Болезнь бехтерева: признаки и описание патологии, способы выявления и основные лекарственные препараты, возможные осложнения и профилактические действия

Болезнь Бехтерева

. или: Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Штрюмпелля-Бехтерева-Мари, анкилозирующий спондилит

Симптомы болезни Бехтерева

Формы

В зависимости от преимущественного вовлечения в процесс тех или иных суставов, различают четыре формы болезни Бехтерева:

• центральную – поражение только позвоночника (весь или некоторые отделы);
• ризомелическую (rhiso- корень) — поражение позвоночника и корневых суставов (плечевые и тазобедренные);
• периферическую – поражение позвоночника и периферических суставов (коленные, суставы стопы);
• скандинавскую – поражение позвоночника и мелких суставов кистей и стоп.

Причины

• Причины развития болезни Бехтерева неизвестны.
• Наиболее распространенной теорией ее возникновения считается наличие генетической предрасположенности, которая под влиянием факторов среды дает старт заболеванию.
• Среди факторов среды наибольшее значение отводят инфекционному заражению (например: шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы).

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Сбор жалоб (боль в спине, особенно в нижней части, в суставах, ограничение движений позвоночника и суставов, утренняя скованность).
• Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
• Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника и суставов, определение объема движений в позвоночнике и суставах).
• Лабораторные показатели. Специфического лабораторного показателя не существует, обнаруженные изменения позволяют лишь судить об активности воспалительного процесса:
  • увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) указывает на наличие в организме воспалительного процесса;
  • наличие С-реактивного белка в крови;
  • анемия (снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови);
  • отсутствие ревматоидного фактора в крови (имеет значение в дифференциальной диагностике болезни Бехтерева и ревматоидного артрита).

• Рентгенографическое исследование подвздошно-крестцового сочленения и позвоночника позволяет врачу обнаружить признаки, характерные для болезни Бехтерева и важные для постановки диагноза.

Врач устанавливает диагноз по совокупности клинических проявлений, рентгенологических изменений и данных лабораторных показателей.

Возможна также консультация ревматолога.

Лечение болезни Бехтерева

Осложнения и последствия

• Учитывая то, что существующие в настоящее время методы лечения не являются совершенными, заболевание ведет к инвалидизации пациентов из-за нарушения движений в позвоночнике и суставах, а в ряде случаев – и к полной неподвижности.
• Течение и скорость прогрессирования заболевания предсказать сложно.
  • Прогноз считается неблагоприятным при начале болезни в детском возрасте и/или присоединении поражения тазобедренных суставов и внутренних органов в течение первого года.
  • В остальных случаях течение, как правило, благоприятное: значительные нарушения подвижности в суставах и позвоночнике присоединяются спустя длительное время.

Профилактика болезни Бехтерева

Профилактика возникновения заболевания не разработана.

Основные меры профилактики при уже развившейся болезни должны быть направлены на предупреждение прогрессирования, на поддержание максимальной двигательной активности во всех отделах позвоночника и суставах:

• ежедневное выполнение комплекса упражнений, назначенных врачом;
• отказ от физической работы, связанной с перегрузкой позвоночника и суставов;
• полезны массаж, плавание;
• спать лучше на ровной жесткой кровати с невысокой подушкой;
• рабочее место должно быть организовано так, чтобы не вызывать сутулости;
• не рекомендуется ношение корсетов, поскольку они ослабляют мышечный каркас позвоночника.

Дополнительно

• Авторы

• Ревматология. Национальное руководство, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
• Ревматология. Клинические рекомендации, — ГЭОТАР – Медиа, 2008.
• Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, — под общей редакцией В.А. Насоновой, Е.Л. Насонова, — Москва, Издательство « Литтерра», 2003.

Что делать при болезни Бехтерева?

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Анкилозирующий спондилоартрит – причины и симптомы, лечение и профилактика болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) – это воспалительное заболевание, которое вызывает срастание соседних позвонков и ограничение их подвижности (анкилоз).

Это приводит к нарушению гибкости позвоночника и ухудшению осанки.

В тяжелых случаях анкилозирующего спондилоартрита больные даже не могут поднять голову, чтобы посмотреть вперед.

По данным американских экспертов, этим заболеванием страдает от 0,1 до 1% всего населения. Анкилозирующий спондилоартрит поражает мужчин в 2-3 раза чаще, чем женщин. Признаки болезни Бехтерева обычно возникают в молодости; возраст появления первых симптомов колеблется от 15 до 35 лет. Воспаление также затрагивает другие части тела, в том числе глаза и кишечник.

От болезни Бехтерева невозможно полностью избавиться, но современная терапия поможет облегчить боль и другие симптомы заболевания.

Причины болезни Бехтерева

Ученые не могут сказать точно, что вызывает анкилозирующий спондилоартрит. Считается, что в развитии болезни играют роль генетические факторы. В частности, люди, имеющие ген HLA-B27, находятся в группе повышенного риска анкилозирующего спондилоартрита. Есть мнение, что толчком к развитию болезни Бехтерева является перенесенная инфекция, особенно на фоне генетической предрасположенности.

Болезнь Бехтерева постепенно прогрессирует, воспаление не утихает, новые отростки костей формируются как часть ответа организма на болезнь. Эти новые костные отростки со временем образуют мостики между позвонками, фактически сращивая их между собой. Такие участки позвоночника теряют гибкость. Патологический процесс может затрагивать и ребра, приводя к понижению дыхательной функции.

Факторы риска болезни Бехтерева

Известные факторы риска анкилозирующего спондилоартрита включают:

• Пол. Мужчины болеют намного чаще, чем женщины.
• Возраст. Первые симптомы болезни возникают обычно в молодости.
• Генетика. Большая часть больных имеет ген HLA-B27, но наличие этого гена не обязательно для развития болезни Бехтерева.

Симптомы болезни Бехтерева

Ранними признаками анкилозирующего спондилоартрита являются боль и скованность в пояснице и тазобедренных суставах, особенно по утрам и после периода бездеятельности.

Эти симптомы могут развиваться настолько медленно, что поначалу человек даже не придает им значения. Со временем симптомы ухудшаются, но могут наблюдаться периоды облегчения или полного отсутствия жалоб.

Наиболее часто болезнь Бехтерева поражает такие участки:

• Пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
• Хрящи между грудиной и ребрами.
• Тазобедренные суставы и др.

Когда следует обратиться к врачу?

Запланируйте визит к врачу на ближайшее время, если вас беспокоит боль и скованность в пояснице и бедрах, а также боль в грудной клетке при попытке сделать глубокий вдох. Если у вас возникла боль в глазах, светочувствительность и нечеткость зрения, вызовите врача немедленно.

Осложнения болезни Бехтерева

Для анкилозирующего спондилоартрита нет единой типичной картины. Симптомы болезни и осложнения у разных людей могут быть разными.

Возможные осложнения болезни включают:

• Воспаление глаз (увеит). Одно из наиболее частых осложнений болезни Бехтерева. Увеит способен вызвать внезапную боль в глазу, светочувствительность и затуманенное зрение. При появлении этих симптомов следует сразу же обратиться к специалисту.
• Компрессионные переломы. У некоторых больных возникает истончение костей на ранней стадии заболевания. Ослабленные позвонки могут крошиться, что еще больше ухудшает осанку. Переломы позвонков иногда могут приводить к повреждению спинного мозга и расположенных рядом нервов.
• Затруднение дыхания. Если анкилозирующий спондилоартрит затрагивает ребра, то грудная клетка не может нормально расширяться во время дыхания. Это затрудняет вдох и приводит к ухудшению функции легких.
• Проблемы в сердечно-сосудистой системе. Анкилозирующий спондилоартрит может вызывать проблемы в аорте, крупнейшей артерии нашего тела. Воспаление в аорте и поражение аортального клапана приводит к нарушению гемодинамики.

Диагностика болезни Бехтерева

Диагноз может быть поставлен несвоевременно, если признаки болезни незначительные или их ошибочно путают с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Анализы и процедуры для диагностики болезни Бехтерева включают:

• Рентген суставов. Рентген позволяет врачу увидеть изменения в суставах и костях, характерные для анкилозирующего спондилоартрита. На ранней стадии болезни эти изменения могут быть не очевидными.
• Компьютерная томография (КТ). Это сканирование тела рентгеновскими лучами, позволяющее получить срезы тела под разным углом и скомбинировать их в объемное, детальное изображение. КТ обеспечивает гораздо больше информации, чем обычный «плоский» рентген.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). При помощи очень мощного магнитного поля этот метод также позволяет создать детальное изображение костей, связок и других структур.
• Анализы крови. При болезни Бехтерева анализы крови могут показать признаки воспаления (повышенная СОЭ и высокий уровень С-реактивного протеина). Возможна незначительная анемия.
• Генетический анализ. Американские специалисты рекомендуют анализ на ген HLA-B27, который определяет предрасположенность к болезни Бехтерева. Но отрицательный результат не может исключить эту болезнь.

Лечение болезни Бехтерева

Цель лечения состоит в том, чтобы облегчить боль и скованность суставов, предотвратить отдаленные последствия, в том числе деформацию позвоночника. Лечение анкилозирующего спондилоартрита наиболее успешно, если его начать до того, как болезнь успеет вызвать необратимые повреждения.

1. Медикаментозное лечение.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как напроксен и индометацин, чаще всего применяются для лечения анкилозирующего спондилоартрита. Они могут облегчать боль, воспаление и скованность суставов. Тем не менее, эти препараты обладают ульцерогенным действием и способны вызывать желудочно-кишечные кровотечения.

Если НПВС не помогают, то американские эксперты рекомендуют использовать препараты новой группы – ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО-альфа). ФНО-альфа – это клеточный протеин, который действует как воспалительный агент. Ингибиторы ФНО-альфа блокируют этот протеин, уменьшая воспаление, боль и скованность при артритах. Они назначаются в виде внутривенных или подкожных инъекций.

Примеры современных ингибиторов ФНО-альфа:

• Этанерцепт (Enbrel).
• Адалимумаб (Humira).
• Инфликсимаб (Remicade).
• Голимумаб (Simponi).

Следует помнить, что ингибиторы ФНО-альфа могут вызвать определенные неврологические нарушения, а также реактивировать латентный туберкулез.

Физиотерапия дает множество полезных эффектов при болезни Бехтерева, от уменьшения болей до улучшения гибкости и физической силы. Выбор процедур очень индивидуален. Врач порекомендует тот комплекс физиотерапевтических процедур, который подходит именно тому или иному пациенту.

Это могут быть упражнения для растяжки и улучшения подвижности суставов, комплексы процедур для коррекции осанки, дыхательные упражнения для поддержания функций легких и др.

3. Хирургическое лечение.

Большинство больных анкилозирующим спондилоартритом не нуждаются в хирургическом лечении. Тем не менее, врач может посоветовать операцию, если пациент чувствует очень сильную боль, и если имеются серьезные повреждения суставов, которые требуют проведения артропластики.

Советы для больных

Если вы курите, то бросьте эту привычку как можно скорее. Курение не только плохо отражается на общем состоянии здоровья, но и создает дополнительные проблемы больным с анкилозирующим спондилоартритом.

В зависимости от тяжести болезни, анкилозирующий спондилоартрит может нарушить подвижность ребер. Легкие, поврежденные табаком, перенесут это осложнение гораздо хуже, чем здоровые легкие.

Профилактика болезни Бехтерева

Поскольку в возникновении болезни Бехтерева не последнюю роль играют генетические факторы, надежных методов профилактики быть не может.

Тем не менее, каждый человек должен проявлять повышенное внимание к своему здоровью, регулярно проходить медосмотры. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и лечить его еще до появления необратимых изменений.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Как лечат болезнь Бехтерева, методы диагностики, классификация заболевания, причины возникновения, симптомы и осложнения

Болезнь Бехтерева (синоним: анкилозирующий спондилоартрит) – хроническое системное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое приводит к осложнениям различной этиологии. В статье мы разберем, что такое болезнь Бехтерева, как лечить и выявить.

Спондилоартрит

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь Бехтерева обозначается кодом M45.

Эпидемиология

Ранее считалось, что мужчины примерно в три раза чаще страдают от АС, чем женщины. По состоянию на 2018 год известно, что и мужчины, и женщины заболевают АС с одинаковой частотой. Заболевание реже диагностируется у женщин из-за стертой симптоматики болезни. АС заболевают в возрасте от 15 до 30 лет. Точная этиология еще не изучена, поэтому четких рекомендаций по профилактике болезни или инвалидности не существует.

Описание причины болезни

Причиной боли является прежде всего воспаление позвоночника и суставов конечностей (так называемый артрит). Эти воспалительные состояния, характерные для АС, могут возникать и исчезать в течение длительного времени, пока в определенный момент полностью не исчезнут.

В то же время воспаление позвоночника может привести к тому, что края суставов окостенеют. Постепенно костные фигурные скобки образуются между позвонками (так называемыми синдесмофитами), что приводит к увеличению жесткости позвоночного столба, а также изменению позы тела.

АС обычно начинается с воспаления в крестцово-подвздошном суставе (КПС) и на позвоночнике. Костные спайки могут образовываться между позвонками, постепенно затягивая позвоночник.

Существуют некоторые факторы риска, которые повышают вероятность возникновения болезни:

• Наследственная предрасположенность (болезнь может передаваться по наследству);
• Инфекции в желудочно-кишечном тракте (с субфебрильной температурой тела).

Около 95 процентов людей с АС имеют опасный генетический маркер HLA-B27. Хотя эта генетическая особенность также в норме встречается примерно у 7-8% здоровых людей, однако ее увеличение у людей с АС указывает на то, что болезнь по крайней мере частично наследуется. Наследование болезни было доказано в крупномасштабных исследованиях, в которых изучалась патофизиология. Передавать ген может как мать, так и отец.

Наследственный фактор HLA благоприятствует расстройству Бехтерева либо напрямую, либо через другие (еще неизвестные) наследственные факторы, которые также рассматриваются как причины заболевания. Если фактор передается во время беременности, это грозит малышу в будущем негативными последствиями.

HLA-B27 относится к определенной группе частиц (молекул), которые играют важную роль в защите от инфекции и дифференциации иммунной системой «чужих» и «своих» клеток. Подобно группам крови, они остаются неизменными в течение всей жизни, но варьируются от человека к человеку.

Молекулы HLA-B27 имеют трехмерную структуру, в которой содержатся определенные бактерии, особенно возбудители диареи и уретрита (сальмонеллы, хламидии). Если защитные клетки не могут эффективно удалять захваченные бактериальные компоненты, это вызывает стойкое воспаление.

У пациентов с АС и другими связанными с ними заболеваниями такие активированные HLA-B27 защитные клетки (так называемые цитотоксические Т-лимфоциты), могут вызывать хроническое воспаление.

В недавнем исследовании было выявлено, что, подвергая мышей с HLA-B27 обычным бактериям окружающей среды и, таким образом, формируя нормальную кишечную флору, они развивают АС со всеми типичными симптомами.

Унаследованный признак HLA-B27 может привести к развитию дефектной иммунной реакции, которая затрагивает нормальные микроорганизмы кишечной флоры.

Симптомы болезни Бехтерева у взрослых

Болезнь имеет рецидивирующий курс. На ранней стадии симптомы и лечение боли находятся на переднем плане. Пациенты жалуются, в частности, на ночную боль в пояснице. Во время хронического курса КПС и спинной хрящ (анкилоз) изменяют, что приводит к образованию кифоза. Сопутствующий сколиоз может привести к выраженному отклонению позвоночника от вертикали. На поздних стадиях может пострадать функция респираторных органов.

В дополнение к типичной боли в пояснице многие пациенты страдают от экстравертебрального артрита и сухожильной боли (энтезопатии), например, в области ахиллова сухожилия.

Внесуставные симптомы также распространены в ходе заболевания. Около ¼ пациентов имеют острый передний увеит. У некоторых пациентов возникают нарушения системы проводимости (AV-блока) и аортит с участием клапана. Редко возникает воспалительное поражение толстой кишки, уретры (уретрит) и повреждения легких.

Увеит

Диагностика

Нарушения КПС можно проверить по знаку Меннелла у мужчин и женщин. Для оценки подвижности позвоночника у женщин и мужчин также может использоваться тест Шобера. Также для того, чтобы диагностировать и изучать патогенез болезни может использоваться магнитно-резонансная томография (МРТ), рентгенодиагностика (научная формулировка: рентгенологическое исследование или рентген), анализы крови на антитела в различных клиниках.

Правильный диагноз сможет определить только врач. Самостоятельно использовать методики обследования для выявления недуга не рекомендуется. Самостоятельное лечение может быть опасно для здоровья и усугубить проявления болезни как у ребенка, так и у взрослого пациента. Прогноз во многом зависит от степени анкилозирования, приема медикаментов и появления сопутствующих заболеваний. Дифференциальную диагностику должен провести только врач.

На ранних стадиях рентгенограмма не показывает явных нарушений. Позднее формируются синдесмофиты. На заключительном этапе может возникать кифоз. Диагностика должна осуществляться только специалистом. Определять самостоятельно болезнь на основе результатов не рекомендуется. Делать такие операции должен только специалист, как и давать рекомендации по лечению.

Лечение болезни Бехтерева

Синдром Бехтерева первоначально лечат нестероидными противовоспалительными препаратами и биологическими медикаментами (ингибиторы ФНО). Моноклональные антитела влияют на боль, подвижность и жесткость позвоночника. Таблетки (лекарственные средства) помогают вылечить в долгосрочной перспективе клинические симптомы болезни. Также таблетки помогают обезболивать, повышать активность больного, увеличивать продолжительность жизни и уменьшать последствия болезни. Препараты не способны полностью излечивать заболевание. Традиционная и современная медицина не нашли пока этиологические или генные способы терапии болезни.

Правильно назначить схему медикаментозного метода лечения симптоматических проявлений болезни (с помощью гормональных препаратов или других лекарств), программу физических упражнений (лечебной физкультуры, ЛФК) может только специалист.

Чтобы поддерживать подвижность как можно дольше, указываются программы лечения физиотерапией. Остеотомия показана при сильной жесткости. Последовательная терапия приводит к выпрямлению позвоночника и противодействует образованию кифоза или увеличению боли. Полностью избавиться от болезни невозможно, но это не означает, что нельзя улучшить показатель качества жизни пациента.

Совет! Категорически запрещено пытаться излечить болезнь в домашних условиях народными методами терапии. Купировать любые приступы болезни и лечить от ее симптомов можно только под контролем доктора. Возможности полностью вылечиться от различных форм заболевания как в коротких, так и в длительных сроках не существует.

Лечение болезни Бехтерева препаратами: принцип действия и особенности приема

Болезнь Бехтерева – хроническое системное заболевание, от которого нельзя полностью избавиться. Лечение болезни Бехтерева – препараты, гимнастика, физиотерапия – способствует улучшению общего самочувствия и останавливает прогрессирование болезни. Лекарства назначают для снятия симптомов в периоды обострения заболевания.

Симптомы заболевания

Заболевание приводит к изменению формы позвоночника и осанки

Второе название заболевания – анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание поражает преимущественно мужчин, первые симптомы появляются в возрасте 15-25 лет. Женщины сталкиваются с патологией в 4 раза реже, чем мужчины.

Патология представляет собой хронический воспалительный процесс в суставах и межпозвоночных дисках. Причина воспаления до сих пор точно не определена, большинство специалистов сходятся во мнении, что это болезнь аутоиммунной природы.

Симптомы болезни Бехтерева:

• слабость, сонливость, апатия;
• боли в суставах;
• нарушение движения или скованность поясничного отдела позвоночника;
• ухудшение осанки, развитие кифоза;
• кальцифицирование межпозвоночных дисков.

Болезнь развивается медленно, симптомы долгое время могут не проявляться. При патологии наблюдается окостенение межпозвоночных дисков, что приводит к ограничению подвижности и нарушению координации движения.

Боли в суставах усиливаются в состоянии покоя, чаще всего беспокоят больного ближе к утру. При этом физические упражнения успешно устраняют болевой синдром.

Болезнь полностью не лечится, но успешно “залечивается”. Цель терапии – остановить прогрессирование патологического процесса и нормализовать двигательную активность. Для этого применяют различные лекарства от болезни Бехтерева, комплекс упражнений ЛФК, диету.

Показания к назначению препаратов

Лекарства снимут болевые симптомы и замедлят прогрессирование недуга, но полностью от него не избавят

Показанием к лечению болезни Бехтерева препаратами является обострение заболевания. Обострение представляет собой воспалительный процесс в позвоночном столбе и периферических суставах, протекает с выраженным болевым синдромом и болью при движении.

Основные показания для назначения лекарств:

• ноющие или простреливающие боли в состоянии покоя;
• воспаление суставов, хруст, изменение амплитуды движения;
• первичная диагностика патологии.

Лекарственную терапию в обязательном порядке назначают пациентам, у которых только выявлена эта патология. Это объясняется тем, что препараты способны сдерживать прогрессирование заболевания, тем самым позволяя жить полной жизнью.

Однако полностью избавиться от патологии лекарства нельзя. Более того, на сегодняшний день болезнь является неизлечимой, во многом потому, что наука до сих пор не выяснила причины и механизм развития заболевания.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Основными препаратами в лечении различных патологий суставов являются НПВП, и болезнь Бехтерева не исключение. Эти лекарства быстро устраняют болевой синдром, снимают отечность сустава и купируют воспалительный процесс. Они отпускаются без рецепта и имеют доступную стоимость.

Такие лекарства хорошо переносятся организмом, но с условием отсутствия противопоказаний и кратковременного приема. При длительном использовании наблюдается нарушение в работе органов пищеварительной системы, печени и почек.

Однако по сравнению с глюкокортикостероидами они признаны более безопасными, хоть и уступают в силе терапевтического эффекта.

Назначение

Противовоспалительные препараты нестероидной группы работают сразу в трех направлениях:

• купирую воспалительный процесс;
• устраняют болевой синдром;
• избавляют от отека на фоне воспаления.

Их действие направлено на снижение чувствительности тканей к действию медиаторов воспаления.

Преимуществом таких лекарств является быстрое действие и удобные формы выпуска. Они выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекции и порошке для приготовления суспензии. Лидеры по скорости наступления обезболивающего действия – суспензия и уколы. К тому же внутримышечное введение более щадящее, так как действующее вещество проникает в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт.

Препараты группы

С сильными болями препарат справиться не может

Выбор препаратов этой группы очень велик:

1. Диклофенак – таблетки, уколы, мази и гели. Препарат первой линии выбора, наиболее часто назначаемый при болезнях суставов. Для быстрого устранения болевого синдрома в начале обострения болезни рекомендованы внутримышечные уколы. Их достаточно делать 1 раз в сутки. Для домашнего использования удобны таблетки и капсулы, но принимать их придется чаще, а действуют они не так быстро. Мази и гели при болезни Бехтерева малоэффективны, так как не могут проникнуть вглубь сустава, но могут использоваться в составе комплексной терапии и при внезапном обострении боли, в случае, если таблеток под рукой не оказалось.
2. Ибупрофен. Один из самых известных препаратов, выпускается в разных формах. Синонимы – Нурофен, Еврофаст, Арвипрокс, Ибупром. Препарат обладает широким спектром действия – снижает жар, устраняет боль в суставах, мигрень, головную боль напряжения. Минус лекарства – оно эффективно только при слабом и среднем болевом синдроме, от острых болей не помогает.
3. Нимесулид – препарат быстрого действия с выраженным обезболивающим эффектом, может применяться при острых интенсивных болях. Коммерческие названия – Нимид, Аффида Форт, Нимесил, Нимедар. Наиболее востребованная форма выпуска – порошок для приготовления суспензии в саше. Лекарство можно принимать по 1 саше каждые 12 часов.
4. Индометацин. Выпускается в форме раствора для инъекций и ректальных суппозиториев. Мощное противовоспалительное и противоревматическое средство, основными показаниями к назначению являются различные артриты, острая и хроническая болезнь Бехтерева, ревматизм.

Несмотря на выраженное обезболивающее действие, перечисленные препараты имеют множество противопоказаний. Их нельзя принимать при язве желудка, двенадцатиперстной кишки, атрофических патологиях органов ЖКТ, проблемах с печенью и почками.

Глюкокортикостероиды при периферической форме болезни Бехтерева

Различают несколько форм заболевания. Периферическая форма патологии характеризуется поражением позвоночника и периферических суставов – голеностопного, коленного, локтевого.

Для лечения этой формы болезни используют глюкокортикостероиды – синтетические аналоги гормонов надпочечников, обладающие мощным противовоспалительным действием.

Минус таких препаратов – системное действие на организм. Длительный прием может привести к развитию тяжелых побочных эффектов, вплоть до нарушения работы надпочечников.

Назначение

Препараты этой группы применяются при тяжелых воспалительных реакциях, сопровождающихся отеком и болью. Действие глюкокортикостероидов намного сильнее нестероидных противовоспалительных препаратов.

Так как они могут вызывать тяжелые системные нарушения в работе организма, имеют большое количество противопоказаний и побочных реакций, приобрести такое лекарство можно только по рецепту. Препарат и схему лечения подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Названия лекарств

Укол необходимо сделать в место локализации боли

“Золотое трио” глюкокортикостероидов – это гидрокортизон, преднизолон и дексаметазон. Все препараты являются аналогами, но гидрокортизон отличается более слабым действием, а преднизолон реже вызывает тяжелые побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды применяют в форме инъекций. Чаще всего практикуются внутрисуставные инъекции, такие уколы делает только врач.

Универсальных дозировок нет, количество вводимого препарата зависит от веса и возраста человека.

Главное преимущество глюкокортикостероидов – быстрое противовоспалительное действие. Эффект заметен уже через 6-8 часов после первого укола. Применять их необходимо коротким курсом, точно придерживаясь рекомендаций лечащего врача.

Ингибиторы ФНО

Ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) при болезни Бехтерева применяются для блокирования влияния цитокина, действие которого врач считают причиной обострения патологии.

На сегодняшний день, терапия ингибиторами ФНО – это самый эффективный способ сдерживать прогрессирование заболевания. Минус лечения болезни Бехтерева таким средством – очень высокая стоимость одной дозы лекарства. Блокатор ФНО от болезни Бехтерева может стоить больше 50 тыс. рублей.

Назначение

Уколы моноклональных антител при болезни Бехтерева применяются для того, чтобы купировать воспаление и предотвратить дальнейшее прогрессирование патологического процесса. Эти препараты безопасны, не вызывают побочных эффектов и не конфликтуют с другими препаратами.

Такие лекарственные средства могут применяться как самостоятельное лекарство от болезни Бехтерева в период стихания симптомов или же как средство для быстрого купирования воспаления.

Наименования препаратов

Препарат отличается высокой эффективностью, но стоит очень дорого

Ингибиторы ФНО или моноклональные антитела выпускаются в виде раствора для подкожной инъекции. Форма выпуска препаратов – шприц с дозой лекарства либо порошок для приготовления раствора для инъекции.

• инфликсимаб (Ремикейд);
• голимумаб (Симпони);
• адалимумаб (Хумира);
• этанерцепт (Энбрел).

Этанерцепт, пожалуй, самое эффективное лекарство от болезни Бехтерева. Оно является иммуносупрессором, по действию схоже с моноклональными антителами, но его стоимость достигает 150 тыс. рублей за одну дозу препарата.

Дозировки таких лекарств определяются индивидуально для каждого больного. Инъекции делают сначала 1 раз в неделю, затем раз в месяц, в три месяца и раз в полгода. На таких инъекциях часто удается уменьшить скорость прогрессирования болезни Бехтерева. Как правило, после курса лечения ингибиторами ФНО частота рецидивов сокращается в несколько раз.

Препараты от ревматоидного артрита

Единственного самого эффективного лекарства от болезни Бехтерева не существует, так как все люди по-разному реагируют на различные препараты. Стоит отметить, что даже моноклональные антитела или ингибиторы ФНО не являются панацеей, так как некоторым пациентам не подходят.

Существует еще два лекарства, не внесенные в соответствующие группы, которые могут быть назначены при болезни Бехтерева – это Диафлекс и сульфасалазин.

Диафлекс представляет собой комбинированный препарат, в составе которого анальгетик нестероидное противовоспалительное средство. Это мощное обезболивающее лекарство, разработанное специально для устранения боли при остеоартрозе, коксартрозе и артритах.

Также нередко врачи рекомендуют уколы сульфасалазина при болезни Бехтерева. Коммерческое название препарата – Азульфидин. Это хорошо изученное лекарство, которое выпускается с середины 50-х годов прошлого столетия. Еще тридцать лет назад сульфасалазином при болезни Бехтерева лечили абсолютно всех пациентов, считая, что эта патология вызвана бактериями. Однако в настоящее время сульфасалазин применяют только при подозрении на инфекционное воспаление сустава при болезни Бехтерева и ревматоидном артрите, поэтому препарат не входит в перечень лекарств первой линии выбора.

Начиная медикаментозное лечение, важно помнить основные правила:

• препараты назначает только врач;
• лекарства необходимо принимать согласно схеме приема, подобранной специалистом;
• самолечение недопустимо.

Одних препаратов мало для лечения патологии. Снизить скорость прогрессирования болезни и избавиться от внезапных обострений поможет только комплексная терапия.