Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь

• Бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах
• Выведение мочи в несколько этапов
• Мочеиспускание во сне
• Недержание мочи
• Незначительное количество выделяемой мочи
• Сильные позывы к мочеиспусканию
• Частое мочеиспускание
• Частое ночное мочеиспускание

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель.

Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения — часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста. У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

• доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
• широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
• расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
• сахарный диабет;
• умственная отсталость;
• инсульты;
• нарушения нервной системы;
• различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
• врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
• гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

• повышенная активность ребёнка;
• чрезмерное употребление жидкости;
• сильный стресс;
• неожиданный и сильный испуг;
• врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Разновидности

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

• идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
• нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

• многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
• сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
• выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
• непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
• выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

• постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
• продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
• появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
• потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
• возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

• сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
• анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
• анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
• посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
• УЗИ мочевого пузыря;
• МРТ;
• осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
• рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
• уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

• приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
• употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
• выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
• составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
• рационализации повседневной жизни – состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
• физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

• дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
• введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
• введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
• замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
• удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить появление данного синдрома, необходимо:

• минимум раз в год наблюдаться у уролога для мужчин, и не менее двух раз в год у гинеколога – для женщин;
• своевременно обращаться к специалисту (при первых симптомах нарушения испускания мочи);
• следить за количеством выделяемой жидкости;
• избегать стрессовых ситуаций;
• беременным женщинам регулярно посещать акушера-гинеколога;
• отводить ребёнка на консультации к детскому психологу;
• вести здоровый образ жизни, не подвергать детей пассивному курению.

Все о причинах и лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин диагностируется обычно после 40 лет, но может развиться и у молодых. Синдром проявляется частыми резкими (ургентными, императивными) позывами к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать. Некоторым мужчинам даже приходится менять работу. Кроме этого, возрастает риск развития мочеполовых инфекций. Из-за недосыпания развивается хроническая усталость и депрессия. Проблема в том, что не всегда удается точно установить и устранить причину, в результате люди вынуждены «подсаживаться» на симптоматическую терапию.

Что такое синдром ГАМП

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП, ГМП) диагностируют при любых ургентных позывах к мочеиспусканию. Часто, но не обязательно он сопровождается недержанием мочи и ноктурией (частые позывы по ночам).

Как правило, причиной является неконтролируемое сокращение выталкивающей мочу мышцы – детрузора. В норме она растягивается при наполнении мочевого пузыря и сжимается при получении от нервной системы сигнала на его опорожнение. При ГАМП этот процесс происходит беспорядочно.

Схема мочевого пузыря

Нарушение нервной проводимости может произойти из-за патологий отдаленных регуляторных центров головного и спинного мозга или вследствие дисфункции стенок мочевого пузыря.

Синдром ГАМП, возникший по причине неврологических заболеваний, называется нейрогенным. Если происхождение патологии установить не удается, то диагностируется идиопатическая форма.

Частота возникновения различных форм ГАМП по данным ФГБОУ ВО РНИМУ им. Пирогова:

• Идиопатическая – 64%;
• Нейрогенная – 23,5%;
• Без гиперактивности детрузора (не нейрогенная) – 12,5%.

Терминология для определения ГАМП

Причины гиперактивности мочевого пузыря у мужчин

Причины нейрогенной формы ГАМП (нейрогенного мочевого пузыря):

1. Болезнь Альцгеймера, паркинсонизм.
2. Рассеянный склероз.
3. Сосудистые и иные патологии головного и спинного мозга.

Высшие центры нервной системы в головном мозге – это так называемый супраксальный уровень. Среди прочих они контролируют и сократительную способность детрузора. В спинном мозге находятся проводящие пути. Их повреждение вследствие травмы, опухоли, недостаточности кровообращения приводит к нарушению нервной регуляции мочевого пузыря.

Причиной не нейрогенной формы ГАМП может быть гипоксия детрузора – недостаточность кровоснабжения. Подобное обычно возникает на фоне закупорки мочевыводящих путей, ухудшения кровоснабжения из-за сосудистых патологий. Этим объясняется тот факт, что ГАМП диагностируют у мужчин с гиперплазией простаты (более 50% страдают ГАМП) и у пожилых.

Гипоксия провоцирует изменения в структуре детрузора. Происходит разрастание соединительной ткани, плотность нервных волокон снижается. Мышечные клетки (миоциты) из-за разрушения межклеточных соединений буквально наползают друг на друга. Слишком сильно сблизившись, они становятся гиперчувствительными – это своеобразная компенсация недостатка нервной регуляции. В результате при малейшем накоплении мочи и последующем растяжении пузыря отдельные миоциты сокращаются и запускают цепную реакцию (весь детрузор сжимается). Данная теория не нейрогенного происхождения синдрома ГАМП называется миогенной.

Идиопатическая форма ГАМП считается самостоятельным заболеванием до тех пор, пока не будет обнаружена спровоцировавшая его патология.

Симптомы

Преобладающие признаки ГАМП – учащение дневного и ночного мочеиспускания («сухой» ГАМП). Позывы настолько сильные, что терпеть практически невозможно. В результате человек ходит только в те места, где есть туалет, поскольку его приходится искать каждые 1-2 часа.

Более тяжелым проявлением является ургентное недержание – непроизвольное выделение мочи сразу после позыва («мокрый» ГАМП). Примерно у 1/3 пациентов симптомы ГАМП самопроизвольно затухают и также беспричинно рецидивируют. Самым стойким признаком является учащенное мочевыделение, которое доходит до нескольких десятков раз в сутки.

Симптомы ГАМП становятся выраженнее после употребления большого количества жидкости или алкоголя, а также при переедании, ожирении, приеме некоторых лекарств.

Диагностика

С синдромом ГАМП изначально обращаются к урологу. Порядок диагностики следующий:

• Сбор анамнеза;
• Визуальный осмотр, физикальное обследование, включающее ректальную пальпацию простаты;
• Оценка частоты мочеиспусканий на основании заранее заполненного дневника мочеиспусканий (количество позывов за последние 72 часа);
• Бактериоскопический анализ осадка мочи, бакпосев;
• УЗИ простаты, почек, мочевого пузыря, определение остаточной мочи.

Дневник мочеиспускания является ключевым элементом диагностики. Подозрения на ГАМП обоснованы, если в сутки возникает более 8 ургентных позывов к мочеиспусканию либо не менее 2-3 эпизодов недержания.

Для уточнения формы ГАМП применяют цистометрию (цистоманометрию). Это инвазивная процедура, в ходе которой в мочевой пузырь через уретральный катетер вливают физраствор, параллельно измеряя динамику давления. Задача исследования – оценка функциональности (тонуса) детрузора, его реакции на наполнение и опорожнение мочевого пузыря. Оборудование фиксирует наступление позывов. В норме первый терпимый возникает при вливании 150-250 мл раствора, затем уже идут императивные. Если рефлекс срабатывает уже при 50-200 мл (в зависимости от начального объема пузыря), диагностируется детрузорная гиперрефлексия, характерная для неврологических заболеваний (нейрогенный ГАМП). Гиперрефлекторный мочевой пузырь начинает последовательно сокращаться после введения минимального объема раствора.

Детрузорная гиперактивность является показанием для подробного неврологического обследования (электромиография тазового дна, исследование кожной чувствительности, проверка рефлексов).

Цистометрия

При диагностике необходимо исключить опухоль, мочекаменную болезнь, инфекционные воспаления, пролапс гениталий. Нередко в ходе обследования выявляются патологии, с характерными для ГАМП симптомами, но не имеющие к этому синдрому отношения.

Лечение

Лечение синдрома ГАМП направлено на восстановление контроля над сокращениями мочевого пузыря. Для этого применяют медицинские препараты, методы физиотерапии и хирургическое вмешательство.

Препараты

Медикаменты назначают при всех формах ГАМП. Препаратами так называемой первой линии являются М-холиноблокаторы. В детрузоре есть рецепторы (типа М2, М3), которые реагируют на воздействие посланника парасимпатической нервной системы – ацетилхолина. М-холиноблокаторы предотвращают их взаимодействие, в результате чего мочевой пузырь перестает беспорядочно сокращаться. Препараты данной группы применяют под строгим контролем врача, поскольку есть риск развития хронической задержки мочи и повреждения почек.

Эффективным средством нового поколения является «Толтеродин». Отличается минимумом побочных реакций и быстрым действием. Первый результат будет уже через 1-2 недели, максимальный эффект развивается к 8 неделе приема.

Другие препараты, применяемые для лечения ГАМП

«Оксибутинин» вводят внутрь мочевого пузыря. Есть также таблетки с эффектом медленного высвобождения.

Физиотерапия при ГАМП

Физиотерапевтические методы лечения ГАМП включают различные способы воздействия:

1. Электростимуляция мускулатуры тазового дна, уретрального и анального сфинктеров, корешков спинного мозга. Процедуры проводятся при помощи игольчатых или нательных электродов. Воздействие направлено на снижение чувствительности рецепторов детрузора. Длительность терапии не менее 3 месяцев. Эффективность составляет 75-80%.
2. Тренировка мочевого пузыря. Заключается в постепенном увеличении интервалов между мочеиспусканиями. Эффективность по разным данным составляет от 12 до 90%.
3. Комплекс упражнений Кегеля для укрепления мышц мочевого пузыря.

Мышцы мочеполовой диафрагмы до, в процессе и после регулярного выполнения упражнений

1. Тренировка мускулатуры тазового дна способом биологической обратной связи. Техника основана на анально-детрузорном и уретрально-детрузорном рефлексах. Сокращение уретрального и анального сфинктеров должно вызывать рефлекторную задержку мочи – торможение сжатия детрузора. Рекомендуемый режим занятий – от 30 до 50 сокращений в день. Желательно довести время каждого сжатия до 15-20 секунд.

Эффективность поведенческих методик при ГАМП во многом зависит от желания самого пациента. При регулярных занятиях количество эпизодов ургентного недержания сокращается на 60-80%.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство при ГАМП применяют в случае отсутствия положительной динамики от консервативной терапии. Основные методы:

• Лидокаиновая блокада крестцовых и половых нервов;
• Невротомия (пресечение нервных стволов);
• Спиртовые блокады;
• Принудительное сближение седалищно-пещеристой мускулатуры;
• Отведение мочи через цистостому;
• Инъекции ботулотоксина в стенку мочевого пузыря (эффект сохраняется от 3 до 6 месяцев).

Дренажная (цистостомическая) трубка при задержке мочи

Серьезной полостной операцией при ГАМП является миэктомия детрузора (аутоаугментация). Это увеличение объема сморщенного мочевого пузыря путем иссечения части мышечной ткани детрузора (примерно 20% вокруг пупка). Слизистую при этом не трогают. Впоследствии в этой области образуется дивертикул (выемка, выпячивание). Альтернативой является миотомия (рассечение) детрузора.

Для улучшения адаптационных способностей детрузора применяют расширительную пластику мочевого пузыря – замещение его части заплаткой из тонкой кишки или иными аутоматериалами.

Хирургическое вмешательство при ГАМП применяют редко, только в случае выраженного ухудшения качества жизни пациента.

Коррекция образа жизни

Симптомы ГАМП усугубляются при токсичном воздействии на нервные рецепторы, создании дополнительного давления на мочевой пузырь. Соответственно, без коррекции образа жизни лечение будет неэффективным.

Следует исключить прием алкоголя, свести к минимуму курение, постараться сбросить лишний вес, меньше пить зеленого чая и кофе. ГАМП усиливается при запорах, поэтому рекомендуется исключить из рациона мучные и крахмалистые блюда, добавить больше растительной клетчатки.

Важна регулярная физическая активность для стимуляции кровотока в районе малого таза с целью обеспечения нормального питания мышечных волокон.

Народными средствами

Народными средствами синдром ГАМП не вылечить, но можно ослабить симптомы. Мышечные спазмы снимает отвар перечной мяты. Уменьшить сократимость мочевого пузыря и предупредить развитие инфекции помогут травы:

• Настой зверобоя (20 г на 1 л).
• Лист подорожника. Столовую ложку залить стаканом кипятка, настаивать час.
• Чай на брусничном листе.

Настой зверобоя

Можно практиковать методику так называемого двойного мочеиспускания: по завершении процесса выполнить несколько сокращений сфинктеров, затем с усилием повторить попытку мочеиспускания.

Осложнения и последствия

При отсутствии лечения синдром ГАМП может повлечь негативные последствия:

1. Сокращение или полный отказ от физической активности.
2. Проблемы в личной жизни, отсутствие секса.
3. Комплексы из-за необходимости принятия дополнительных мер для соблюдения гигиены.
4. Отказ от социальных контактов, замкнутость, депрессия.

Синдром ГАМП приводит к тяжелым психологическим расстройствам, которые постепенно сказываются и на физическом состоянии.

Как жить с ГАМП

Многие с синдромом ГАМП считают себя чуть ли не инвалидами и отказываются от социальной жизни. Такая позиция разрушительна и для физического, и для психологического состояния. Ввиду сложности диагностики точных причин ГАМП люди вынуждены «сидеть» на симптоматических препаратах, которые лишь частично облегчают их состояние.

В повседневной жизни для подстраховки можно пользоваться тонкими урологическими прокладками. При ГАМП ввиду частого выделения мочи ее порционный объем небольшой, поэтому в крайнем случае можно опорожнить мочевой пузырь незаметно для окружающих. Это непросто, лучше заранее потренироваться дома. Осознание того, что не нужно срочно искать туалет, зачастую помогает существенно увеличить интервалы между мочеиспусканиями.

Урологические прокладки «MoliMed». Цена от 350 руб. Как пользоваться урологическими прокладками

Заключение

ГАМП – неприятный симптом, но не приговор. С ним можно бороться и в большинстве случаев вполне успешно. Хорошие результаты дает сочетание медикаментозной и физиотерапии. Важным условием является всесторонняя диагностика, поскольку провоцирующим фактором может послужить что угодно: нарушение гормонального баланса, сопутствующие хронические заболевания, возрастная слабость мускулатуры, аденома простаты, нервные расстройства. Самолечение без диагностики может быть не только бесполезно, но и опасно.

Причины частых позывов к мочеиспусканию – лечение гиперактивного пузыря

Гиперактивный мочевой пузырь – это синдром, который проявляется такими симптомами, как срочная потребность в мочеиспускании, увеличение частоты мочеиспускания, иногда недержание мочи.

Но каковы причины? Какие существуют возможности лечения и какие природные средства могут облегчить состояние?

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря – это заболевание, характеризующееся увеличением частоты мочеиспускания и настоятельной необходимостью сделать это, при отсутствии заболеваний мочевыводящих путей.

Из последних данных следует, что:

• От этого недуга страдает 15-17% населения;
• 40% мужчин и 60% женщин;
• В целом, в мире от гиперактивности мочевого пузыря страдает около 50 миллионов человек.

Тем не менее, расстройство может быть гораздо более распространенным, а приведенные данные могут быть сильно занижены, так как из-за стыда или страха осуждения другими лицами, многие больные не обращаются к врачу.

Механизм синдрома гиперактивности мочевого пузыря

Патофизиология синдрома гиперактивного мочевого пузыря связана с изменениями мышцы детрузора мочевого пузыря. В нормальных условиях эта мышца контролируется нервной сетью, расположенной на уровне мозга. В частности, центр контроля мочеиспускания находится на уровне лобной коры. В целом, механизм мочеиспускания находится под контролем этой сети.

В силу различных причин, некоторые из которых пока неизвестны, эта сеть управления вызывает непроизвольные и частые сокращения мышцы детрузора, что приводит к появлению потребности в срочном мочеиспускании.

Гиперактивность мочевого пузыря можно разделить на две формы:

• Мокрая гиперактивность мочевого пузыря, когда вместе с потребностью к срочному мочеиспусканию возникает непроизвольная потеря мочи (недержание).
• Сухая гиперактивность мочевого пузыря возникает, когда появляется срочная потребность в мочеиспускании и повышенная частота мочеиспускания, но отсутствует непроизвольная потеря мочи.

Кроме того, можно провести различие на основе связи с неврологическими заболеваниями:

• Гиперактивность мочевого пузыря при неврологических заболеваниях: связана с причинами, которые влияют на нервную систему.
• Гиперактивность мочевого пузыря без неврологических заболеваний: когда доказано, что причины лежат вне нервной системы.

Симптомы можно спутать с другими заболеваниями

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря не вполне специфичны, и иногда могут быть спутаны с другими заболеваниями, которые имеют похожие проявления.

Среди симптомов этого синдрома мы отметим:

• Срочная потребность в мочеиспускании: характерный признак этого синдрома. Пациент испытывает срочный позыв к мочеиспусканию, и этот симптом может проявляться в любое время суток: самостоятельно, после нагрузки, при кашле или вовремя эмоциональных событий.
• Недержание мочи: у некоторых пациентов, страдающих от синдрома гиперактивности мочевого пузыря, отмечается недержание мочи.
• Увеличенная частота мочеиспускания: субъект, страдающий от синдрома гиперактивного мочевого пузыря, может ходить в туалет много раз в день, много превышая порог нормы, в частности, 8 и более раз в день.
• Никтурия: люди с этим синдромом имеют срочные позывы к мочеиспусканию не только днём, но и ночью, это приводит к частым пробуждениям и низкому качеству сна. В среднем, никтурия, характеризуется двумя эпизодами мочеиспускания за ночь, но иногда может быть много больше.

Среди других симптомов может быть вздутие живота, гематурия, жжение при мочеиспускании, боли внизу живота и другие типичные проблемы, свойственные для инфекций мочевыводящих путей.

Несколько причин гиперактивности мочевого пузыря

Синдром гиперактивного мочевого пузыря может быть вызван некоторыми заболеваниями, иногда связанными с неврологическими проблемами. Последние могут быть как определяющей причиной, так и одной из причин усугубления симптомов синдрома.

Среди причин патологического характера, мы выделим:

• Аномалии мочевого пузыря: сюда относятся как опухоли или камни в мочевом пузыре, которые могут вызвать нарушение нормальной мочевыделительной функции, так и доброкачественная гиперплазия предстательной железы, которая давить на мочеиспускательные каналы, вызывая нарушения мочеиспускания.
• Неврологические расстройства: наиболее тяжелая форма гиперактивности мочевого пузыря связана с изменениями центральной или периферической нервной системе. Среди этих болезней мы имеем склероз, инсульт и болезнь Паркинсона (типичный для пожилого возраста).
• Увеличение производства мочи: нарушение обмена веществ, такое как сахарный диабет или почечная недостаточность, могут привести к увеличению производства мочи.
• Ожирение: чрезмерное увеличение веса приводит к повышению давления на нижнюю часть живота, и, соответственно, сжатию мочевого пузыря. Это может привести к гиперактивности мочевого пузыря с чрезмерным напряжением сфинктера уретры, что ведёт к недержанию.

Все непатологические причины, как правило, являются производными от расстройств психологического характера или связан, например, с образом жизни или личностными характеристиками:

• Беременность и роды: является одной из главных причин гиперактивности мочевого пузыря у женщин. Ибо беременность и роды приводят к ослаблению мышц тазового дна и уменьшения сократительной силы.
• Возраст: наиболее часто явление гиперактивности мочевого пузыря отмечается у пожилых людей. Это происходит потому, что с возрастом слабеют все механизмы управления (неврологические) мочеиспусканием.
• Стресс и тревога: иногда гиперактивность мочевого пузыря может быть связана со стрессом или чрезмерной тревожностью, которые вызывают увеличение частоты позывов.
• Хирургия: операции, в ходе которых может быть затронут спинномозговой нерв (например, в случае исправления грыжи диска), или которые касаются желудочно-уро-генитальной области, могут привести к нарушениям в передаче нервном контроле над мочеиспусканием.
• Менопауза: отсутствие эстрогенов у женщин в период менопаузы, как правило, связано с частыми позывами к мочеиспусканию и недержанием мочи.
• Лекарства: те, кто принимает препараты, увеличивающие выработку мочи, такие как диуретики, могут страдать от гиперактивности мочевого пузыря из-за чрезмерного производства мочи.
• Курение и диета: хотя не доказана точная корреляция с гиперактивностью мочевого пузыря, кажется, что те, кто курят сигареты и потребляют алкоголь и кофеин в больших количествах, чаще страдают от этого расстройства.

Правильный диагноз улучшит качество жизни

Диагностика причин гиперактивности мочевого пузыря имеет решающее значение для качества жизни пациента.

Чтобы сделать правильный диагноз, врач использует следующие методы:

• Анамнез: включает беседу с пациентом о клинической истории заболевания. У пациента уточняют, были ли у него эпизоды недержания мочи, сколько раз встает ночью, часто ли чувствует насущную потребность помочиться, успевает ли добраться до туалета или возникают непроизвольные потери.
• Обследование: проводится путём осмотра брюшной полости и мочеполового аппарата. У женщин выполняется исследование органов малого таза, чтобы посмотреть состояние мышц тазового дна, у мужчин исследование простаты.
• Анализы 1 уровня: необходимы для дифференциальной диагностики с такими заболеваниями, как цистит, синдром раздраженного кишечника, инфекции мочевыводящих путей и наличие камней в мочевом пузыре или почках.
• Уродинамический тест: используется, чтобы оценить процесс наполнения и опорожнения мочевого пузыря, чтобы исключить застой мочи (то есть мочевой пузырь не опорожняется полностью во время мочеиспускания), что может привести к симптомам, аналогичным синдрому гиперактивного мочевого пузыря. Этот тест можно совместить с урофлоуметрией, которая оценивает объем и скорость потока мочи.
• Другие обследования 2 уровня: чтобы исключить опасные заболевания, такие как опухоли в мочевом пузыре или изменения в сократимости мышц. Среди этих исследований можно отметить цистометрию, электромиографию и уретроцистоскопию.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

В лечение гиперактивного мочевого пузыря используют препараты, предназначенные для контроля неисправности.

Среди используемых препаратов можно назвать:

• Антимускариновые: эти препараты оказывают действие на мускариновые рецепторы, регулируя, таким образом, сокращения мышцы детрузора и уменьшая их интенсивность и частоту. Наиболее часто используемыми являются оксибутинин, дарифенацин и толтеродин.
• Агонисты адренорецепторов: действуют на различные категории бета-3 адренорецепторов, за счет чего вызывают расслабление мышц детрузора и, следовательно, увеличивают емкость мочевого пузыря. К этой категории относится один из новых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря – мирабегрон.

Ещё одним возможным вариантом лечения является медико-хирургическая терапия, если лекарства не дали ожидаемых результатов.

Среди этих методов можно назвать:

• Ботокс: чтобы повлиять на сокращения мышцы детрузора можно ввести непосредственно в ткани мочевого пузыря ботулинический токсин. Это вызывает онемение мышечной ткани, что уменьшает частоту и интенсивность сокращений. Используется, в основном, у пациентов, которые страдают от гиперактивности мочевого пузыря, связанной с неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз. Эффект инъекции длится от 6 до 9 месяцев, спустя которые введение токсина повторяется.
• Операция по расширению мочевого пузыря: известна также под названием энтероцистопластика. Эта операция имеет целью расширение мочевого пузыря хирургическим путем , так что он станет более вместительный и сможет вместить больше мочи. Используется редко и только в тяжелых случаях, когда все другие методы лечения не привели к улучшениям.
• Цистэктомия: используется в очень тяжелых случаях или при наличии опухоли мочевого пузыря. Заключается в полном удалении мочевого пузыря и выполнении уретеростомии с установкой внешнего мешка для сбора мочи.

Стиль жизни с гиперактивностью мочевого пузыря

При правильной терапии можно полностью излечиться от синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Однако, следует знать некторые модели поведения, которые позволят, если не избавиться от расстройства, то минимизировать симптомы.

• Избегать потребления некоторых продуктов питания, например, богатых кофеином, таких как кофе, алкоголь и тех, которые могут вызвать раздражение мочевых путей, таких как специи и очень кислые продукты (например, цитрусовые). Вместо этого, следует потреблять пищевые продукты, богатые клетчаткой, такие как цельные зерна и овощи, которые помогают избежать запоров, вызывающих напряжение во время дефекации. Кроме того, полезным будет уменьшение потребления жиров и обработанных пищевых продуктов, чтобы держать под контролем вес.
• Отказ от курения, так как никотин может оказывать раздражающее действие на ткани мочевого пузыря и вызвать возвратные эпизоды кашля, которые приводят к недержанию мочи.
• Выполнять какие-либо гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Наиболее известными являются упражнения Кегеля.
• Двойное мочеиспускание, после того как вы закончили мочиться, подождите несколько минут и попробуйте помочиться снова, чтобы вывести возможные остатки мочи.
• Вести дневник мочеиспусканий, в котором отмечать, сколько раз ходили в туалет днем и ночью, были ли эпизоды недержания мочи. Следует отмечать, сколько времени проходит между мочеиспусканием и какое количество мочи образуется.
• Тренировать мочевой пузырь или пытаться противостоять позывам к мочеиспусканию. Как только вы почувствуете позыв, подождите несколько минут, прежде чем отправиться в ванную, постепенно увеличивайте время ожидания от нескольких минут до нескольких часов.

Гиперактивный мочевой пузырь. Как с ним жить и как его тренировать

Если трудно контролировать мочевой пузырь, то можете попробовать эти универсальные правила.

На мочевой пузырь влияет жидкость, которую вы пьете, а иногда и пища, которую кушаете.

Слишком много жидкости

Если много пьете, то будете много мочиться. Мочевой пузырь остро реагирует на быстрое наполнение. От этого могут появиться резкие позывы на мочеиспускание и трудности с удержанием мочи. Поэтому не пейте сразу много.

Даже в тех ситуациях, когда вы сильно потеете, старайтесь пить маленькими порциями.

В каждый прием пищи желательно употреблять не более 500 мл жидкости, а между приемами пищи – не больше 250 мл за один раз.

Если вы часто встаете ночью в туалет:

• Пейте больше жидкости утром или днем, но поменьше вечером;
• Ограничьте алкоголь и кофеинсодержащие напитки (они обладают мочегонным действием);
• Не забывайте, что жидкость – это не только вода или чай, но и суп.

Слишком мало жидкости

Если пить мало жидкости, то моча концентрируется. Она становится темной и с резким запахом. Такая моча раздражает мочевой пузырь и заставляет часто бегать в туалет.

Что раздражает мочевой пузырь?

Кроме концентрированной мочи пузырь могут раздражать некоторые продукты:

• Кислые фрукты и фруктовые соки;
• Газированные напитки;
• Острая и пряная пища;
• Любые продукты с томатами;
• Шоколад.

Попробуйте на неделю отказаться от этих продуктов и посмотрите, что получится. Если полегчало, то начинайте каждые один – два дня возвращать по одному продукту. Так поймете, от чего бывает хуже.

Совершенно необязательно полностью отказываться от любимых блюд. Иногда достаточно немного ограничить их количество.

Тренировка мочевого пузыря

Гиперактивный пузырь можно натренировать.

Вот что нужно сделать:

• Начинайте вести дневник, в котором отмечайте время каждого мочеиспускания.
• После того, как определили среднее время, в течение которого вы можете удерживать мочу, попробуйте увеличить эти интервалы на 15 минут . Например, если вы бегали в туалет каждый час, то в следующий раз сходите через 1 час и 15 минут.

• Постепенно увеличивайте время, пока не добьетесь интервалов в 2 – 4 часа . Это уже нормально.
• Потом начинайте придерживаться расписания. Сходите в туалет сразу после того, как проснетесь. В следующий раз идите по расписанию. Если мочевой пузырь бунтует, то постарайтесь потерпеть. В то время, когда терпите, не занимайтесь обычными делами, а попробуйте успокоиться, глубоко подышите или сделайте то, что вас расслабляет. Если кажется, что произойдет утечка, то сходите в туалет, но после этого опять старайтесь придерживаться расписания.

Упражнения Кегеля

Это упражнения для мышц тазового дня. Они помогают удерживать мочу.

Чтобы найти эти мышцы представьте, что пытаетесь остановить струю мочи.

Нужно напрячь эти мышцы в течение примерно 3 секунд , потом на 3 секунды расслабить и снова напрячь. Так делают несколько раз подряд. Обычно упражнения рекомендуют повторять 3 – 4 раза в день. Очень важно делать их в разном положении тела: лежа, сидя и стоя.

Лекарства

На мочевой пузырь влияют препараты для снижения артериального давления, мочегонные, антигистаминные, снотворные, антидепрессанты, препараты, уменьшающие спазм в мышцах. Если вам что-то назначают, то обязательно предупреждайте врача о своих проблемах с мочевым пузырем.

Лишний вес

Лишний вес буквально давит сверху на мочевой пузырь и провоцирует недержание. Держите свой вес под контролем.

Курение

У курильщиков обычно больше проблем с мочевым пузырем. К тому же курящие люди часто кашляют. Это само по себе может вызывать подтекание мочи. Бросайте курить.

Физическая нагрузка

Проводили специальные исследования и выяснили, что регулярная физическая нагрузка помогает контролировать мочевой пузырь. Достаточно ходить быстрым шагом по 30 минут большую часть дней в неделю.

Запор

Регулярное натуживание во время опорожнения кишечника очень сильно растягивает мышцы тазового дня. После этого они не могут удерживать мочу. Обсудите со своим лечащим врачом средства от запора. Это поможет контролировать мочевой пузырь.

Кашель

Любой кашель может провоцировать недержание. Держите под контролем те заболевания, которые сопровождаются длительным кашлем.

Попробуйте использовать эти правила при проблемах с мочевым пузырем. При регулярной практике от них очень хороший эффект. Если что-то не получается, то обязательно консультируйтесь со своим лечащим врачом.