав может «заклинивать»: возникает «блокадная» резкая боль с одновременным его обездвиживанием. Это явление обусловлено ущемлением участка измененного некротизированного хряща между суставными поверхностями и называется «суставной мышью». При последующих движениях эта блокада снимается, параллельно уменьшается боль, а сустав обретает подвижность.

Различают три стадии заболевания.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени. Это начальная стадия, которая обычно никак не проявляется и обнаруживается в редких случаях при рентгенографии локтевого сустава. Хрящевая ткань становится менее гладкой и упругой. Больной ощущает небольшой локальный дискомфорт и утомляемость, незначительное снижение силы в суставе при нагрузке.

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени. По мере развития заболевания нарастают дегенеративные изменения, которые приводят к нарушению функциональной способности локтя. Хрящевая ткань начинает разрушаться, внутрисуставная щель сужается более чем на 50%.

Для этой стадии характерны:

При 3 степени остеоартроза больного беспокоит интенсивная боль, которая возникает при незначительном движении или нагрузке, заметно нарушаются функции сочленения. При осмотре выявляют деформацию и отек в области поражения.

Остеоартроз локтевого сустава 3 степени встречается нечасто, редко приводит к инвалидизации, но все же такие случаи в практике не исключены.

По степени ограничения трудовой деятельности в зависимости от стадий остеоартроза применяют классификацию по А. И. Нестерову:

Остеоартроз локтевого сустава: степени патологии, лечение

Остеоартроз локтевого сустава – патология, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой суставной ткани. Со временем эти процессы приводят к деформации суставных поверхностей. Около 12% людей на всей планете страдают данным заболеванием. Риск заболеть выше у мужчин старше 60 лет, у женщин в постклимактерическом периоде и у спортсменов. Также чаще болеют люди, чьи профессии связаны с тяжелыми нагрузками.

Причины, степени и симптомы остеоартроза

К причинам деформирующего остеоартроза локтевого сустава относят следующие факторы:

  • избыточные нагрузки;
  • травмирование сустава;
  • инфекционные процессы;
  • воспалительные заболевания;
  • интоксикации солями тяжелых металлов;
  • эндокринная патология;
  • гемофилия;
  • наследственная предрасположенность.

Как проявляется заболевание на локтевых суставах

Рассматриваемая болезнь формируется в течение длительного времени. На начальных стадиях развития патологии пациенты ощущают скрип, хруст в локте во время движений. Затем появляются ограничения сгибания или разгибания в суставе, движения становятся болезненными. По мере прогрессирования дегенеративных явлений клинические проявления болезни становятся более выраженными, боль носит постоянный характер, активные движения в локте значительно ограничиваются. Возможны затруднения при выполнении повседневной работы и самообслуживания. Инвалидность, как правило, не наступает.

Читать еще:  Лечение миозита мышц в домашних условиях: список препаратов и рецептов народной медицины, правила и схемы их применения, профилактика болезни

Выделяют следующие степени болезни:

  1. Остеоартроз локтевого сустава 1 степени – распознать заболевание на этой стадии довольно трудно, т. к. явных признаков нет. После длительных или чрезмерных нагрузок может ощущаться усталость в локтях. Суставной хрящ теряет упругость и гладкость, он становится шероховатым.
  2. При 2 степени остеоартроза во время сгибания и разгибания верхней конечности слышится хруст, возникает болезненность, особенно в ночное время, трудоспособность снижается. Хрящевая ткань постепенно разрушается. Внутрисуставная щель сустава сужается на 50% и более.
  3. При 3 степени остеоартроза происходит значительное утолщение внутрисуставных связок, уменьшение количества синовиальной жидкости. Следствием является нарушение подвижности верхней конечности в области локтя, сильная боль при движениях и в покое. Суставная щель значительно сужена или вовсе отсутствует.

Лечение ОА

Терапия должна включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы. Курс лечения назначается исходя из стадии заболевания, возраста пациента, степени суставной деформации.

Применяют медикаментозное и немедикаментозное лечение только при деформирующем остеоартрозе 1, 2 степени.

Медикаментозная терапия

Применяют следующие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – купируют воспалительный процесс, устраняют болевой синдром и отечность. Однако НПВС нельзя применять более 2 недель вследствие их негативного влияния на желудочно-кишечный тракт. Кроме того, они не действуют на причины заболевания, а лишь устраняют его симптомы. Используют Ибупрофен, Нимесил, Напроксен. НПВС могут применяться как в таблетированной форме, так и в виде инъекций и кремов.
  2. Гормональные средства. Препараты этой группы применяют только в случае отсутствия эффекта от другой терапии и неуклонного прогрессирования патологии. Гормоны способствуют быстрому устранению отечности, болезненности и купированию воспалительного процесса. Однако они обладают множеством побочных эффектов. Применяют Кеналог, Гидрокортизон, Целестон. Данные препараты также могут быть использованы как в виде таблетированных и местных форм, так и в виде внутрисуставных инъекций.
  3. Жидкие протезы на основе гиалуроновой кислоты. Механизм их действия заключается в замещении синовиальной жидкости. После внутрисуставного введения этих препаратов (Ферматрон, Остенил, Синвиск) разрушение хрящевой ткани значительно замедляется. Кроме того, жидкие протезы улучшают питание хряща, нормализуют амортизацию сустава. Действие данных препаратов проявляется не сразу, но и продолжительность эффекта немалая – от полугода до года.
  4. Хондропротекторы – восстанавливают структуру хрящевой ткани, улучшают питание хряща, устраняют боль и воспаление в суставах. Наиболее эффективны лекарства в форме инъекций. В этом случае препараты действуют быстрее и длительнее. Из лекарств этой группы используют Дону, Структум, Мукосат, Алфлутоп.

Немедикаментозное лечение

В качестве немедикаментозных методов используют физиотерапию, мануальную терапию, ЛФК, массаж, диету.

Физиотерапия

Физиолечение способствует укреплению иммунитета и ускорению регенерации сустава. Применяются следующие методы:

  1. Магнитотерапия – при действии магнитного поля уменьшается болезненность и ускоряется период регенерации. При артрозе локтя воздействие магнитным полем производится на локтевую область в течение 15 минут. Курс длится 15 дней.
  2. Лазеротерапия – метод основан на действии светового потока на пораженную область. За счет биостимуляции кровообращение и лимфоток в суставной области улучшаются, восстановление поврежденных тканей наступает быстрее. Положительной стороной является то, что при использовании лазеротерапии использование лекарственных препаратов сводится к минимуму.
  3. Криотерапия – воздействие жидким азотом. При этом происходит стимуляция иммунной системы, устраняется воспалительный процесс, отек, болезненность.
  4. Дарсонвализация – эффект наступает за счет воздействия тока с высоким напряжением и частотой. Улучшается кровоснабжение и ускоряется регенерация пораженной области.
  5. Электрофорез – этот метод способствует введению лекарства при помощи тока. Следствием является более глубокое проникновение лекарственного вещества, создание депо лекарства в кожных покровах.
  6. Диадинамические токи и амплипульстерапия – действие синусоидальных токов на пораженную область. Происходит возбуждение мышечной ткани и нервов, блокирование болевой чувствительности.
  7. Средневолновое УФ-облучение – эффект наступает за счет действия ультрафиолетовых лучей. Устраняется отечность и купируется воспалительный процесс вследствие увеличения активности антиоксидантной системы, противовирусного и противомикробного действия.

Массаж и мануальная терапия

Мануальная терапия широко применяется при лечении остеоартроза локтевого сустава. Ее цель – увеличить объем движений в локте, не допустить атрофию периартикулярных мышц. Мануальная терапия способствует уменьшению болевого синдрома, мышечного спазма и нормализации подвижности в локте. Эффективен этот метод лечения только на 1 и 2 стадиях болезни.

Используются приемы мобилизации и манипуляции. Мобилизацией называют костное вытяжение. Этот метод предшествует манипуляции. В процессе манипуляции специалист производит резкие движения, которые дают быстрый положительный результат. Но неверно произведенная манипуляция может привести к травме, при мобилизации такая вероятность отсутствует.

Массаж используется вне обострения болезни. Производится массирование тканей вокруг сустава. Массаж может быть как ручным, так и с использованием специальных приспособлений.

ЛФК и кинезитерапия

Заниматься лечебной гимнастикой при остеоартрозе можно только вне обострения. Комплекс упражнений подбирается врачом индивидуально. С помощью лечебной физкультуры пациент может улучшить подвижность в суставе.

Если пациент не может выполнять упражнения дома, рекомендуется посещать курсы кинезитерапии в лечебном учреждении.

Диета

Для нормального функционирования суставов необходимо присутствие в пищевых продуктах достаточного количества мукополисахаридов. Кроме того, следует пересмотреть рацион при наличии избыточной массы тела. Диета будет способствовать уменьшению нагрузки на суставную область, улучшению обмена веществ в хрящевой ткани.

Важно соблюдать следующие моменты диетотерапии:

  1. Калорийность – не более 1800 ккал в сутки.
  2. Дробное питание (6 раз в день).
  3. Ограничение жиров и углеводов.
  4. Наличие в рационе достаточного количества овощей и фруктов.
  5. Ограничение потребления соли, приправ, алкогольных напитков.

Лечение народными средствами остеоартроза локтевого сустава

Нетрадиционная медицина может применяться только в качестве вспомогательного лечения, совместно с медикаментозной и немедикаментозной терапией. Ниже приведены рецепты, способствующие снятию воспаления, отека и устранению болезненности в области сустава.

  1. В одинаковых количествах смешать соль, горчицу, мед и соду. Поместить смесь на холщовую ткань и приложить ее к пораженной области. Сверху положить целлофан, оставить на ночь. Такой компресс устранит болевой синдром.
  2. Смешать белую глину и растительное масло до консистенции сметаны. Втирать кожу пораженного сустава несколько раз в сутки до исчезновения болей.
  3. Для восстановления хряща следует разогреть пихтовое масло до 36 градусов, опустить в него холщовую ткань. На ткань насыпать соль, и поместить компресс на локоть. Через 2 часа удалить. Процедуру выполнять ежедневно в течение двух недель.
Читать еще:  Боль в щиколотке: почему появляется и как устранить, первая помощь в случае травмы и для снятия синдрома, диагностика и лечение сопутствующих патологий

Заключение

Остеоартроз локтевого сустава – опасная патология, способная привести к значительному ограничению подвижности руки. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться за помощью к специалисту. При своевременном назначении лечения можно замедлить прогрессирование процесса и устранить неприятные симптомы.

Проявление остеоартроза локтевого сустава 1 и 2 степени

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава — это болезнь суставов, сопровождающаяся дегенеративно-дистрофичными изменениями в соединительных и костных тканях.

Зачастую с чувством дискомфорта в районе локтя к врачу обращаются люди конкретных профессий: шахтеры, каменщики, кузнецы — те, чья деятельность связана с использованием виброинструментов, которые вызывают микротравмы. Поражение суставных тканей бывает и у тех, кто много времени проводит за компьютером, занимается спортом, при этом испытывает сильные нагрузки на руки, а страдают в первую очередь локтевые суставы.

Стадии заболевания

  1. Первая. В ходе диагностики выявляется небольшое сужение суставной щели. Пациент может жаловаться на боли при интенсивной нагрузке на локтевой сустав. Структура хряща шероховатая.
  2. Вторая. Возникают непрекращающиеся боли в локте, особенно сильно беспокоят по ночам. Рука практически не двигается. Суставная щель становится уже в 2 раза по сравнению с нормой.
  3. Третья. Связки сильно утолщены. Объем жидкости в них минимален. Это приводит к сильному ухудшению подвижности всей руки. А если больной пробует сделать это через силу, наступает нестерпимая боль. Хрящ локтевого сустава сильно истощен или отсутствует.

Причины патологии

Деформирующая патология может поразить человека любого возраста, и причины этого явления различны. Хотя одной из наиболее распространенных остается то, что в организме происходят возрастные изменения. Хрящи изнашиваются, что приводит к потере эластичности, они уже больше не способны настолько хорошо, как раньше, справляться со своими функциями.

Среди других причин стоит выделить следующие:

  1. Травмы суставов. Нужно всегда убеждаться, что они излечены правильно, квалифицированным медиком, так как есть риск провести неправильную диагностику, что потом приведет к череде осложнений. Зачастую разрыв или растяжение связок игнорируют или вылечивают неправильно, что впоследствии приводит к дегенеративным изменениям в тканях и прогрессированию остеоартроза. Даже простой ушиб локтя может вызвать остеоартроз данного сустава. Вот почему ни о каком самолечении не должно быть речи. Надо сразу идти в больницу.
  2. Проблемы с обменом веществ. Неполноценное питание, скудный рацион без нужного количества минералов и витаминов — и хрящевые ткани постепенно изменяют структуру, что заставляет их изнашиваться раньше времени.
  3. Генетика. Некоторые люди уже при рождении «получают» слабые суставы и связки.
  4. Наличие ожирения или просто лишнего веса. У такого человека идет колоссальная нагрузка на суставы. Как отмечается, именно тучные люди часто страдают от этой патологии, причем переход от одной стадии к другой, прогрессирование болезни, происходит быстрее.
  5. Инфекционные процессы в организме могут стать «спусковым механизмом» для развития патологии.

Остеоартроз локтевого сустава 1 степени — это начальная стадия заболевания. Страдают от такой патологии люди любого возраста. Симптомы болезни еще пока слабо выражены. Вот поэтому многие больные не придают этим признакам особенного значения. А если ощущают небольшое недомогание или дискомфорт, то думают, что это просто усталость. По той же причине сложно понять, когда же именно началась болезнь.

Симптоматика первой степени

При первой степени патологии боли незначительны или отсутствуют совсем. Но это не единственный признак, который может наблюдаться у больного. Следует обратить внимание на небольшой дискомфорт, возникающий в пораженном суставе под воздействием следующих факторов:

  • организм переохлажден;
  • человек испытывал сильные физические нагрузки, и начал болеть локоть;
  • ощущение общей усталости;
  • болезненность и дискомфорт после травм;
  • неприятные ощущения, которые приходятся на плечелучевое сочленение при движении.

Далее симптомы постепенно нарастают, но все равно они пока еще не настолько интенсивные и ярко выраженные, чтобы пациент решил записаться к врачу. Позже, когда специалист будет собирать анамнез и расспрашивать о начальной стадии развития деформирующего остеоартроза, больной вспомнит, что дискомфорт обычно проявлялся по утрам, после сна, когда суставы долгое время были практически неподвижны.

Боль может возникать и после того, как человек в течение длительного времени находился в одной позе и ничего не делал. А когда он начинает разрабатывать суставы, то неприятные ощущения улетучиваются. Подобная симптоматика является начальной, но она указывает на то, что дегенеративные изменения уже наступили, болезнь развивается и прогрессирует.

В редких случаях человека может беспокоить слабость, возникающая в мышцах вблизи того сустава, который поражен. Но это происходит время от времени, не интенсивно, настолько, что пациент не придает этому абсолютно никакого значения.

Вот почему чаще всего люди начинают лечить болезнь, когда это уже вторая стадия.

Вторая стадия

Постепенно в суставных тканях нарушается кровоток. Далее человек испытывает скованность движений, а при резких движениях возникает характерный хруст.

Нельзя игнорировать все это, так как происходит разрыхление хряща, постепенно снижается его упругость.

Читать еще:  Лечение синовита коленного сустава в домашних условиях: причины заболевания, стадии развития, диагностика, рекомендации по применению средств народной медицины

Остеоартроз локтевого сустава 2 степени характеризуется уже выраженным болевым синдромом, резким снижением двигательной функции локтя. Характерный хруст бывает уже даже при небольших движениях. Физиологически хрящ начинает разрушаться, в хрящевой пластинке формируются эрозивные процессы, возникает отечность. Этот участок тела даже может быть более горячим по сравнению с остальными.

В дальнейшем остеоартроз приводит к деформации кости. Человек чувствует постоянную ноющую боль, не может делать даже простые физические действия. У больного сильно ослаблены мышцы предплечья, плеча. А из-за деформации кости возникают наросты — остеофиты, увеличивается скованность. Болезненность уже очень сильная.

Диагностика и лечение

Поставить точный диагноз только с учетом жалоб больного крайне сложно, тем более невозможно понять, на какой стадии находится остеоартроз. Вот почему в больнице назначают рентгенографию или МРТ.

Изменения в суставах на снимках заметны, даже если это первая степень. Основное, на что врач обращает внимание, — сужение щели между разными элементами сустава.

Лечение остеоартроза локтевого сустава первой степени обычно проходит без проблем. Чем раньше назначается лечебный комплекс мероприятий, тем больше шансов, что человек можно навсегда избавиться от патологии.

Важное в этом случае — остановить дегенеративные изменения. Для этого надо уменьшить нагрузку на пораженный сустав, что поможет снизить боли.

Рекомендуется прибегнуть к таким мерам:

  1. Первый способ — нормализация веса. Если лишняя жировая масса не давит на суставы, то им легче функционировать. Достаточно сбросить хотя бы 5 кг лишнего веса, чтобы значительно улучшить состояние суставов и сократить болевые ощущения.
  2. Еще одно средство — физиопроцедуры. Они полезны для суставов. Обычно назначают прогревания, лечебную гимнастику, массаж.
  3. Назначение обезболивающих лекарств, противовоспалительных нестероидных препаратов. Даже если болевых ощущений на начальном этапе пока нет, все равно больному выписывают данные лекарства. Это купирует воспалительный процесс.

При 2 степени лечение уже более обширное. Специалист может назначить и другие методы, такие как:

  1. Лазеротерапия. Это биостимулирующее действие, направленное на пораженные ткани. Оно способствует улучшению тока крови в локтевом суставе, усиливает лимфоотток, что позволяет запустить процессы регенерации тканей. Это помогает добиться положительной динамики.
  1. Магнитотерапия. Обычно назначают сеансы по 15 минут в течение 10—15 суток. Магнитное действие оказывается на область локтевого сустава. Оно призвано сократить боли, увеличить период ремиссии.
  2. УФ-облучение. Активизируется антиоксидантная система крови, оказываются бактерицидный и противовирусный эффекты. Процедуры призваны уменьшить отечность, стимулировать восстановление тканей.

Народные методы

Лечение народными средствами должно осуществляться в комплексе с другими назначенными врачом методиками. Рецепты направлены на купирование болевого процесса, снятие воспаления, улучшение функциональности и активности хряща сустава:

  1. Компресс из соды, соли, горчицы и меда — прикладывают к локтевому суставу, накрывают пищевой пленкой и оставляют на время ночного отдыха.
  2. Смесь белой глины и растительного масла — чтобы справляться с воспалительным процессом, нужно втирать несколько раз в день.
  3. Пихтовое масло — прогревают, пропитывают им холщовую материю, сверху посыпают солью и прикладывают к проблемному участку на 2 часа.

Соблюдение режима питания

Для того чтобы суставы работали правильно, организму важно получать мукополисахариды. Эти биологически активные вещества обеспечивают появление смазки, важной для хрящей. Сбалансированное питание поможет их получить.

Вот основные принципы:

  • нужно питаться не 3, а 6 раз в день, дробно;
  • следует сократить потребление углеводов, животных жиров;
  • включить в рацион больше фруктов и овощей, чтобы обогащать организм ценной клетчаткой;
  • исключить потребление алкоголя, соли, приправ.

Нельзя оставлять любые боли без внимания. Иначе потом в пожилом возрасте больные суставы сильно ухудшат качество жизни. Своевременные меры помогут приостановить опасные процессы в суставных тканях.

Остеоартроз локтя

Поражение локтя дистрофически-дегенеративного характера, что сопровождается нарушением его функционирования, называется остеоартроз локтевого сустава. Истощение хряща приводит к развитию такого заболевания, поэтому оно часто встречается у людей в пожилом возрасте. Проявляется остеоартроз хрустом при движении в суставе, отеканием и болезненными ощущениями. При несвоевременном обращении за помощью в больницу у больного происходит деформация локтя, что в дальнейшем может привести к инвалидности. Поэтому при появлении первых симптомов нужно идти к врачу.

Что вызывает остеоартроз?

Деформирующий остеоартроз локтевого сустава развивается при нарушении кровообращения хряща. Такое нарушение возникает вследствие влияния следующих факторов:

  • травмирование локтя;
  • нарушение обмена веществ;
  • развитие ревматоидного артрита;
  • недостаточное употребление жидкости в сутки;
  • хронические болезни;
  • эндокринные патологии;
  • плохие условия работы;
  • физическое перенапряжение;
  • генетическая предрасположенность;
  • отравление токсинами;
  • частые простуды;
  • влияние низких температур;
  • микротравмы;
  • возраст;
  • развитие сахарного диабета и подагры;
  • травмирование связок.

Вернуться к оглавлению

Степени заболевания и особенности их проявления

Выделяют такую симптоматику, зависимо от стадии болезни:

Особенности диагностики

Если у человека развился остеоартроз локтевого сустава 1 степени и появились первые симптомы, ему необходимо немедленно обратиться к доктору. Врач выслушает все жалобы больного и проведет осмотр пораженных участков. Затем проведет сравнительную диагностику с другими заболеваниями суставов и направит на специальные диагностические мероприятия. Для подтверждения диагноза доктор даст направления на такие лабораторные и инструментальные методы обследования, как:

  • общие анализы мочи и крови;
  • биохимический анализ крови;
  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • УЗИ сустава.

Вернуться к оглавлению

Какое необходимо лечение?

Остеоартроз локтевых суставов — заболевание, которое требует своевременной диагностики и адекватных методов терапии. Для этого необходимо обратиться к врачу. Специалист установит диагноз и составит план лечения. Чтобы излечить ДОА локтевых суставов, назначают медикаменты, ЛФК и физиотерапевтические методики. В виде дополнительной терапии применяют лечение народными средствами.

Медикаментозная терапия

ДОА локтя лечится применением средств, представленных в таблице:

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:
Adblock
detector