0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Аденома простаты у мужчин – симптомы, лечение, последствия операции

Виды операций на аденоме простаты и реабилитация больного

Аденома простаты — одна из патологий, которая настигает мужчину в возрасте старше 55 лет. При раннем выявлении болезни удается побороть ее медикаментозным способом плюс массаж предстательной железы. Если же лекарства и физиотерапия не помогает, то необходима операция на аденому простаты. Такой радикальный метод лечения позволяет полностью избавиться от патологии и предотвратить возможное озлокачествливание тканей. Какие виды операций применяют по отношению к пациентам с аденомой простаты, разбираемся в материале ниже.

Показания и противопоказания к операции

Оперативное вмешательство на предстательной железе проводят по таким абсолютным медицинским показаниям:

  • Хронические инфекционные процессы в мочевыделительных путях;
  • Нарушение оттока мочи даже после постановки катетера;
  • Наличие крови в моче;
  • Камни в мочевом пузыре ложные или первичные;
  • Патологические процессы в почках (гидронефроз, пиелонефрит и пр.);
  • Недостаточность почек;
  • Низкий суточный объем мочи (200 мл или чуть больше.

Здесь также стоит уяснить, что удаление аденомы простаты проводят и по относительным показаниям. К ним относят:

  • Полное отсутствие терапевтического эффекта от медикаментозной терапии;
  • Возраст больного до 45 лет;
  • Разрастание срединной части предстательной железы.

При этом стоит знать, что к проведению операции по удалению простаты есть и противопоказания. Выглядят они так:

  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Инфекции в острой стадии;
  • Атеросклероз сосудов мозга головы;
  • Аневризма аорты.

Виды операций при аденоме простаты

Тип операции на аденоме простаты определяет только лечащий врач в зависимости от нескольких важных факторов:

  • Общее состояние пациента;
  • Возможности больницы, в которую обратился больной;
  • Параллельные хронические патологии в анамнезе пациента;
  • Стадия патологии и возможное наличие онкологии;
  • Возраст больного;
  • Согласие пациента на оперативное вмешательство.

Открытая аденомэктомия (полосная операция)

Эта операция по удалению аденомы простаты самая травматичная и тяжелая с точки зрения инвазивности. Вмешательство проводится под общей анестезией или под спинальным (эпидуральным) наркозом. В процессе операции пациенту делают рассечение кожи в надлобковой зоне. Там же рассекают мягкие ткани (клетчатку, жир, мышцы) и даже возможно мочевой пузырь. Таким образом хирург открывает доступ к больной простате и имеет обзор всех близлежащих органов. После удаления предстательной железы полостным методом все ткани ушиваются в обратном порядке. В мочевой пузырь вставляется дренажная трубка для отведения мочи с включением сгустков крови.

Полосная операция грозит пациенту такими осложнениями:

  • Сильные кровопотери;
  • Примешивание инфекционного процесса;
  • Запоры на фоне расстройства органов ЖКТ;
  • Подтекание мочи или ее недержание.

Важно: на сегодняшний день полосная операция применяется крайне редко. Только в том случае, если другие виды оперативного вмешательства пациенту не подходят по клиническим показаниям.

Трансуретральная резекция

Или как ее еще называют операция ТУР. Это эндоскопическая методика, которую проводят под общим наркозом или под эпидуральным. При ТУР операции прибор под названием резектоскоп хирург вводит в уретру пациента. Прибор оснащен специальной камерой с подсветкой, резервуаром для сбора мочи и жидкости и петлей для качественного захвата и удаления разросшихся тканей простаты. Охватив петлей пораженный орган, с помощью тока врач отсекает ткани. Тем же током проводится электрокоагуляция живых тканей. Отсеченные частички предстательной железы извлекаются и отправляются на гистологию для определения возможной онкологии или ее отрицания.

Важно: ТУР операция проводится только пациентам с легкой степенью гиперплазии простаты. Если же опухоль разрослась на 80 мл и более, то трансуретральное удаление ее будет малоэффективным. Длительность процедуры — 1-1,5 часа.

После такого малоинвазивного вмешательства у пациента редко развиваются осложнения. При этом если и случаются, то частыми из них являются:

  • Раны в области мочевого пузыря;
  • Кровотечение;
  • Нарушение общей целостности капсулы простаты.

Также могут возникнуть некоторые осложнения в период реабилитации. К таким относят:

  • Задержка оттока мочи;
  • Примешивание инфекций;
  • Воспаление простаты после хирургического вмешательства;
  • Сужение мочеиспусктельного канала;
  • Примесь крови в моче длительно.

Лапароскопия аденомы простаты

Удаление аденомы простаты лапараскопическим методом показано в том случае, если объем опухоли у пациента уже достиг 100 мл или имеется злокачественный процесс в тканях предстательной железы. В ходе такой операции хирург делает несколько проколов в брюшной полости пациента и вставляет в них специальные трубки — троакары. Используют от 3 до 5 трубок. В дальнейшем именно в трубки вставляют необходимое оборудование для резекции пораженных тканей (микрокамера, хирургический нож и пр.). В ходе операции специалист отслеживает продвижение инструментов и свои действия благодаря изображению, которое дает введенная в троакар камера на монитор. По окончании хирургического вмешательства больному ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи.

Преимуществами лапараскопии являются:

  • Малоинвазивность оперативного вмешательства;
  • Низкий уровень кровопотерь;
  • Скорое восстановление больного после операции;
  • Минимальный срок использования катетера после удаления аденомы (2-4 дня);
  • Минимальное количество возможных осложнений.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Это сравнительно новый и дорогой метод хирургического вмешательства. Проводят его не везде, поскольку эмболизация требует использования специального оборудования и наличия у врача определенных навыков. Чаще всего такое вмешательство проводят в частных урологических клиниках.

Принцип эмболизации артерий простаты заключается в том, что лечащий врач через прокол в коже определяет сосуды, питающие предстательную железу, и вводит в них специальное вещество. Это вещество закупоривает сосуды, и питание тканей простаты прекращается. В результате отек спадает, и просвет мочиспускательного канала открывается.

Важно: процедура проводится под местным обезболиванием, а последствий операции на аденоме простаты такого плана – минимум.

Однако для проведения процедуры эмболизации имеется ряд противопоказаний:

  • Онкология в анамнезе;
  • Патологические процессы внутренних органов пациента (особенно в острой фазе);
  • Сбои в эндокринной системе у больного;
  • Аллергия на рентгенконтрасное вещество.

Вапоризация аденомы простаты

Здесь для проведения операции предстательной железы используется специальная лазерная установка Greenlight. Вмешательство проводят без каких-либо разрезов. Все манипуляции выполняют исключительно трансуретрально. То есть в уретру пациента вводятся камера и лазер. Специалист выжигает лазером пораженные ткани простаты, отслеживая свои действия на мониторе. Здесь стоит отметить, что лазер хорошо и быстро убирает аденому (2 гр./мин воздействия) и при этом совершенно не трогает здоровые клетки.

После вапоризации пациент приходит в себя и восстанавливается максимально быстро. А все присущие остальным видам хирургического вмешательства возможные последствия отсутствуют.

Вапоризация является одним из самых малоинвазивных и при этом эффективных методов лечения аденомы простаты.

Читать еще:  Ограничения при аденоме простаты

Энуклеация аденомы простаты ДГПЖ

Метод хорошо тем, что для удаления разросшихся тканей предстательной железы применяют также лазер, который тоже вводят через уретру. То есть операцию проводят без разрезов. Разница с процедурой вапоризации здесь в том, что аденома перед иссечением делится гольмиевым лазером (лазерным ножом) на маленькие кусочки. То есть хирург при энуклеации имеет возможность удалить даже очень крупное образование и при этом не нарушить целостность капсулы предстательной железы.

В целом процедура выглядит так:

  1. Хирург с помощью лазерного ножа отделяет пораженные ткани от здоровых.
  2. Рассекает их на мелкие части и после этого удаляет через уретру.
  3. Затем образцы тканей отправляются на гистологию, чтобы определить, доброкачественный это процесс или злокачественный.

После операции больному обязательно ставят катетер для отведения сгустков крови и мочи. Катетер снимают через 1-2 суток.

Послеоперационная реабилитация больного

Независимо от типа метода удаления аденомы операция считается серьезным вмешательством в организм человека. Поэтому даже если пациент чувствует себя прекрасно в послеоперационный период, возвращаться к привычному образу жизни в восстановительный период нужно постепенно. Как минимум две недели пациент должен строго соблюдать все рекомендации хирурга. К ним относят:

  • Ограничение двигательной активности и физических нагрузок;
  • Организация достаточного питьевого режима (не менее 1,5 литров воды в день);
  • Пересмотр рациона и введение в него больше растительной и кисломолочной пищи;
  • Отказ от алкоголя, курения, копченостей и жирной еды в реабилитационный период;
  • Воздержание от сексуальной активности не менее чем на 1,5-2 месяца;
  • Регулярное наблюдение у лечащего врача.

Стоит понимать, что оперативное вмешательство по удалению простаты позволяет улучшить состояние пациента на ближайшие 13-15 лет. Общий прогноз благоприятный и свидетельствует о том, что лишь один пациент из десяти прооперированных вновь возвращается к врачу с рецидивом. При этом если и операция не принесла больному облегчения, то врач назначает установку специального простатического стента, который будет ограничивать сужение уретры, находясь в ней.

Что это – аденома простаты у мужчин: симптомы, лечение, операция, последствия

На сегодняшний день достаточно большое количество мужчин сталкиваются с такой проблемой, как аденома простаты. Данная патология является доброкачественным образованием, которое активно развивается в области предстательной железы.

Что такое аденома

Такая патология оказывает отрицательное влияние на сексуальную жизнь мужчины, а также приводит к серьезным проблемам, связанным с процессом мочеиспускания.

Если не начать лечить болезнь на ранних этапах ее развития, то это может привести к тому, что представитель сильного пола попросту станет импотентом.

Также учтите, что неопасное на первый взгляд доброкачественное образование может превратиться в злокачественное.

Чаще всего такой недуг поражает мужчин, достигших сорокалетнего возраста. Однако не исключено и развитие болезни у более молодого поколения. Лечение аденомы на ранних стадиях можно проводить с помощью медикаментозного метода. Однако если же болезнь начала прогрессировать, врач вам назначит проведение такой процедуры, как операция.

Причины аденомы простаты

На самом деле ученые еще не выяснили, каковы же точные причины развития столь опасного заболевания. Однако известно, развитие аденомы мужских половых органов напрямую связано с возрастом пациента. Как известно, с возрастом количество мужского гормона тестостерона в организме уменьшается, а вот количество эстрадиола, наоборот, увеличивается. Чрезмерное количество в мужском организме данного гормона приводит к тому, что количество клеток предстательной железы начинает стремительно увеличиваться.

Итак, рассмотрим основные причины аденомы простаты у мужчин:

  • наличие лишнего веса, а также отсутствие двигательной активности. Как известно, чрезмерное накопление жировой ткани приводит к увеличению уровня эстрадиола в мужском организме;
  • также заболевание может передаваться по наследству. Очень часто аденомой страдают те представители сильного пола, чьи родственники также имели данную патологию;
  • недуг может дать о себе знать и при проблемах с артериальным давлением;
  • еще одной очень важной причиной развития болезни является неправильно построенный рацион питания. Обильное употребление жареных, жирных продуктов, приправленных большим количеством специй, многократно увеличивает риск развития патологии.

Симптомы болезни

Первое, на что нужно обратить внимание, это на то, как происходит процесс мочеиспускания. Рассмотрим основные симптомы, которые будут сигнализировать о том, что болезнь начала активно развиваться:

  • после похода в туалет мужчина чувствует, что его мочевой пузырь опустошен не до конца. В норме же такое явление невозможно;
  • также о наличии недуга будет сигнализировать очень вялое и медленное мочеиспускание, которое происходит с задержками и перерывами;
  • каждый поход в туалетную комнату будет сопровождаться сильным напряжением мышц пресса;
  • после завершения процесса мочеиспускания дополнительно выделяются капельки мочи. В норме такого происходить не должно;
  • очень важно обратить внимание на количество походов в туалет. В норме оно должно быть не больше пяти-шести раз в сутки;
  • в ночное же время суток процесс мочеиспускания не должен происходить вовсе;
  • также стоит обратить внимание и на сексуальное влечение мужчины. Однако данный симптом может свидетельствовать и о наличии других болезней мужской мочеполовой системы.

Лечение без операции

Лекарство от аденомы простаты у мужчин может применяться в том случае, если заболевание еще не успело приобрести запущенную форму.

В этом случае назначаются препараты, способные свести к минимуму симптоматику болезни, а также приостановить рост опухоли.

Чаще всего врачи назначают такое лекарство от аденомы простаты у мужчин, которое способно увеличить мочеиспускательный канал и нормализовать процесс мочеиспускания.

Однако для того чтобы наступил положительный эффект, потребуется достаточно много времени. Такие препараты принимаются как минимум полгода, а вот неплохой лечебный эффект можно заметить уже через месяц после начала из применения. К медикаментам, способным расширить мочеиспускательный канал, можно отнести такие препараты, как Альфузозин, Доксазозин и другие.

Кроме этого врачи также назначают своим пациентам медикаменты, способные приостанавливать рост простаты, а также значительно уменьшать ее размеры. Такие лекарства не являются гормональными, поэтому не оказывают значительных побочных эффектов. Через полгода регулярного использования средств можно заметить, как орган уменьшился почти в три раза. Лечение гиперплазии простаты (аденомы), применяемое для ее уменьшения, доктора рекомендуют проводить при помощи таких медикаментов, как Финастерид, Дутастерид и многие другие.

В каких случаях проводят операцию при гиперплазии? Конечно, если заболевание было замечено еще на ранних стадиях, то избавиться от него можно и с помощью консервативных методов. Однако на более запущенных стадиях без оперативного вмешательства не обойтись. Рассмотрим основные показания к операции при аденоме простаты:

  • у пациента имеются серьезные проблемы, связанные с мочеиспусканием. Даже при сильном желании сходить в туалет это может оказаться невозможным;
  • мочевыводящие пути подвержены риску развития воспалительных и инфекционных заболеваний;
  • наличие камней в полости мочевого пузыря;
  • возникновение частых кровотечений из мужских половых органов, которые не удается устранить с помощью медикаментозного лечения.

Аденому предстательной железы без оперативного вмешательства вылечить можно, главное, вовремя начать лечение. Если вы этого не сделаете, то это может привести к серьезным проблемам с мочеиспусканием, импотенции и отмиранию предстательной железы.

Болезнь становится причиной образования камней в почках, а также бесплодия.

Методы оперативного лечения

Если гиперплазию предстательной железы без операции вылечить не удается, то в этом случае придется произвести хирургическое вмешательство.

На сегодняшний день существует большое количество методик оперативного вмешательства. Рассмотрим самые основные из них:

  • Аденомэктомия – хирургическое вмешательство, которое проводится открытым методом. Обычно такой вид операции выполняется в том случае, когда простата приобрела достаточно внушительные размеры. С помощью этого метода можно не только удалить лишние ткани, то также опухоль и камни. Главным преимуществом проведения аденомэктомии простаты является отличная визуализация как мочевого пузыря, так и самой простаты.
  • Лазерное лечение считается очень эффективным и безопасным. Существует большое количество методов лазерного удаления простаты. С помощью современных лазерных методик можно с легкостью удалять пораженные ткани, а также расширять канал мочеиспускания.
  • Очень эффективным хирургическим методом также является трансуретральная резекция. Данный вид оперативного вмешательства является закрытым, так как лечение проводится эндоскопическим путем через полость мужского полового органа. Операция проводится без разрезов с помощью резектоскопа.
Читать еще:  Свиной грипп: симптомы у людей, вирус в России: кто в зоне риска, как избежать заболевания, первые симптомы, способы диагностики, тактика лечения, инъекции и народные средства

Период после операции

Послеоперационный период после удаления аденомы простаты длится около месяца. В это время нужно относиться к своему здоровью максимально осторожно, чтобы свести к минимуму негативные последствия.

По завершении процедуры оперативного вмешательства в мочеиспускательную систему будет вставлен катетер, позволяющий выводить всю жидкость из мочевой системы. Обычно такой инструмент удаляется через несколько дней после проведения процедуры.

Если вылечить аденому предстательной железы без операции не удалось, то будьте готовы к тому, что после проведения хирургического вмешательства вам придется пропить курс антибиотиков. Это нужно для того, чтобы устранить риск развития воспалительных процессов.

После вмешательства на протяжении двух недель в моче могут появляться кровяные выделения. Это является нормой, так как происходит процесс заживления.

Аденома простаты у мужчин считается довольно опасным заболеванием, поэтому подойдите со всей ответственностью к его лечению.

Очень важно во время восстановительного периода пить много жидкости. Это ускорит процесс заживления.

После того как врач выпишет вас домой, еще несколько недель не поднимайте тяжелые предметы, а также постарайтесь не перевозбуждаться.

Каждый мужчина в возрасте после сорока лет должен ознакомиться с информацией об аденоме простаты. Что это такое, вы уже знаете.

Гиперплазия простаты без своевременного лечения может приводить к возникновению опасных осложнений, которые не только затруднят процесс жизнедеятельности, но также могут стать причиной летального исхода.

Массаж аденомы простаты

На самом деле массаж аденомы простаты дома женой – это очень эффективная процедура, способная положительно стимулировать предстательную железу. Массаж восстанавливает функции половых органов, а также устраняет застойные процессы.

Может проводиться массирование аденомы простаты женой дома либо самостоятельно мужчиной. Очень важно делать процедуру правильно. Многие представители сильного пола лишь задаются вопросом, чем лечить аденому простаты у мужчин медикаментозно. А вот проводить массаж попросту боятся.

Чтобы данная процедура проходила максимально комфортно, перед ее проведением нужно провести очистительную клизму, а также выпить два стакана воды. Женщина вводит палец в анальное отверстие и стимулирует нужную область. Такую процедуру нужно проводить в стерильных перчатках.

Видео: аденома простаты — симптомы, лечение без операции

Вывод

Гиперплазия простаты – это заболевание, поддающееся лечению. Очень важно не запускать свое здоровье и начать ликвидировать патологию на ранних ее стадиях. Очень важно ознакомиться с информацией о том, как лечить аденому. Чем больше вы знаете о данном заболевании, тем лучше вы вооружены.

Удаление аденомы простаты — показания к хирургическому лечению, способы проведения и последствия

Существуют особые показания, на основании которых мужчинам требуется удаление аденомы простаты при помощи операции, без которой могут развиться серьезные осложнения на предстательную железу. Основным поводом для резекции является стремительное прогрессирование опухоли. На начальной стадии заболевание поддается консервативной терапии. Если она не помогает, то требуется оперативное лечение аденомы предстательной железы, которое проводится разными эффективными методами.

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани. Одной из причин возникновения аденомы является пожилой возраст пациента. В связи с увеличением простаты уменьшается просвет мочеточника. Это приводит к проблемам с мочеиспусканием. Если же клетки злокачественные, то речь идет уже о раке простаты.

Показания к операции при аденоме простаты

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
  2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
  3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
  4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Способы удаления аденомы простаты

При наличии показаний назначается удаление аденомы простаты методами хирургического вмешательства. Сегодня существует несколько способов проведения этой процедуры. Она может быть открытой или малоинвазивной. В первом случае манипуляции проводятся через разрез внизу брюшного отдела. Из-за большого количества противопоказаний и последствий удаления полостная операция выполняется редко, но она считается классическим методом лечения наряду с трансуретральной резекцией. В запущенных случаях требуется открытая простатэктомия – операция по удалению простаты.

Аденомэктомия

Ранее единственным способом оперативного лечения опухоли простаты была открытая аденомэктомия. Она проводится под общим наркозом. Врач удаляет опухоль так:

  • область оперативного вмешательства обрабатывается антисептическим раствором, волосы удаляются;
  • хирург делает разрез кожи и подкожной клетчатки;
  • далее производится разрез передней стенки мочевого пузыря, врач внимательно осматривает орган на наличие камней;
  • затем хирург удаляет саму опухоль за счет того, что указательным пальцем входит в мочеиспускательный канал и надрывает его слизистую;
  • далее в мочевой пузырь вставляют катетер для возможности промывания раны физраствором.

Открытая операция является гарантией безвозвратного удаления опухоли, но реабилитация пациента после нее длится очень долго, до 3 месяцев. Кроме того, есть риск осложнений в виде нагноений и кровотечений. Не менее серьезным вопросом является перенос общего наркоза. Также, судя по отзывам, после операции остаются рубцы. Стоимость такого удаления колеблется от 20 до 50 тысяч рублей. В государственной поликлинике по месту жительства оно проводится бесплатно.

Трансуретральная резекция (ТУР)

Так называется устранение новообразования без разрезов. Через мочеиспускательный канал удаляются клетки опухоли. В этом случае могут использовать даже местный наркоз. Методика сложная, поэтому требует высокой квалификации хирурга. Процедура проводится так:

  • через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп;
  • при помощи специальной петли на этом инструменте происходит выскабливание разросшегося эпителия до полного его удаления;
  • затем происходит промывание мочевого пузыря и еще один осмотр прооперированной зоны;
  • далее туда же вводят специальный катетер с раздувающимся баллоном, который наполняют жидкостью;
  • через несколько дней при отсутствии послеоперационных осложнений катетер удаляют.

После такой операции простата восстанавливается примерно за 2 месяца. В первые дни после нее могут наблюдаться рези при мочеиспускании, но со временем они проходят. Операция длится не больше часа, что является ее преимуществом. Плюсом можно считать и отсутствие шрамов после удаления опухоли. Кроме того, сама процедура практически безболезненна. Стоимость такого удаления составляет около 20 тыс. р.

Удаление предстательной железы с использованием малоинвазивных методик

Традиционные способы лечения аденомы имеют большое количество возможных негативных последствий. Снизить риск осложнений помогают малоинвазивные методы. Это преимущественно лазерная резекция. В современной хирургии такими современными методиками являются:

  • эмболизация артерий простаты;
  • лазерная вапоризация;
  • лазерная энуклеация аденомы;
  • интерстициальная лазерная терапия;
  • игольчатая абляция;
  • лапароскопия;
  • эндоскопическая резекция.

Эмболизация артерий простаты (ЭАП)

Суть этой методики заключается в закупорке артериальных сосудов, которые снабжают кровью разросшуюся простату. Процедура проводится под местной анестезией. Эндоваскулярный хирург контролирует свои действия при помощи ангиографического аппарата. Задача врача – найти окончания по кровоснабжению простаты. В них вводят микрокатетер, а через него – внутрисосудистый субстрат эмбол. Плюсом является то, что пациента выписывают уже через 6 часов после процедуры. Цена ее составляет около 180 тыс.р.

Читать еще:  Доска евминова — изготовление тренажера своими руками: перечень необходимых материалов и варианты чертежей с размерами, пошаговая инструкция и правила сборки

Лазерная вапоризация Green Light Laserscope

Из всех способов лечения лазерная вапоризация аденомы характеризуется меньшим числом осложнений. Кроме того, она разрешена пациентам с нарушениями свертываемости крови. Оборудование вводится через мочеточник. Лазерным лучом подвергают рассечению доброкачественные участки простаты, кровеносные сосуды «заваривают». Вапоризацию проводят при размерах опухоли в 60-80 куб. см. Плюсами являются короткий послеоперационный период и минимальное наличие осложнений, но такое лазерное удаление длится в два раза дольше, чем проведение ТУР. Цена процедуры от 50 тыс.р.

Энуклеация аденомы

Удаление аденомы простаты этим способом представляет собой «вылущивание» тканей предстательной железы посредством воздействия лазера. После операции их можно проверить на наличие злокачественных клеток. Ее плюсами являются:

  • возможность удалить опухоль даже при разрастании железы до 200 г;
  • короткий восстановительный период;
  • возможность проведения операции у пациентов с кардиостимулятором, металлическими устройствами в скелете или нарушением свертываемости крови.

После эндоскопической энуклеации ткани опухоли переносят в мочевой пузырь, измельчают при помощи лазера и удаляют посредством катетера с дренажем. Наличие воспалительных процессов или невозможность ввести катетер в мочеточник является противопоказанием к проведению операции. То же касается тяжелого общего состояния пациента и сморщенного мочевого пузыря. Стоимость удаления аденомы таким способом составляет около 30-40 тыс.р.

Интерстициальная лазерная терапия

Суть данной процедуры удаления опухоли – проведение через проколы в слизистой мочевого пузыря или самой простаты узконаправленного лазерного луча. Таких введений требуется несколько. С помощью луча железу обрабатывают со всех сторон, в результате чего происходит некроз. Минусом метода является то, что на некоторое время симптомы заболеваний могут даже ухудшиться. Причиной являются раны глубоко в простате.

Игольчатая абляция

Атрофия железистой ткани при этой операции происходит посредством нагрева за счет высокочастотных радиоволн. Они попадают к простате через иголки, которые вводят внутрь железы. Минусом процедуры является ее неэффективность при больших размерах новообразования. Преимущество же в том, что она проводится амбулаторно, т.е. пациент может сразу после удаления идти домой.

Аденома простаты у мужчин: симптомы, операция, последствия

Довольно распространенное заболевание у мужчин зрелого возраста – аденома простаты. Данная патология характеризуется появлением опухоли доброкачественного характера, сформированной из железистой ткани.

По данным статистики в 50% случаев заболевание диагностируется у мужчин старше 50-ти лет. У пациентов после 80-ти лет аденома встречается в 80% случаев. Формирование опухоли в простате напрямую связывают с возрастными изменениями, происходящими в организме мужчин.

Причины развития аденомы простаты

Многие специалисты связывают развитие опухоли со снижением выработки тестостерона и увеличением секреции эстрогенов, что, как правило, происходит у мужчин после 40 лет.

К вероятным провокаторам также относят:

  • неблагоприятные изменения гормонального фона;
  • малоактивный образ жизни;
  • физическое переутомление;
  • избыточный вес.

Компрометирующими факторами выступают:

  • воспалительные заболевания мочеполовых органов;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • несбалансированный рацион;
  • вредные привычки;
  • наследственная предрасположенность к опухолевидным процессам.

Виды аденомы предстательной железы

Классификация доброкачественной опухоли в простате:

  1. Железистая аденома – заболевание начинается с формирования небольших узелков в железистом эпителии простаты. Постепенно их число растёт, но еще долгое время они не увеличиваются в размерах. По ходу распространения патологических узелков происходит сужение мочеиспускательного канала, что затрудняет сам процесс мочеиспускания.
  2. Фиброзная аденома (фиброаденома) – замещение здоровых тканей простаты соединительной или рубцовой тканью. Имеет длительный период развития. При отсутствии лечения и воздействии неблагоприятных факторов может переродиться в раковую опухоль.
  3. Мышечная аденома – происходит разрастание гладкомышечной ткани, что приводит к формированию опухоли. Такая форма аденомы встречается крайне редко. Данная форма патологии часто провоцирует нарушение работы почек.

Также у пациента может быть диагностирована смешанная аденома простаты.

По расположению и строению опухоль разделяют на ретротригональную, интравезикальную и интратригональную. Каждый вид аденомы определенно влияет на работу мочеполовой системы.

Так, например, при интравезикальной (внутрипузырной) опухоли наблюдается рост в сторону мочевого пузыря, часто вклиниваясь в его полость. Что в последствии приводит к сужению мочевого канала и изменению шейки пузыря. Соответственно нарушается процесс мочеиспускания, а предстательная железа становится отёчной.

Интратригональная (подпузырная) аденома развивается в направлении прямой кишки и часто изменяет форму дна пузыря. Данный вид аденомы способствует развитию проблем в работе верхних мочевыводящих путей.

Самые минимальные последствия наблюдаются при выявлении ретротригональной (предпузырной) опухоли, которая растёт в боковых отделах и лишь слегка может приподнять пузырь или изменить угол впадения мочеточников в него. Задержание мочи в данном случае встречается редко.

Стадии аденомы простаты

Мужское заболевание имеет три стадии развития:

  1. На I стадии сохраняется эффективная работоспособность мочевого пузыря. Больной не испытывает характерного дискомфорта. Единственным проявлением болезни могут стать повторяющиеся позывы к мочеиспусканию в ночное время. В дневные часы частота опорожнения мочевого пузыря первое время сохраняется. Постепенно происходит увеличение позывов к мочеиспусканию с уменьшением объема выходящей жидкости и возникновением императивных позывов.
  2. На II стадии аденомы простаты происходят дистрофические изменения в мочевом органе, происходит постепенное увеличение в объеме. Акт мочеиспускания проходит болезненно, становится прерывистым и многофазным. Количество мочи оставшейся может достигать 200мл. На этом этапе происходит расширение мочевых путей, нарушение движения мочи и функции почек. Основные симптомы: прерывистая и волнообразная струя мочи, болезненное и длительное мочеиспускание, объем мочевого пузыря увеличивается, возникают признаки почечной недостаточности.
  3. На III стадии аденомы отмечается постоянно возникающее желание опорожнить мочевой пузырь. Моча выделяется часто, но в очень маленьком объеме. Мужчину беспокоят нестерпимые боли в нижней части живота. Симптоматика хронической почечной недостаточности нарастает, на фоне чего больной может умереть. На данной стадии болезни пациенту необходима безотлагательная медицинская помощь.

Методы диагностики аденомы простаты

На первом приеме врач-уролог проводит пальпационный осмотр предстательной железы, что подразумевает пальцевое исследование органа. Эта процедура проводится при наполненном мочевом пузыре, что позволяет специалисту оценить выраженность симптоматики.

Для подтверждения предварительно установленного диагноза и исключения сопутствующих инфекционных осложнений пациенту необходимо пройти еще несколько диагностических процедур:

  • сдать мазок из уретры;
  • исследование секрета предстательной железы;
  • ультразвуковое исследование;
  • урофлоуметрию;
  • экскреторную урографию;
  • цистографию.

Для исключения злокачественного процесса пациента направляют на биопсию простаты.

По результатам исследования врач устанавливает диагноз и подбирает схему лечебного курса.

Методы лечения аденомы простаты

Для определения тактики лечения выполняется предварительный подсчет степени выраженности нарушений по специально разработанной шкале симптомов. Если у пациента определяется результат в пределах 9-18 балов, назначается медикаментозная терапия. Показатель свыше 18 балов говорит о необходимости хирургического лечения.

Консервативная терапия основывается на приеме препаратов, уменьшающих размер опухоли (ингибиторы 5-альфа редуктазы) и снижающих давление на мочеиспускательный канал (альфа-адреноблокаторы). Медикаментозный курс также включает применение противовоспалительных, обезболивающих, спазмолитических и антибактериальных препаратов. В дополнение пациенту могут быть назначены растительные препараты.

Неэффективность консервативной терапии, а также высокий балл по шкале симптомов, свидетельствует о необходимости оперативного вмешательства. Хирургическое лечение осуществляется в плановом порядке. Предварительно пациенту следует пройти небольшую подготовку.

В медицинской практике используется два основных метода оперативного лечения аденомы простаты:

  1. Трансуретральная резекция аденомы простаты– малоинвазивное вмешательство, выполняемое через уретральный канал. Такой метод не приемлем при почечной недостаточности и других осложнениях заболевания предстательной железы.
  2. Аденомэктомия – открытая операция по удалению опухоли, выполняемая даже при осложнениях аденомы простаты.

После операции по удалению аденомы простаты есть вероятность рецидивов болезни. Чтобы снизить риски их развития, пациенту необходимо выполнять все рекомендации врача: соблюдение диетического рациона, исключение переутомления и переохлаждения, а также регулярный профилактический осмотр у лечащего врача-уролога.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector