22 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Содержание

Аденома поджелудочной железы симптомы и лечение. Что такое аденома поджелудочной железы, и как ее лечить?

Аденома поджелудочной железы и её лечение

Аденома поджелудочной железы – это довольно редкое заболевание, которое выглядит как образование доброкачественного характера, развивающееся из железистого эпителия. Аденома поджелудочной железы может быть единичным образованием или возникать во множественном количестве. Она может также приобретать впоследствии злокачественный характер.

Данное новообразование относят к кистозным образованиям. Они бывают нескольких видов. Одни виды аденомы являются активными (они продуцируют инсулин), а другие неактивны (инсулин они не производят). Наиболее часто активной формой данной патологии подвержены женщины в возрасте 30-60 лет.

Характеристика заболевания

Аденома способна продуцировать не только инсулин, но и другие гормоны. Это могут быть гастрин, глюкагон, серотонин, пептиды и др. Аденома может иметь небольшие размеры, а может достигать размеров 2 см в диаметре. Микроаденома от 0,5 мм до 0,5 см в диаметре), она состоит из долек со множеством перегородок. Макроаденома имеет размеры от 0,5 см до 2 см в диаметре. Это образование имеет вид инкапсулированного узла, в некоторых случаях узел инкапсулирован не полностью. Границы образования обычно чётко очерчены.

Если образование имеет более крупные размеры, то есть вероятность, что оно носит злокачественный характер. При диаметре аденомы в 3 см может наблюдаться инвазия (прорастание) в соседние ткани.

Клиническая картина

Активные и неактивные аденомы поджелудочной железы проявляют себя в организме по-разному. Неактивные аденомы не имеют клинических проявлений, потому их диагностика затруднена. Чаще всего обнаружение таких образований происходит при профилактическом осмотре пациента или при общем его обследовании по другому поводу.

Активные аденомы продуцируют инсулин, в результате чего у пациента проявляются синдром гиперинсулинизма и гипогликемия. Эти состояния сопровождаются такими симптомами как тошнота, слабость, приливы крови к голове, тахикардия, а также болевыми ощущениями в области живота. При тяжёлой форме заболевания у больного возникает потеря сознания, его патология может сопровождаться судорогами.

Диагностика патологии

Диагностировать аденому поджелудочной железы может только врач. Кроме лабораторного обследования, при котором происходит выявление избыточного количества инсулина в организме, пациенту назначают другие методы обследования.

Выявление образования происходит при помощи УЗИ и компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии.

Лечение заболевания

При проявлениях патологии, которые были вызваны избыточным продуцированием инсулина и других гормонов, пациенту в первую очередь назначают лечение, направленное на стабилизацию его состояния. Контроль уровня гормонов в организме позволяет значительно улучшить самочувствие больного.

Что касается самого образования, то лечение аденомы поджелудочной железы заключается в её хирургическом удалении. При этом обычно применяется резекция. Прогноз при проведении хирургического лечения заболевания благоприятный. Если же аденома успела приобрести злокачественный характер, то производят резекцию поджелудочной железы со значительным удалением тканей. В таком случае прогноз зависит от стадии развития заболевания и наличия метастазов в организме.

Доброкачественная опухоль поджелудочной железы

Поджелудочная железа представляет собой сложный орган, в котором развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли. Доброкачественные новообразования представлены аденомой, липомой (липоматозом), фибромой (фиброматозом). К серозным доброкачественным опухолям относятся микроцистические и макроцитарные серозные цистаматомы, твёрдые серозные аденомы и серозные новообразования. Доброкачественные опухоли поджелудочной железы длительное время протекают бессимптомно. Их гастроэнтерологи Юсуповской больницы часто находят случайно во время обследования пациента по поводу заболевания пищеварительной системы.

Врачи индивидуально подходят к лечению пациентов. При отсутствии симптомов опухоли и признаков злокачественности новообразования активно наблюдают пациентов с помощью новейших лабораторных и инструментальных методов исследования. Если доброкачественная опухоль быстро увеличивается в размерах, сдавливает панкреатические протоки или имеет признаки озлокачествления, проводят комбинированное лечение. Хирурги виртуозно выполняют все оперативные вмешательства на поджелудочной железе. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за пациентами.

Причины доброкачественных новообразований поджелудочной железы

Причины доброкачественных опухолей поджелудочной железы не установлены. Считается, что они развиваются под воздействием следующих факторов:

  • Генетической патологии, предрасполагающей к неопластическим процессам;
  • Неблагоприятной экологической обстановки;
  • Курения табака;
  • Злоупотребления алкоголем.

Большая роль в развитии доброкачественных опухолей поджелудочной железы воспалительным процессам органа, в первую очередь – хроническому панкреатиту. К факторам риска развития доброкачественных новообразований относится нерациональное питание – преобладание в рационе жирной пищи, преимущественно животного происхождения, недостаток протеинов, клетчатки, витаминов, неправильный режим питания (переедание, отсутствие регулярных приёмов пищи).

Симптомы доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Симптомы новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы определяются типом опухоли. Гормонально неактивные ново образования обычно являются диагностической находкой. Они не проявляются никакими симптомами до достижения существенных размеров и сдавления соседних органов, растяжения панкреатической капсулы или нарушения кровотока. Обычно такие новообразования врачи выявляют при проведении инструментальной диагностики других заболеваний.

Их отличают от злокачественных опухолей следующие признаки: отсутствие клинических симптомов (в том числе проявлений интоксикационного синдрома –утомляемости, слабости, тошноты, снижения аппетита, субфебрильной температуры тела), медленный рост при нормальном уровне онкомаркеров в крови.

При сдавлении доброкачественной опухолью поджелудочной железы больших размеров соседних органов возможен болевой синдром. Пациенты жалуются на наличие постоянных, ноющих, усиливающихся при смене положения тела болей. Их локализация зависит от расположения доброкачественного образования.

Опухоли головки поджелудочной железы проявляются болью в правом подреберье и подложечной области, тела органа – в верхних отделах живота, хвоста – в поясничной области и левом подреберье. Объёмное образование может сдавливать панкреатический или общий желчный протоки. В этом случае появляются признаки механической желтухи:

  • Иктеричность (желтушность) склер и кожи;
  • Зуд;
  • Появление тёмной окраски мочи;
  • Обесцвечивание кала.
Читать еще:  Как мята влияет на потенцию: польза и вред растения для мужчин

Если сдавливается какой-либо отдел кишечника, может развиться кишечная непроходимость.

Гормонпродуцирующие доброкачественные опухоли поджелудочной железы имеют специфические признаки. Они определяются выделяемым гормоном. Инсуломы продуцируют г инсулин. Этот гормон влияет на уровень глюкозы крови. Гастринома (гастрин-продуцирующая доброкачественная опухоль поджелудочной железы, развивающаяся из клеток островков Лангерганса) проявляется развитием множественных язв желудка и двенадцатиперстной кишки, устойчивых к фармакотерапии. Пациенты ощущают интенсивные боли в подложечной области. Их беспокоит отрыжка кислым, изжога.

Вследствие избыточной продукции гастрина в просвет желудочно-кишечного тракта попадает большое количество соляной кислоты. Это приводит к нарушению моторики кишечника, повреждению его слизистой оболочки и ухудшению процессов всасывания.

Глюкагонома проявляется симптомами повышения уровня глюкозы в крови:

  • Значительным снижением веса;
  • Появлением некролитической мигрирующей эритемы (красно-коричневой сыпи на различных участках тела, преимущественно в области паха, бёдер, ягодиц);
  • Шелушением кожи;
  • Поражением слизистых оболочек (гингивитом, стоматитом, вагинитом).

На фоне глюкагономы может развиться сахарный диабет. Его отличительными особенностями является довольно быстрое достижение компенсации и редкое развитие кетоацидоза, нефропатии и ангиопатии (поражения почек и сосудов).

Диагностика доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Врачи Юсуповской больницы устанавливают окончательный диагноз на основании характерной клинической картины некоторых доброкачественных опухолей, результатах инструментальных и гистологических методов исследования. Консультация гастроэнтеролога позволяет предположить тип опухоли, выяснить, как давно появились симптомы и прогрессируют ли они.

Биохимический анализ крови в случае глюкагономы и инсуломы подтверждает изменение уровня глюкозы в крови. Обязательно проводится определение онкомаркеров: карциноэмбрионального антигена, СА 19-9. Их уровень в случае доброкачественной природы заболевания не повышен.

Наиболее информативными методами диагностики доброкачественных опухолей поджелудочной железы в гастроэнтерологии являются инструментальные исследования. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости врачи Юсуповской больницы проводят с целью визуализации образования, определения размеров опухоли, состояния регионарных лимфатических узлов. Высокоинформативными методами исследования являются магнитно-резонансная и компьютерная томография. Они позволяют обнаружить доброкачественные опухоли поджелудочной железы небольших размеров.

Для определения доброкачественных опухолей поджелудочной железы с множественными очагами в Юсуповской больнице проводится сцинтиграфия. В организм вводят радиоактивные препараты, которые активно накапливаются клетками опухоли. Их излучение фиксируется на снимке. При подозрении на гемангиому поджелудочной железы врачи выполняют ангиография с целью оценки тока крови в образовании и его связи с системным кровотоком. Для того чтобы изучить гистологическую структуру новообразования, провести дифференциацию его от злокачественных опухолей хирурги выполняют пункционную биопсию поджелудочной железы с последующим морфологическим исследованием биоматериала.

Лечение доброкачественных опухолей поджелудочной железы

Лечение новообразований поджелудочной железы доброкачественной природы только хирургическое. Хирурги Юсуповской больницы проводят вылущивание (энуклеацию) опухоли. Резекцию головки железы или хвоста выполняют при наличии новообразования в соответствующем отделе органа. Если крупная опухоль располагается в области головки железы и вызывает нарушение оттока желчи, осуществляется панкреатодуоденальная резекция – новообразование удаляется вместе с частью железы и двенадцатиперстной кишкой). Эффективным методом лечения гемангиомы поджелудочной железы является селективная эмболизация артерий – блокирование кровоснабжения объёмного образования.

В случаях, когда при множественных гормонпродуцирующих доброкачественных опухолях поджелудочной железы радикальное хирургическое вмешательство выполнить невозможно, врачи Юсуповской больницы проводят симптоматическое лечение. При инсулиноме и глюкагономе эндокринологи назначают препараты для нормализации уровня глюкозы в крови. При развитии эпизодов гипогликемии и гипергликемии проводят соответствующую коррекцию растворами глюкозы или инсулина.

Обязательно назначают диетотерапию. Повара Юсуповской больницы готовят диетические блюда из качественных продуктов. Их органолептические свойства не отличаются от домашней кухни.

При лечении гастриномы используют препараты, которые подавляют желудочную гиперсекрецию (ранитидин, омепразол, фамотидин). В тяжёлых случаях хирурги проводят иссечение гастриномы с гастрэктомией (для предупреждения рецидивов из-за неполного удаления новообразования).

Аденома поджелудочной железы

Серозные цистаденомы поджелудочной железы могут возникать в любом возрасте, но чаще встречаются у лиц пожилого возраста. Они преимущественно протекают бессимптомно. Если новообразование находится в головке поджелудочной железы, оно может мешать оттоку желчи.

Средний диаметр серозных новообразований составляет около четырёх сантиметров. Они встречаются в теле поджелудочной железы. Опухоль имеет вид очерченного и хорошо дифференцированного от окружающих тканей поджелудочной железы объёмного образования. Серозные доброкачественные опухоли поджелудочной железы частично инкапсулированные, дольки состоят из бесчисленных небольших кист. В более крупных аденомах поджелудочной железы можно увидеть кальцинаты.

Доброкачественные аденомы эндокринной части поджелудочной железы встречаются гораздо реже других панкреатических опухолей. Около 60% всех эндокринных опухолей поджелудочной железы секретируют инсулин. Это проявляется синдромом гипогликемии:

  • Повышенным потоотделением;
  • Дрожью;
  • Приступами резкой слабости;
  • Периодической потерей сознания.

Наиболее часто аденомы возникают в хвосте и теле поджелудочной железы. Они располагаются под капсулой. Размеры образований могут составлять от нескольких миллиметров до 3-6 см в диаметре. Опухоль округлой формы, покрыта тонкой капсулой. Консистенция новообразований может быть плотной или мягкой.

Выделяют следующие варианты микроскопического строения аденом поджелудочной железы, образовавшихся из островковых клеток:

  • Паренхиматозный (тубулярный, солидный, трабекулярный, криброзный, аденоматозный, перицитарный);
  • Фиброзный (с гиалинозом или амилоидозом);
  • Ангиоматозный;
  • Смешанный.

По характеру продуцируемого гормона аденомы поджелудочной железы разделяют на 3 группы:

  • Ортоэндокринные – секретируют гормоны, которые свойственны физиологической функции островков (инсулинома, глюкагонома);
  • Параэндокринные – продуцируют гормоны, как свойственные, так и несвойственные нормальным эндокринным клеткам (кортикотропинома, гастринома, випома, меланоцитостимулирующие новообразования);
  • Полиэндокринные – их клетки одновременно вырабатывают несколько гормонов.

Расположение аденомы в поджелудочной железе врачи Юсуповской больницы определяют с помощью ангиографии, эхографии и компьютерной томографии. При небольших размерах доброкачественной опухоли хирурги осуществляют её энуклеацию. Если новообразование больших размеров или имеется подозрение на множественные опухоли, резецируют часть поджелудочной железы. При подозрении на доброкачественную опухоль поджелудочной железы записывайтесь на приём к гастроэнтерологу по телефону.

Цистаденома поджелудочной железы: симптомы и лечение

Поджелудочная железа (ПЖЖ) состоит из головки, тела и хвоста, она выполняет несколько функций в организме человека: вырабатывает ферменты, способствующие перевариванию пищи, и производит гормоны (глюкагон, инсулин), регулирующие обменные процессы в организме человека. В некоторых случаях наблюдается цистаденома поджелудочной железы – доброкачественное новообразование, поражающее ткани органа. Патология в частых случаях поражает тело или хвост органа и наблюдается, в основном, у представительниц слабого пола.

Читать еще:  Дикловит свечи: форма выпуска и состав, фармакологическое действие и показания к применен, противопоказания и дозы, отзывы покупателей

Описание

Цистаденома ПЖЖ представляет собой кистозную доброкачественную опухоль, которая образуется из эпителия органа. Основная часть диагностируемых новообразований – это опухоли овальной или круглой формы, которые размещаются чаще всего в теле и хвосте ПЖЖ, намного реже наблюдается цистаденома головки поджелудочной железы. Кисты помещены в плотную капсулу, которая имеет толщину стенок до полутора сантиметров. Кистозные образования могут иметь как множество полостей, разделенных между собой перегородками, так и состоять из одной большой полости.

Этиология заболевания

В большинстве случаев недуг поражает женщин от двадцати пяти до семидесяти пяти лет. Из всех опухолевых заболеваний ПЖЖ, цистаденома встречается чаще всего. Ее обнаруживают у 15% людей с кистозными новообразованиями и у 4% с опухолевыми поражениями этого органа. Обычно цистаденома поджелудочной железы (МКБ 10 под номером К85—К86) имеет доброкачественный характер и не представляет опасности для здоровья и жизни.

Но некоторые из ее разновидностей спустя время могут перерастать в злокачественные новообразования. Обычно это опухоли с сосочковыми формированиями.

Разновидности

В медицине принято выделять три вида опухолей ПЖЖ доброкачественного характера, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Серозная цистаденома, которая имеет несколько полостей, наполненных серозной жидкостью и разделенных перегородками. Эти перегородки разделяют опухоль на большое количество кист маленького размера. Она растет медленно, в злокачественное новообразование не превращается, и развивается в результате мутации одной из хромосом. Размер серозной цистаденомы — около семи сантиметров. Долгое время она никак себя не проявляет, поэтому, как правило, случайно обнаруживается во время обследования. Важным моментом здесь является дифференциальная диагностика, при которой важно не перепутать опухоль с так называемой псевдокистой.
  2. Муцинозная цистаденома. Она представляет собой многокамерную опухоль. Внутри нее находится слизь. Врачи придерживаются мнения, что она развивается из тканей яичника, которые попадают в ПЖЖ во время внутриутробного развития. Размеры ее быстро увеличиваются, она может вырастать до пятнадцати сантиметров. Важной особенностью такого недуга, как муцинозная цистаденома, является то, что она может перерастать в злокачественное новообразование, именуемое цистаденокарциномой. Если развивается заболевание, у человека появляются постоянные боли и дискомфорт. В данном случае всегда применяется оперативное вмешательство с полным удалением пораженного отдела ПЖЖ.
  3. Папиллярная цистаденома внутрипротоковая – это весьма редкое заболевание, развивающееся из протоков поджелудочной железы, и представляющее собой папиллярные эпителиальные разрастания. Внутри опухоли находится густая тягучая слизь. Она может перерастать в злокачественное новообразование. Диагностируется внутрипротоковая папиллярная цистаденома довольно сложно. Патология может поражать определенный отдел ПЖЖ. Опухоль всегда удаляют оперативным путем, при этом проводят в срочном порядке гистологическое исследование.

Симптомы

Данное заболевание в медицине встречается нечасто. Злокачественный характер опухолей характеризуется образованием метастаз, которые выступают причиной развития гипогликемии и гиперинсулинизма. При легких формах недуга наблюдается тахикардия, слабость и тошнота, увеличение давления. В тяжелых случаях появляются судороги и нарушение сознания. Таким образом, симптомы цистаденомы поджелудочной железы у больных выражены слабо. Внешне пациенты выглядят нормальными. У десяти процентов больных недуг вообще никак не проявляет себя. У остальных наблюдаются признаки, которые похожи на те, что вызывают воспалительные процессы органов брюшины. Большая часть новообразований прощупывается, при этом могут быть слабые боли. К основным признакам заболевания относят:

  • Нарушения со стороны гормональной системы, которые проявляются в виде слабости, тревоги, в некоторых случаях — потери сознания.
  • Умеренные болевые ощущения в верхней части живота, которые отдают в лопатку или руку. Они могут усиливаться после физической нагрузки.
  • Дискомфорт при ходьбе в верхней части живота, подложечной области.
  • Тошнота, рвота, тяжесть в животе.
  • Появление желтухи.

В некоторых случаях цистаденома поджелудочной железы может привести к развитию опасных состояний: панкреатиту, раковой опухоли, эндокринной патологии, желчной интоксикации и т.д.

Осложнения

Небольшого размера цистаденомы никак себя не проявляют, их случайно обнаруживают при плановом обследовании. Когда опухоль начинает расти, окружающие орган ткани раздвигаются и начинают сдавливать органы, что располагаются рядом. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство, поскольку цистаденома поджелудочной железы сдавливает протоки желчного пузыря или ПЖЖ, двенадцатиперстную кишку. В последнем случае появляются симптомы кишечной непроходимости, которые выражаются в болевых ощущениях, вздутии живота, задержке стула, тошноте и рвоте, а также признаках стеноза. Также часто одним из симптомов выступает желтуха, потемнение мочи, обесцвечивание кала, развивавшаяся печеночная недостаточность. В некоторых случаях может развиться сахарный диабет.

Диагностика

В последние двадцать лет диагностирование заболевания проводится при помощи высокоинформативных малоинвазивных методов, что позволяет изучить недуг очень хорошо. Лечение может быть эффективным, если диагностика проведена своевременно. Так, специалист назначает рентгенографию органов брюшины, МРТ, УЗИ или КТ, исследование протоков ПЖЖ при помощи эндоскопа (фиброгастродуоденоскопия), биопсию с дальнейшим гистологическим изучением срезов. Пациенту самому имеет смысл подумать о наиболее эффективных процедурах.

Наибольшей информативностью обладают МРТ, КТ и УЗИ. По полученным результатам можно дифференцировать виды кист. Также огромное значение при постановке диагноза имеет сбор анамнеза, информации о травмах, полученных раннее, или предшествующих операциях, перенесенных заболеваний ПЖЖ (в частности панкреатита) и т.д. Некоторые исследователи утверждают, что при подозрении на заболевание необходимо, прежде всего, провести эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию (ЭРПХТ), которая позволит исследовать устье двенадцатиперстной кишки, а также расширенный проток ПЖЖ на наличие патологий. Этот метод позволяет увидеть аномальные образования круглой или овальной формы.

Лечение

Лечение цистаденомы поджелудочной железы должно начинаться со стабилизации уровня инсулина, которые ей синтезируется. Это способствует устранению слабости, высокого артериального давления, рвоты и тошноты, а также поднятию жизненного тонуса. Если заболевание проявляется в тяжелой форме, то лечение предполагается только хирургическим путем. Для этого проводятся такие операции:

  • Резекция, которая подразумевает удаление пораженной части ПЖЖ (головки, тела или хвоста).
  • Энуклеация или вылущивание. Суть процедуры заключается в полном удалении новообразования.
  • Резекция панкреатодуоденальная – удаление головки ПЖЖ и двенадцатиперстной кишки.
  • Лапароскопия – ликвидация небольшого новообразования, которое находится в хвосте органа.

После проведения операции проводится гистологическое исследование удаленного сегмента.

Дренирование

Если опухоль небольшого размера и не причиняет никаких неудобств, врачи проводят внебрюшинное дренирование. Этот метод предполагает введение в полость новообразования катетера, через который его содержимое выводят наружу. В результате этого размер опухоли становится меньшим. Также данный метод применяется в случае инфицирования кисты. В некоторых случаях медики используют внутренний дренаж. Суть метода заключается в накладывании соустья между опухолью и желудком. Через это соустье содержимое кисты отсасывается в желудок.

Читать еще:  Горький миндаль: полезные свойства для женщин и мужчин, особенности употребления и возможные противопоказания

Реабилитация

После того, как цистаденома поджелудочной железы была удалена, больной проходит курс реабилитации. Он подразумевает строгое соблюдение диеты. Врач рекомендует исключить из рациона острые, жирные и мучные блюда на протяжении одного года. При этом в этот период пациент должен принимать ферменты. На протяжении полугода необходимо ограничить физические нагрузки, также нужно в это время носить эластический пояс. Не лишним будет и санаторно-курортное лечение.

Прогноз

В основном, прогноз на будущее благоприятный. Девять пациентов из десяти, которые были вовремя прооперированы, полностью выздоравливают. При этом рецидивы не происходят, также не наблюдается никаких осложнений после хирургического вмешательства. Но медики настаивают на том, что необходимо пристально наблюдать за своим здоровьем, а также за состоянием новообразования, при необходимости нужно проводить своевременно операцию. Благодаря этому можно предупредить развитие негативных последствий в будущем.

Если новообразование приобрело злокачественный характер, то оперативное вмешательство дополняют лучевой или химиотерапией. Если метастаз нет, то выживаемость составляет сто процентов. В случае метастазирования, выживает только половина пациентов. Поэтому необходимо периодически проводить полное обследование организма и своевременно лечить выявленное заболевание, чтобы недуг не перешел в злокачественную форму.

Что такое цистаденома поджелудочной железы

Цистаденома, или киста поджелудочной железы — новообразование, имеющее доброкачественный характер, но способное перейти в онкологическую опухоль. Имеет неспецифические проявления. Лечение только хирургическое.

Причины и строение цистаденомы

Это частое доброкачественное новообразование, которое развивается из эпителия, выстилающего протоки поджелудочной железы. Среди кистозных заболеваний органа цистаденома наблюдается у 15% пациентов.

Так как новообразование развивается из протокового эпителия поджелудочной железы, имеет однослойную стенку. Кистозное образование округлой формы, размеры не более 2 см. Внутри полости жидкость.

Причины образования этой доброкачественной кистозной опухоли окончательно не определены. Существует несколько теорий, объясняющих ее развитие.

  1. Избыточная активность ферментов. Агрессивное воздействие панкреатического сока на эпителий вызывает его перерождение с образованием кисты поджелудочной железы.
  2. Хроническое воспаление поджелудочной железы — панкреатит. Заболевание сопровождается сгущением панкреатического сока. Застой жидкости внутри протоков вызывает их растяжение и образование внутрипротоковых кист.
  3. Избыточное содержание холестерина в крови приводит к его оседанию на стенках сосудов и протоков внутри органов. Закупорка мелких поджелудочных протоков вызывает образование кисты.

Способствуют возникновению кистозных поражений поджелудочной железы сахарный диабет, алкоголизм, наследственная предрасположенность.

Виды и формы цистаденом

Существует несколько типов кистозных образований, различающихся по своему гистологическому строению — виду клеток, из которых они начали развиваться.

  1. Серозная цистаденома — новообразование, которое берет начало из эпителия внутренней поверхности протоков. Оно представляет собой полость, содержащую прозрачную жидкость, похожую на воду. Полость может быть разделена перегородками на несколько отделов. Растет такая киста медленно, размерами не превышает 8 см. Случаи ее злокачественной трансформации очень редки.
  2. Муцинозный тип цистаденомы поджелудочной железы чаще всего представляет собой многокамерную полость. Но встречаются и однокамерные варианты. Внутри кистозного образования находится густая жидкость, напоминающая слизь. Стенки полости толстые, образованы несколькими слоями клеток. Растет довольно быстро, размеры достигают 14 см. Высокий риск перехода в злокачественную опухоль.
  3. Папиллярно-муцинозная внутрипротоковая киста представляет собой разрастание эпителия в виде соцветий цветной капусты. Эпителий относится к железистому, поэтому выделяет муцин. Эта разновидность всегда трансформируется в рак.

Располагаться новообразование может на любом участке органа. Излюбленная локализация — головка органа. Если опухоль содержит одну полость, она называется однокамерной. Строение цистаденомы называется микрокистозным, если она образована несколькими полостями, не соединенными друг с другом.

Симптомы

Благодаря строению опухоль редко имеет выраженные проявления. Серозная цистаденома обычно обнаруживается при обследовании брюшной полости совершенно по другим поводам. Когда опухоль достигает больших размеров, человека беспокоят боли и тяжесть в левом подреберье.

Муцинозное образование, которое развивается быстрее, имеет более выраженную симптоматику. Болевой синдром появляется раньше. Наблюдаются признаки нарушенного пищеварения — тошнота, вздутие живота, расстройство стула.

Папиллярная опухоль имеет небольшие размеры, поэтому сначала не проявляется клинически. Симптомы обнаруживаются, когда опухолевое образование приобретает злокачественный характер. Человек теряет аппетит, заметно снижается масса тела. Появляются постоянные боли в левом подреберье. Выражены диспептические явления — тошнота, расстройство стула.

Дооперационные осложнения

Если цистаденома поджелудочной железы располагается в проекции других органов, прогноз становится неблагоприятным. Растущая киста вызывает следующие осложнения:

  • сдавление главного панкреатического протока и развитие острого панкреатита;
  • сдавление двенадцатиперстной кишки с образованием высокой кишечной непроходимости;
  • пережатие желчного протока, вызывающее острый холецистит.

Так как в эпителиальных клетках кисты обнаруживают гранулы гликогена, это говорит о вероятности развития сахарного диабета. Самым опасным осложнением является перерождение кисты в злокачественную опухоль.

Диагностика

Поставить диагноз на основании одних только клинических данных нельзя, тем более что часто никаких симптомов нет. Для обнаружения кисты пользуются инструментальными методами диагностики:

Чтобы определить, доброкачественный или злокачественный характер развития у опухоли, берут на исследование стромальную ткань стенки новообразования. Этот метод называется гистологическим. О злокачественности новообразования говорят специфические онкомаркеры, обнаруживаемые в крови.

Лечение

Если никаких проявлений цистаденомы поджелудочной железы нет, подтвержден доброкачественный характер, лечения не требуется. Пациенту назначают ежегодное ультразвуковое обследование для оценки динамики роста опухоли.

Показаниями к проведению лечения являются:

  • осложнения, связанные со сдавлением опухолью соседних органов;
  • выраженный болевой синдром;
  • быстрый рост кисты;
  • озлокачествление.

Единственный метод лечения — хирургический. Доброкачественные образования удаляют из органа путём резекции.

Если есть подозрение на озлокачествление процесса, кисту удаляют с ободком ткани не менее двух сантиметров. Если же диагноз рака подтвержден гистологически, удаляют всю поджелудочную.

Цистаденомы в хирургии удаляют лапароскопическим путём — через три прокола под контролем видео. Когда требуется удалить весь орган, применяют открытый доступ.

Цистаденома — доброкачественное заболевание поджелудочной. Протекает обычно бессимптомно, угрозы для жизни не представляет. Однако существует риск перехода в раковую опухоль. В данном случае требуется неотложное хирургическое лечение.

Ссылка на основную публикацию
Статьи c упоминанием слов:

Adblock
detector
×
×
×
×